Hématome sous-dural

Un hématome sous-dural est une collection de sang entre le revêtement du cerveau (dure-mère) et la surface du cerveau.

Un hématome sous-dural est le plus souvent le résultat d'un traumatisme crânien grave. Ce type d'hématome sous-dural est l'un des traumatismes crâniens les plus mortels. Le saignement remplit la zone du cerveau très rapidement, comprimant le tissu cérébral. Cela entraîne souvent des lésions cérébrales et peut entraîner la mort.

Des hématomes sous-duraux peuvent également survenir après un traumatisme crânien mineur. La quantité de saignement est plus petite et se produit plus lentement. Ce type d'hématome sous-dural est souvent observé chez les personnes âgées. Ceux-ci peuvent passer inaperçus pendant plusieurs jours ou semaines et sont appelés hématomes sous-duraux chroniques.

Avec tout hématome sous-dural, de minuscules veines entre la surface du cerveau et son enveloppe externe (la dure-mère) s'étirent et se déchirent, permettant au sang de s'accumuler. Chez les personnes âgées, les veines sont souvent déjà étirées en raison du rétrécissement du cerveau (atrophie) et sont plus facilement blessées.

Certains hématomes sous-duraux surviennent sans cause (spontanément).

Les éléments suivants augmentent le risque d'hématome sous-dural :

• Médicaments qui fluidifient le sang (comme la warfarine ou l'aspirine)
• Consommation d'alcool à long terme
• Conditions médicales qui font que votre sang coagule mal
• Blessures à la tête répétées, telles que des chutes
• Très jeune ou très vieux

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, un hématome sous-dural peut survenir après une maltraitance infantile et est souvent observé dans une affection appelée syndrome du bébé secoué.

Selon la taille de l'hématome et l'endroit où il appuie sur le cerveau, l'un des symptômes suivants peut survenir :

• Discours confus ou brouillé
• Problèmes d'équilibre ou de marche
• Mal de crâne
• Manque d'énergie ou confusion
• Convulsions ou perte de conscience
• Nausée et vomissements
• Faiblesse ou engourdissement
• Problèmes de vue
• Changements de comportement ou psychose

Chez les nourrissons, les symptômes peuvent inclure :

• Fontanelles bombées (les points mous du crâne du bébé)
• Sutures séparées (les zones où les os du crâne en croissance se rejoignent)
• Problèmes d'alimentation
• Saisies
• Cri aigu, irritabilité
• Augmentation de la taille de la tête (circonférence)
• Somnolence accrue ou léthargie
• Vomissements persistants

Obtenez une aide médicale immédiatement après une blessure à la tête. Ne tardez pas. Les personnes âgées devraient recevoir des soins médicaux si elles présentent des signes de problèmes de mémoire ou de déclin mental, même si elles ne semblent pas avoir de blessure.

Le fournisseur de soins de santé demandera probablement un test d'imagerie cérébrale, comme un scanner ou une IRM, s'il y a l'un des symptômes énumérés ci-dessus.

Un hématome sous-dural est une urgence.

Une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire pour réduire la pression dans le cerveau. Cela peut impliquer de percer un petit trou dans le crâne pour drainer le sang et soulager la pression sur le cerveau. Les gros hématomes ou les caillots sanguins solides peuvent devoir être retirés par une procédure appelée craniotomie, qui crée une plus grande ouverture dans le crâne.

Les médicaments qui peuvent être utilisés dépendent du type d'hématome sous-dural, de la gravité des symptômes et de l'étendue des lésions cérébrales. Les médicaments peuvent inclure :

• Diurétiques (pilules d'eau) et corticostéroïdes pour réduire l'enflure
• Médicaments antiépileptiques pour contrôler ou prévenir les crises

Les perspectives dépendent du type et de l'emplacement du traumatisme crânien, de la taille de la collecte de sang et de la rapidité avec laquelle le traitement est commencé.

Les hématomes sous-duraux aigus ont des taux élevés de décès et de lésions cérébrales. Les hématomes sous-duraux chroniques ont de meilleurs résultats dans la plupart des cas. Les symptômes disparaissent souvent une fois le prélèvement sanguin effectué. La physiothérapie est parfois nécessaire pour aider la personne à retrouver son niveau de fonctionnement habituel.

Les crises surviennent souvent au moment où l'hématome se forme, ou jusqu'à des mois ou des années après le traitement. Mais les médicaments peuvent aider à contrôler les crises.

Les complications qui peuvent en résulter comprennent :

• Hernie cérébrale (pression sur le cerveau suffisamment grave pour provoquer le coma et la mort)
• Symptômes persistants tels que perte de mémoire, étourdissements, maux de tête, anxiété et difficultés de concentration
• Saisies
• Faiblesse à court terme ou permanente, engourdissement, difficulté à parler

Un hématome sous-dural est une urgence médicale. Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local, ou rendez-vous aux urgences après une blessure à la tête. Ne tardez pas.

Les blessures à la colonne vertébrale surviennent souvent avec des blessures à la tête, alors essayez de garder le cou de la personne immobile si vous devez les déplacer avant l'arrivée des secours.

Utilisez toujours un équipement de sécurité au travail et dans vos loisirs pour réduire le risque de blessure à la tête. Par exemple, utilisez des casques de protection, des casques de vélo ou de moto et des ceintures de sécurité. Les personnes âgées doivent être particulièrement prudentes pour éviter les chutes.

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• Augmentation de la pression intracrânienne

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