Dysfonctionnement du nerf ulnaire

Le dysfonctionnement du nerf ulnaire est un problème avec le nerf qui va de l'épaule à la main, appelé nerf ulnaire. Il vous aide à bouger votre bras, votre poignet et votre main.

Les lésions d'un groupe nerveux, comme le nerf cubital, sont appelées mononeuropathie. La mononeuropathie signifie qu'un seul nerf est endommagé. Les maladies affectant l'ensemble du corps (troubles systémiques) peuvent également provoquer des lésions nerveuses isolées.

Les causes de la mononeuropathie comprennent :

• Une maladie dans tout le corps qui endommage un seul nerf
• Blessure directe au nerf
• Pression à long terme sur le nerf
• Pression sur le nerf causée par un gonflement ou une blessure des structures corporelles voisines

La neuropathie ulnaire est également fréquente chez les diabétiques.

La neuropathie ulnaire survient lorsque le nerf ulnaire est endommagé. Ce nerf descend le long du bras jusqu'au poignet, à la main, à l'annulaire et au petit doigt. Il passe près de la surface du coude. Ainsi, cogner le nerf là-bas provoque la douleur et les picotements de "frapper le drôle d'os".

Lorsque le nerf est comprimé dans le coude, un problème appelé syndrome du tunnel cubital peut en résulter.

Lorsque les dommages détruisent le revêtement nerveux (gaine de myéline) ou une partie du nerf lui-même, la signalisation nerveuse est ralentie ou empêchée.

Les dommages au nerf ulnaire peuvent être causés par:

• Pression à long terme sur le coude ou la base de la paume
• Une fracture ou une luxation du coude
• Flexion répétée du coude, comme avec le tabagisme

Dans certains cas, aucune cause ne peut être trouvée.

Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Sensations anormales dans l'auriculaire et une partie de l'annulaire, généralement du côté de la paume
• Faiblesse, perte de coordination des doigts
• Déformation en forme de griffe de la main et du poignet
• Douleur, engourdissement, diminution de la sensation, picotements ou sensation de brûlure dans les zones contrôlées par le nerf

La douleur ou l'engourdissement peuvent vous réveiller du sommeil. Des activités telles que le tennis ou le golf peuvent aggraver la situation.

Le fournisseur de soins de santé vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. On vous demandera peut-être ce que vous faisiez avant l'apparition des symptômes.

Les tests qui peuvent être nécessaires comprennent :

• Des analyses de sang
• Tests d'imagerie, tels que l'IRM pour visualiser le nerf et les structures avoisinantes
• Tests de conduction nerveuse pour vérifier à quelle vitesse les signaux nerveux voyagent
• Électromyographie (EMG) pour vérifier la santé du nerf ulnaire et des muscles qu'il contrôle
• Biopsie nerveuse pour examiner un morceau de tissu nerveux (rarement nécessaire)

Le but du traitement est de vous permettre d'utiliser au maximum la main et le bras. Votre fournisseur trouvera et traitera la cause, si possible. Parfois, aucun traitement n'est nécessaire et vous vous rétablirez tout seul.

Si des médicaments sont nécessaires, ils peuvent inclure :

• Médicaments en vente libre ou sur ordonnance (tels que la gabapentine et la prégabaline)
• Injections de corticostéroïdes autour du nerf pour réduire l'enflure et la pression

Votre fournisseur vous proposera probablement des mesures d'auto-soins. Ceux-ci peuvent inclure :

• Une attelle de soutien au poignet ou au coude pour aider à prévenir d'autres blessures et soulager les symptômes. Vous devrez peut-être le porter toute la journée et toute la nuit, ou seulement la nuit.
• Une coudière si le nerf ulnaire est blessé au coude. Évitez également de vous cogner ou de vous appuyer sur le coude.
• Exercices de physiothérapie pour aider à maintenir la force musculaire dans le bras.

Une ergothérapie ou des conseils pour suggérer des changements sur le lieu de travail peuvent être nécessaires.

La chirurgie pour soulager la pression sur le nerf peut aider si les symptômes s'aggravent ou s'il est prouvé qu'une partie du nerf est en train de dépérir.

Si la cause du dysfonctionnement nerveux peut être trouvée et traitée avec succès, il y a de bonnes chances de guérison complète. Dans certains cas, il peut y avoir une perte partielle ou totale de mouvement ou de sensation.

Les complications peuvent inclure :

• Déformation de la main
• Perte partielle ou totale de sensation dans la main ou les doigts
• Perte partielle ou totale du mouvement du poignet ou de la main
• Blessure récurrente ou inaperçue à la main

Appelez votre fournisseur de soins si vous avez une blessure au bras et développez un engourdissement, des picotements, une douleur ou une faiblesse au niveau de votre avant-bras et de l'annulaire et de l'auriculaire.

Évitez les pressions prolongées sur le coude ou la paume. Évitez de plier le coude de façon prolongée ou répétée. Les plâtres, attelles et autres appareils doivent toujours être examinés pour s'assurer qu'ils sont bien ajustés.

Neuropathie - nerf ulnaire; Paralysie du nerf ulnaire ; Mononeuropathie ; Syndrome du tunnel cubital

• Dommages au nerf ulnaire

Craig A. Neuropathies. Dans : Cifu DX, éd. Médecine physique et réadaptation de Braddom. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chapitre 41.

Jobe MT, Martinez SF. Lésions nerveuses périphériques. Dans : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropathies compressives. Dans : Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, éd. Chirurgie opératoire de la main de Green. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 28.