Centres de soins des plaies

Contenu

• Débridement
• Oxygénothérapie hyperbare
• Autres traitements

Un centre de soins des plaies, ou clinique, est un établissement médical pour traiter les plaies qui ne guérissent pas. Vous pouvez avoir une plaie non cicatrisante si :

• N'a pas commencé à guérir depuis 2 semaines
• N'a pas complètement guéri en 6 semaines

Les types courants de plaies non cicatrisantes comprennent :

• Escarres
• Plaies chirurgicales
• Plaies de radiation
• Ulcères du pied dus au diabète, à une mauvaise circulation sanguine, à une infection osseuse chronique (ostéomyélite) ou à des jambes enflées

Certaines plaies peuvent ne pas bien cicatriser en raison de :

• Diabète
• Mauvaise circulation
• Dégâts nerveux
• Infection osseuse
• Être inactif ou immobile
• Système immunitaire faible
• Mauvaise alimentation
• Consommation excessive d'alcool
• Fumeur

Les plaies qui ne cicatrisent pas peuvent mettre des mois à cicatriser. Certaines blessures ne guérissent jamais complètement.

Lorsque vous vous rendez dans une clinique des plaies, vous travaillez avec une équipe de prestataires de soins de santé formés aux soins des plaies. Votre équipe peut comprendre :

• Les médecins qui supervisent vos soins
• Des infirmières qui nettoient et pansent votre plaie et vous apprennent à en prendre soin à la maison
• Des physiothérapeutes qui aident à soigner les plaies et travaillent avec vous pour vous aider à rester mobile

Vos fournisseurs tiendront également votre médecin de soins primaires au courant de vos progrès et de votre traitement.

Votre équipe de soins des plaies :

• Examinez et mesurez votre plaie
• Vérifiez le flux sanguin dans la zone autour de la plaie
• Déterminez pourquoi cela ne guérit pas
• Créer un plan de traitement

Les objectifs du traitement comprennent :

• Guérir la blessure
• Empêcher la plaie de s'aggraver ou de s'infecter
• Prévenir la perte d'un membre
• Empêcher l'apparition de nouvelles plaies ou la réapparition d'anciennes plaies
• Vous aider à rester mobile

Afin de traiter votre plaie, votre prestataire nettoiera la plaie et appliquera un pansement. Vous pouvez également avoir d'autres types de traitement pour l'aider à guérir.

Débridement

Le débridement est le processus d'élimination de la peau et des tissus morts. Ce tissu doit être retiré pour aider votre plaie à guérir. Il existe de nombreuses façons de le faire. Vous devrez peut-être subir une anesthésie générale (sommeil et sans douleur) pour le débridement d'une grande plaie.

Le débridement chirurgical utilise un scalpel, des ciseaux ou d'autres outils tranchants. Pendant la procédure, votre médecin :

• Nettoyer la peau autour de la plaie
• Sondez la plaie pour voir à quelle profondeur elle est
• Coupez les tissus morts
• Nettoyer la plaie

Votre plaie peut sembler plus grosse et plus profonde après le débridement. La zone sera de couleur rouge ou rose et ressemblera à de la viande fraîche.

D'autres moyens d'éliminer les tissus morts ou infectés sont les suivants :

• Asseyez-vous ou placez votre membre dans un bain à remous.
• Utilisez une seringue pour laver les tissus morts.
• Appliquez des pansements humides à secs sur la zone. Un pansement humide est appliqué sur la plaie et laissé sécher. En séchant, il absorbe une partie des tissus morts. Le pansement est à nouveau humide puis retiré doucement avec les tissus morts.
• Mettez des produits chimiques spéciaux, appelés enzymes, sur votre plaie. Ceux-ci dissolvent les tissus morts de la plaie.

Une fois la plaie propre, votre médecin appliquera un pansement pour garder la plaie humide, ce qui favorise la cicatrisation et aide à prévenir l'infection. Il existe de nombreux types de pansements, notamment :

• Gels
• Mousses
• Gaze
• Films

Votre fournisseur peut utiliser un ou plusieurs types de pansements pendant la cicatrisation de votre plaie.

Oxygénothérapie hyperbare

Selon le type de plaie, votre médecin peut recommander une oxygénothérapie hyperbare. L'oxygène est important pour la guérison.

Pendant ce traitement, vous vous asseyez à l'intérieur d'une chambre spéciale. La pression de l'air à l'intérieur de la chambre est environ deux fois et demie supérieure à la pression normale dans l'atmosphère. Cette pression aide votre sang à transporter plus d'oxygène vers les organes et les tissus de votre corps. L'oxygénothérapie hyperbare peut aider certaines plaies à guérir plus rapidement.

Autres traitements

Vos fournisseurs peuvent recommander d'autres types de traitement, notamment :

• Bas de compression- des bas ou des enveloppements moulants qui améliorent la circulation sanguine et aident à la guérison.
• Échographie -- en utilisant des ondes sonores pour aider à la guérison.
• Peau artificielle -- une "fausse peau" qui couvre la plaie pendant des jours pendant qu'elle guérit.
• Thérapie par pression négative -- tirant l'air d'un pansement fermé, créant un vide. La pression négative améliore la circulation sanguine et évacue l'excès de liquide.
• Thérapie par facteur de croissance -- matériaux produits par le corps qui aident les cellules cicatrisantes à se développer.

Vous recevrez un traitement au centre de la plaie chaque semaine ou plus souvent, selon votre plan de traitement.

Vos prestataires vous donneront des instructions sur les soins à donner à votre plaie à domicile entre les visites. Selon vos besoins, vous pouvez également recevoir de l'aide pour :

• Une alimentation saine, pour que vous obteniez les nutriments dont vous avez besoin pour guérir
• Traitements diabétiques
• Sevrage tabagique
• Gestion de la douleur
• Thérapie physique

Vous devez appeler votre médecin si vous remarquez des signes d'infection, tels que :

• Rougeur
• Gonflement
• Pus ou saignement de la plaie
• Douleur qui s'aggrave
• Fièvre
• Frissons

Ulcère de pression - centre de soins des plaies ; Ulcère de décubitus - centre de soins des plaies ; Ulcère diabétique - centre de soins des plaies; Plaie chirurgicale - centre de la plaie ; Ulcère ischémique - centre de la plaie

de Leon J, Bohn GA, DiDomenico L, et al. Centres de soins des plaies : réflexion critique et stratégies de traitement des plaies. Blessures. 2016;28(10):S1-S23. PMID : 28682298 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28682298/.

Marston WA. Les soins des plaies. Dans : Sidawy AN, Perler BA, éd. Chirurgie vasculaire et thérapie endovasculaire de Rutherford. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 115.

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