Lichen plan

Le lichen plan est une affection qui forme une éruption cutanée très irritante sur la peau ou dans la bouche.

La cause exacte du lichen plan est inconnue. Elle peut être liée à une réaction allergique ou immunitaire.

Les risques de la maladie comprennent :

• Exposition à certains médicaments, colorants et autres produits chimiques (y compris l'or, les antibiotiques, l'arsenic, les iodures, la chloroquine, la quinacrine, la quinine, les phénothiazines et les diurétiques)
• Des maladies telles que l'hépatite C

Le lichen plan affecte principalement les adultes d'âge moyen. C'est moins fréquent chez les enfants.

Les ulcères buccaux sont un symptôme du lichen plan. Ils:

• Peut être sensible ou douloureux (les cas bénins peuvent ne pas causer de douleur)
• Sont situés sur les côtés de la langue, à l'intérieur de la joue ou sur les gencives
• Ressemble à des taches ou des boutons blanc bleuâtre
• Lignes de forme dans un réseau de dentelle
• Augmenter progressivement la taille
• Parfois, forment des ulcères douloureux

Les plaies cutanées sont un autre symptôme du lichen plan. Ils:

• Apparaissent généralement à l'intérieur du poignet, des jambes, du torse ou des organes génitaux
• Sont extrêmement irritants
• Avoir des côtés réguliers (symétriques) et des bordures nettes
• Se produisent seuls ou en grappes, souvent sur le site d'une lésion cutanée
• Peut être couvert de fines stries blanches ou de rayures
• Sont brillants ou écailleux
• Avoir une couleur violet foncé
• Peut développer des cloques ou des ulcères

Les autres symptômes du lichen plan sont :

• Bouche sèche
• Chute de cheveux
• Goût métallique en bouche
• Crêtes dans les ongles

Votre fournisseur de soins de santé peut établir le diagnostic en fonction de l'apparence de vos lésions cutanées ou buccales.

Une biopsie d'une lésion cutanée ou une biopsie d'une lésion buccale peut confirmer le diagnostic.

L'objectif du traitement est de réduire les symptômes et d'accélérer la guérison. Si vos symptômes sont légers, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement.

Les traitements peuvent inclure :

• Antihistaminiques
• Médicaments qui calment le système immunitaire (dans les cas graves)
• Les bains de bouche à la lidocaïne pour engourdir la zone et rendre le repas plus confortable (pour les aphtes)
• Corticostéroïdes topiques ou corticostéroïdes oraux pour réduire l'enflure et réduire les réponses immunitaires
• Injections de corticostéroïdes dans une plaie
• Vitamine A sous forme de crème ou prise par voie orale
• Autres médicaments appliqués sur la peau
• Pansements placés sur votre peau avec des médicaments pour vous empêcher de vous gratter
• Thérapie par la lumière ultraviolette

Le lichen plan n'est généralement pas nocif. Le plus souvent, cela s'améliore avec le traitement. La condition disparaît souvent dans les 18 mois, mais peut aller et venir pendant des années.

Si le lichen plan est causé par un médicament que vous prenez, l'éruption cutanée devrait disparaître une fois que vous avez arrêté le médicament.

Les ulcères buccaux qui sont présents depuis longtemps peuvent évoluer en cancer buccal.

Appelez votre fournisseur si :

• Vos lésions cutanées ou buccales changent d'apparence
• L'état persiste ou s'aggrave, même avec un traitement
• Votre dentiste recommande de changer vos médicaments ou de traiter les conditions qui déclenchent le trouble

• Lichen plan - gros plan
• Lichen nitidus sur l'abdomen
• Lichen plan sur le bras
• Lichen plan sur les mains
• Lichen plan sur la muqueuse buccale
• Lichen striatus - gros plan
• Lichen striatus sur la jambe
• Lichen striatus - gros plan

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Lichen plan et conditions associées. Dans : James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, éd. Maladies d'Andrews de la peau. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 12.

Patterson JW. Une approche de l'interprétation des biopsies cutanées. Dans : Patterson JW, éd. Pathologie cutanée de Weedon. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 2.