Cancer de la vulve

Le cancer de la vulve est un cancer qui prend naissance dans la vulve. Le cancer de la vulve affecte le plus souvent les lèvres, les plis de la peau à l'extérieur du vagin. Dans certains cas, le cancer de la vulve commence sur le clitoris ou dans les glandes situées sur les côtés de l'ouverture vaginale.

La plupart des cancers de la vulve commencent dans les cellules de la peau appelées cellules squameuses. Les autres types de cancers trouvés sur la vulve sont :

• Adénocarcinome
• Carcinome basocellulaire
• Mélanome
• Sarcome

Le cancer de la vulve est rare. Les facteurs de risque comprennent :

• Infection par le virus du papillome humain (VPH ou verrues génitales) chez les femmes de moins de 50 ans
• Modifications cutanées chroniques, telles que la sclérose en plaques ou l'hyperplasie squameuse chez les femmes de plus de 50 ans
• Antécédents de cancer du col de l'utérus ou de cancer du vagin
• Fumeur

Les femmes atteintes d'une maladie appelée néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN) ont un risque élevé de développer un cancer de la vulve qui se propage. La plupart des cas de VIN, cependant, ne conduisent jamais au cancer.

D'autres facteurs de risque possibles peuvent inclure :

• Antécédents de frottis anormaux
• Avoir de nombreux partenaires sexuels
• Avoir un premier rapport sexuel à 16 ans ou moins

Les femmes atteintes de cette maladie auront souvent des démangeaisons autour du vagin pendant des années. Ils peuvent avoir utilisé différentes crèmes pour la peau. Ils peuvent également avoir des saignements ou des pertes en dehors de leurs règles.

Autres changements cutanés pouvant survenir autour de la vulve :

• Taupe ou tache de rousseur, qui peut être rose, rouge, blanche ou grise
• Épaississement de la peau ou grosseur
• Douleur cutanée (ulcère)

Autres symptômes :

• Douleur ou brûlure à la miction
• Douleur lors des rapports sexuels
• Odeur inhabituelle

Certaines femmes atteintes d'un cancer de la vulve ne présentent aucun symptôme.

Les tests suivants sont utilisés pour diagnostiquer le cancer de la vulve :

• Biopsie
• TDM ou IRM du bassin pour rechercher une propagation du cancer
• Examen pelvien pour rechercher d'éventuels changements cutanés
• La tomographie par émission de positons (TEP)
• Colposcopie

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules cancéreuses. Si la tumeur est grande (plus de 2 cm) ou s'est développée profondément dans la peau, les ganglions lymphatiques dans la région de l'aine peuvent également être enlevés.

La radiothérapie, avec ou sans chimiothérapie, peut être utilisée pour traiter :

• Tumeurs avancées qui ne peuvent pas être traitées par chirurgie
• Le cancer de la vulve qui revient

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

La plupart des femmes atteintes d'un cancer de la vulve diagnostiquées et traitées à un stade précoce se portent bien. Mais le résultat d'une femme dépend de :

• La taille de la tumeur
• Le type de cancer de la vulve
• Si le cancer s'est propagé

Le cancer revient généralement au niveau ou à proximité du site de la tumeur d'origine.

Les complications peuvent inclure :

• Propagation du cancer à d'autres parties du corps
• Effets secondaires de la radiothérapie, de la chirurgie ou de la chimiothérapie

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez l'un de ces symptômes depuis plus de 2 semaines :

• Irritation locale
• Changement de couleur de peau
• Endolori sur la vulve

Pratiquer des relations sexuelles protégées peut réduire votre risque de cancer de la vulve. Cela comprend l'utilisation de préservatifs pour se protéger contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Un vaccin est disponible pour protéger contre certaines formes d'infection au VPH. Le vaccin est approuvé pour prévenir le cancer du col de l'utérus et les verrues génitales. Il peut aider à prévenir d'autres cancers liés au VPH, comme le cancer de la vulve. Le vaccin est administré aux jeunes filles avant qu'elles ne deviennent sexuellement actives, ainsi qu'aux adolescentes et aux femmes jusqu'à 45 ans.

Les examens pelviens de routine peuvent aider à détecter le cancer de la vulve à un stade plus précoce. Un diagnostic plus précoce améliore vos chances de réussite du traitement.

Cancer - vulve; Cancer - périnée ; Cancer - vulvaire; Verrues génitales - cancer de la vulve; VPH - cancer de la vulve

• Anatomie périnéale féminine

Frumovitz M, Bodurka DC. Maladies néoplasiques de la vulve : lichen scléreux, néoplasie intraépithéliale, maladie de paget et carcinome. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Cancers du col de l'utérus, de la vulve et du vagin. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, éd. L'oncologie clinique d'Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Cancer de la vulve, version 1.2017, Directives de pratique clinique du NCCN en oncologie. J Natl Compr Canc Netw. 2017;15(1):92-120. PMID : 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer de la vulve (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Mis à jour le 30 janvier 2020. Consulté le 31 janvier 2020.