Syndrome douloureux du grand trochanter

Le syndrome douloureux du grand trochanter (GTPS) est une douleur qui survient à l'extérieur de la hanche. Le grand trochanter est situé au sommet du fémur et constitue la partie la plus proéminente de la hanche.

Le GTPS peut être causé par :

• Surutilisation ou stress sur la hanche dû à l'exercice ou à la position debout pendant de longues périodes
• Blessure à la hanche, par exemple suite à une chute
• Être en surpoids
• Avoir une jambe plus longue que l'autre
• Éperons osseux sur la hanche
• Arthrite de la hanche, du genou ou du pied
• Problèmes douloureux du pied, tels qu'un oignon, des callas, une fasciite plantaire ou une douleur au tendon d'Achille
• Problèmes de colonne vertébrale, y compris la scoliose et l'arthrite de la colonne vertébrale
• Déséquilibre musculaire qui met plus de stress autour des muscles de la hanche
• Déchirure dans un muscle fessier
• Infection (rare)

Le GTPS est plus fréquent chez les personnes âgées. Être en mauvaise forme ou en surpoids peut vous exposer à un risque accru de bursite de la hanche. Les femmes sont plus touchées que les hommes.

Les symptômes courants comprennent :

• Douleur sur le côté de la hanche, qui peut également être ressentie à l'extérieur de la cuisse
• Douleur qui est aiguë ou intense au début, mais peut devenir plus douloureuse
• Difficulté à marcher
• Raideur articulaire
• Gonflement et chaleur de l'articulation de la hanche
• Sensation d'attraper et de cliquer

Vous remarquerez peut-être davantage la douleur lorsque :

• Se lever d'une chaise ou d'un lit
• Assis longtemps
• Monter les escaliers
• Dormir ou s'allonger sur le côté affecté

Votre fournisseur de soins de santé fera un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes. Le prestataire peut effectuer les actions suivantes pendant l'examen :

• Vous demander de pointer l'emplacement de la douleur
• Sentez et appuyez sur la zone de vos hanches
• Déplacez votre hanche et votre jambe pendant que vous vous allongez sur la table d'examen
• Vous demander de vous lever, de marcher, de vous asseoir et de vous lever
• Mesurer la longueur de chaque jambe

Pour exclure d'autres conditions qui pourraient être à l'origine de vos symptômes, vous pouvez subir des tests tels que :

• rayons X
• Ultrason
• IRM

De nombreux cas de GTPS disparaissent avec le repos et les soins personnels. Votre fournisseur peut vous recommander d'essayer les solutions suivantes :

• Utilisez un sac de glace 3 à 4 fois par jour pendant les 2 ou 3 premiers jours.
• Prenez des analgésiques tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn) pour aider à soulager la douleur et l'enflure.
• Évitez les activités qui aggravent la douleur.
• Lorsque vous dormez, ne vous allongez pas sur le côté qui a une bursite.
• Évitez de rester debout pendant de longues périodes.
• En position debout, tenez-vous debout sur une surface douce et rembourrée. Mettez une quantité égale de poids sur chaque jambe.
• Placer un oreiller entre vos genoux lorsque vous êtes allongé sur le côté peut aider à diminuer votre douleur.
• Portez des chaussures confortables et bien rembourrées avec un talon bas.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Renforcez vos muscles abdominaux.

Au fur et à mesure que la douleur disparaît, votre fournisseur peut suggérer des exercices pour développer la force et prévenir l'atrophie musculaire. Vous aurez peut-être besoin d'une thérapie physique si vous avez du mal à bouger l'articulation.

Les autres traitements incluent :

• Enlever le liquide de la bourse
• Injection de stéroïdes

Pour aider à prévenir les douleurs à la hanche :

• Échauffez-vous et étirez-vous toujours avant de faire de l'exercice et refroidissez-vous ensuite. Étirez vos quadriceps et vos ischio-jambiers.
• N'augmentez pas la distance, l'intensité et la durée d'exercice en même temps.
• Évitez de courir en ligne droite dans les collines. Descendez plutôt.
• Nagez au lieu de courir ou de faire du vélo.
• Courez sur une surface lisse et douce, comme une piste. Évitez de courir sur du ciment.
• Si vous avez les pieds plats, essayez des inserts de chaussures spéciaux et des supports de voûte plantaire (orthèses).
• Assurez-vous que vos chaussures de course sont bien ajustées et ont un bon amorti.

Appelez votre fournisseur si les symptômes réapparaissent ou ne s'améliorent pas après 2 semaines de traitement.

Obtenez de l'aide médicale immédiatement si vous présentez l'un des éléments suivants :

• Votre douleur à la hanche est causée par une chute grave ou une autre blessure
• Votre jambe est déformée, gravement contusionnée ou saigne
• Vous êtes incapable de bouger votre hanche ou de porter un poids sur votre jambe

Douleur à la hanche - syndrome de la douleur trochantérienne plus importante ; GTPS ; Bursite de la hanche ; Bursite de la hanche

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Syndrome douloureux du grand trochanter. Dans : Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, éd. Fondamentaux de la médecine physique et de la réadaptation. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. La hanche. Dans : Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, éd. Rhumatologie. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 85.

• Bursite
• Blessures et troubles de la hanche