Coup

Un AVC survient lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau s'arrête. Un accident vasculaire cérébral est parfois appelé « attaque cérébrale ».

Si le flux sanguin est interrompu pendant plus de quelques secondes, le cerveau ne peut pas obtenir de nutriments et d'oxygène. Les cellules du cerveau peuvent mourir, causant des dommages durables.

Un accident vasculaire cérébral peut également survenir si un vaisseau sanguin à l'intérieur du cerveau éclate, entraînant un saignement à l'intérieur de la tête.

Il existe deux grands types d'AVC :

• AVC ischémique
• AVC hémorragique

L'AVC ischémique survient lorsqu'un vaisseau sanguin qui alimente le cerveau en sang est bloqué par un caillot sanguin.Cela peut se produire de deux manières :

• Un caillot peut se former dans une artère déjà très étroite. C'est ce qu'on appelle un accident vasculaire cérébral thrombotique.
• Un caillot peut se détacher d'un autre endroit dans les vaisseaux sanguins du cerveau, ou d'une autre partie du corps, et voyager jusqu'au cerveau. C'est ce qu'on appelle une embolie cérébrale, ou un accident vasculaire cérébral embolique.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques peuvent également être causés par une substance collante appelée plaque qui peut obstruer les artères.

Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin dans une partie du cerveau devient faible et éclate. Cela provoque une fuite de sang dans le cerveau. Certaines personnes ont des défauts dans les vaisseaux sanguins du cerveau qui rendent cela plus probable. Ces défauts peuvent inclure :

• Anévrisme (zone faible dans la paroi d'un vaisseau sanguin qui fait gonfler ou ballonner le vaisseau sanguin)
• Malformation artérioveineuse (MAV ; connexion anormale entre les artères et les veines)
• Angiopathie amyloïde cérébrale (AAC ; état dans lequel des protéines appelées amyloïdes s'accumulent sur les parois des artères du cerveau)

Des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques peuvent également survenir lorsqu'une personne prend des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin). Une pression artérielle très élevée peut provoquer l'éclatement des vaisseaux sanguins, entraînant un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Un AVC ischémique peut développer des saignements et devenir un AVC hémorragique.

L'hypertension artérielle est le principal facteur de risque d'AVC. Les autres facteurs de risque majeurs sont :

• Rythme cardiaque irrégulier, appelé fibrillation auriculaire
• Diabète
• Antécédents familiaux d'AVC
• Être un homme
• Taux de cholestérol élevé
• Âge croissant, surtout après 55 ans
• Origine ethnique (les Afro-Américains sont plus susceptibles de mourir d'un accident vasculaire cérébral)
• Obésité
• Antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire (se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau s'arrête pendant une brève période)

Le risque d'AVC est également plus élevé dans :

• Les personnes qui ont une maladie cardiaque ou une mauvaise circulation sanguine dans les jambes causée par un rétrécissement des artères
• Les personnes qui ont des habitudes de vie malsaines telles que le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, la consommation de drogues récréatives, un régime riche en graisses et le manque d'exercice
• Les femmes qui prennent des pilules contraceptives (en particulier celles qui fument et qui ont plus de 35 ans)
• Les femmes enceintes ont un risque accru pendant la grossesse
• Les femmes qui prennent un traitement hormonal substitutif
• Foramen ovale perméable (FOP), un trou entre les oreillettes gauche et droite (chambres supérieures) du cœur

Les symptômes d'un AVC dépendent de la partie du cerveau qui est endommagée. Dans certains cas, une personne peut ne pas savoir qu'un AVC s'est produit.

La plupart du temps, les symptômes se développent soudainement et sans avertissement. Mais les symptômes peuvent survenir par intermittence pendant le premier jour ou les deux premiers jours. Les symptômes sont généralement plus graves lorsque l'AVC survient pour la première fois, mais ils peuvent s'aggraver lentement.

Un mal de tête peut survenir si l'AVC est causé par un saignement dans le cerveau. Le mal de tête :

• Commence soudainement et peut être grave
• Peut être pire lorsque vous êtes allongé à plat
• Vous réveille du sommeil
• S'aggrave lorsque vous changez de position ou lorsque vous vous penchez, forcez ou toussez

Les autres symptômes dépendent de la gravité de l'AVC et de la partie du cerveau touchée. Les symptômes peuvent inclure :

• Modification de la vigilance (y compris somnolence, inconscience et coma)
• Modifications de l'audition ou du goût
• Changements affectant le toucher et la capacité de ressentir de la douleur, de la pression ou des températures différentes
• Confusion ou perte de mémoire
• Problèmes de déglutition
• Problèmes d'écriture ou de lecture
• Étourdissements ou sensation anormale de mouvement (vertige)
• Problèmes de vue, tels qu'une vision réduite, une vision double ou une perte totale de la vision
• Manque de contrôle sur la vessie ou les intestins
• Perte d'équilibre ou de coordination, ou difficulté à marcher
• Faiblesse musculaire du visage, du bras ou de la jambe (généralement d'un seul côté)
• Engourdissement ou picotements d'un côté du corps
• Changements de personnalité, d'humeur ou émotionnels
• Difficulté à parler ou à comprendre les autres qui parlent

Le médecin fera un examen physique pour :

• Vérifiez les problèmes de vision, de mouvement, de sensation, de réflexes, de compréhension et de parole. Votre médecin et vos infirmières répéteront cet examen au fil du temps pour voir si votre AVC s'aggrave ou s'améliore.
• Écoutez les artères carotides dans le cou avec un stéthoscope pour un son anormal, appelé bruit, qui est causé par un flux sanguin anormal.
• Vérifiez l'hypertension artérielle.

Vous pouvez effectuer les tests suivants pour vous aider à trouver le type, l'emplacement et la cause de l'AVC et exclure d'autres problèmes :

• CT scan du cerveau pour déterminer s'il y a un saignement
• IRM du cerveau pour déterminer l'emplacement de l'AVC
• Angiographie de la tête pour rechercher un vaisseau sanguin bloqué ou qui saigne
• Duplex carotidien (échographie) pour voir si les artères carotides de votre cou se sont rétrécies
• Échocardiogramme pour voir si l'AVC pourrait avoir été causé par un caillot de sang du cœur
• Angiographie par résonance magnétique (ARM) ou angiographie CT pour rechercher des vaisseaux sanguins anormaux dans le cerveau

Les autres tests incluent :

• Des analyses de sang
• Électroencéphalogramme (EEG) pour déterminer s'il y a des crises
• Électrocardiogramme (ECG) et surveillance du rythme cardiaque

Un AVC est une urgence médicale. Un traitement rapide est nécessaire. Appelez immédiatement le 911 ou le numéro d'urgence local ou recherchez des soins médicaux d'urgence dès les premiers signes d'un AVC.

Les personnes qui présentent des symptômes d'AVC doivent se rendre à l'hôpital le plus rapidement possible.

• Si l'AVC est causé par un caillot de sang, un médicament anticoagulant peut être administré pour dissoudre le caillot.
• Pour être efficace, ce traitement doit être commencé dans les 3 à 4 heures et demie suivant le début des symptômes. Plus tôt ce traitement est commencé, meilleures sont les chances d'un bon résultat.

Les autres traitements administrés à l'hôpital dépendent de la cause de l'AVC. Ceux-ci peuvent inclure :

• Anticoagulants tels que l'héparine, la warfarine (Coumadin), l'aspirine ou le clopidogrel (Plavix)
• Médicament pour contrôler les facteurs de risque, tels que l'hypertension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie
• Procédures spéciales ou chirurgie pour soulager les symptômes ou prévenir d'autres accidents vasculaires cérébraux
• Nutriments et fluides

La physiothérapie, l'ergothérapie, l'orthophonie et la thérapie de la déglutition commenceront toutes à l'hôpital. Si la personne a de graves problèmes de déglutition, une sonde d'alimentation dans l'estomac (sonde de gastrostomie) sera probablement nécessaire.

L'objectif du traitement après un AVC est de vous aider à récupérer autant de fonctions que possible et à prévenir de futurs AVC.

Le rétablissement de votre AVC commencera pendant que vous êtes encore à l'hôpital ou dans un centre de réadaptation. Il continuera lorsque vous rentrerez de l'hôpital ou du centre. Assurez-vous de faire un suivi auprès de votre fournisseur de soins de santé après votre retour à la maison.

Le soutien et les ressources sont disponibles auprès de l'American Stroke Association -- www.stroke.org/en/help-and-support.

La santé d'une personne après un AVC dépend :

• Le type de coup
• Combien de tissu cérébral est endommagé
• Quelles fonctions corporelles ont été affectées
• La rapidité avec laquelle le traitement est administré

Les problèmes de mouvement, de réflexion et de parole s'améliorent souvent dans les semaines ou les mois qui suivent un AVC.

De nombreuses personnes ayant subi un AVC continueront de s'améliorer dans les mois ou les années suivant leur AVC.

Plus de la moitié des personnes ayant subi un AVC sont capables de fonctionner et de vivre à la maison. D'autres ne sont pas capables de s'occuper d'eux-mêmes.

Si le traitement avec des médicaments anticoagulants est efficace, les symptômes d'un AVC peuvent disparaître. Cependant, les gens n'arrivent souvent pas à l'hôpital assez tôt pour recevoir ces médicaments, ou ils ne peuvent pas prendre ces médicaments en raison d'un problème de santé.

Les personnes qui ont subi un AVC à la suite d'un caillot sanguin (AVC ischémique) ont de meilleures chances de survivre que celles qui ont subi un AVC dû à une hémorragie cérébrale (AVC hémorragique).

Le risque d'un deuxième AVC est le plus élevé au cours des semaines ou des mois suivant le premier AVC. Le risque commence à diminuer après cette période.

L'AVC est une urgence médicale qui doit être traitée immédiatement. L'acronyme F.A.S.T. est un moyen facile de se souvenir des signes d'un AVC et de ce qu'il faut faire si vous pensez qu'un AVC s'est produit. La mesure la plus importante à prendre est d'appeler immédiatement le 911 ou le numéro d'urgence local pour obtenir de l'aide d'urgence.

VITE. signifie :

• VISAGE. Demandez à la personne de sourire. Vérifiez si un côté du visage s'affaisse.
• LES BRAS. Demandez à la personne de lever les deux bras. Voyez si un bras dérive vers le bas.
• PAROLE. Demandez à la personne de répéter une phrase simple. Vérifiez si les mots sont inarticulés et si la phrase est répétée correctement.
• TEMPS. Si une personne présente l'un de ces symptômes, le temps est essentiel. Il est important de se rendre à l'hôpital le plus rapidement possible. Appelez le 911 ou le numéro d'urgence local. Agis vite.

La réduction de vos facteurs de risque d'AVC diminue vos chances d'avoir un AVC.

Maladie cérébrovasculaire; CVA ; Infarctus cérébral; Hémorragie cérébrale; AVC ischémique; AVC - ischémique; Accident vasculaire cérébral; AVC - hémorragique; Artère carotide - accident vasculaire cérébral

• Angioplastie et pose de stent - artère carotide - écoulement
• Être actif quand on a une maladie cardiaque
• Réparation d'anévrisme cérébral - décharge
• Beurre, margarine et huiles de cuisson
• Prise en charge de la spasticité ou des spasmes musculaires
• Chirurgie de l'artère carotide - décharge
• Communiquer avec une personne aphasique
• Communiquer avec une personne atteinte de dysarthrie
• Constipation - prendre soin de soi
• Démence et conduite automobile
• Démence - troubles du comportement et du sommeil
• Démence - soins quotidiens
• Démence - rester en sécurité à la maison
• Démence - que demander à votre médecin
• Manger des calories supplémentaires en cas de maladie - adultes
• Maux de tête - que demander à votre médecin
• Hypertension artérielle - que demander à votre médecin
• Prévenir les chutes
• AVC - décharge
• Problèmes de déglutition

• Cerveau
• Sténose carotidienne - Radiographie de l'artère gauche
• Sténose carotidienne - Radiographie de l'artère droite
• Coup
• Fonction du tronc cérébral
• Cervelet - fonction
• Cercle de Willis
• Hémisphère cérébral gauche - fonction
• Hémisphère cérébral droit - fonction
• Endartériectomie
• Accumulation de plaque dans les artères
• AVC - série
• Dissection carotidienne

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