Sciatique

La sciatique fait référence à une douleur, une faiblesse, un engourdissement ou des picotements dans la jambe. Elle est causée par une blessure ou une pression sur le nerf sciatique. La sciatique est un symptôme d'un problème médical. Ce n'est pas une condition médicale en soi.

La sciatique survient lorsqu'il y a une pression ou des dommages au nerf sciatique. Ce nerf commence dans le bas du dos et descend à l'arrière de chaque jambe. Ce nerf contrôle les muscles de l'arrière du genou et du bas de la jambe. Il procure également une sensation à l'arrière de la cuisse, à la partie externe et postérieure du bas de la jambe et à la plante du pied.

Les causes courantes de la sciatique comprennent :

• Hernie discale glissé
• Sténose vertébrale
• Syndrome du piriforme (un trouble douloureux impliquant le muscle étroit des fesses)
• Blessure ou fracture pelvienne
• Tumeurs

Les hommes entre 30 et 50 ans sont plus susceptibles d'avoir une sciatique.

La douleur sciatique peut varier considérablement. Cela peut ressembler à un léger picotement, une douleur sourde ou une sensation de brûlure. Dans certains cas, la douleur est suffisamment intense pour rendre une personne incapable de bouger.

La douleur survient le plus souvent d'un côté. Certaines personnes ressentent une douleur aiguë dans une partie de la jambe ou de la hanche et un engourdissement dans d'autres parties. La douleur ou l'engourdissement peuvent également être ressentis à l'arrière du mollet ou sur la plante du pied. La jambe affectée peut sembler faible. Parfois, votre pied se coince au sol lorsque vous marchez.

La douleur peut commencer lentement. Cela peut empirer :

• Après être debout ou assis
• À certains moments de la journée, comme la nuit
• En éternuant, en toussant ou en riant
• Lorsque vous vous penchez en arrière ou que vous marchez sur plus de quelques mètres ou mètres, en particulier si cela est causé par une sténose vertébrale
• Lorsque vous forcez ou retenez votre souffle, comme pendant une selle

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Cela peut montrer :

• Faiblesse lors de la flexion du genou
• Difficulté à plier le pied vers l'intérieur ou vers le bas
• Difficulté à marcher sur les orteils
• Difficulté à se pencher en avant ou en arrière
• Réflexes anormaux ou faibles
• Perte de sensation ou engourdissement
• Douleur lorsque vous soulevez la jambe vers le haut lorsque vous êtes allongé sur la table d'examen

Les tests ne sont souvent pas nécessaires, sauf si la douleur est sévère ou de longue durée. Si des tests sont commandés, ils peuvent inclure :

• Radiographie, IRM ou autres tests d'imagerie
• Des analyses de sang

Comme la sciatique est un symptôme d'une autre condition médicale, la cause sous-jacente doit être identifiée et traitée.

Dans certains cas, aucun traitement n'est nécessaire et la guérison se fait d'elle-même.

Le traitement conservateur (non chirurgical) est le meilleur dans de nombreux cas. Votre fournisseur peut recommander les étapes suivantes pour calmer vos symptômes et réduire l'inflammation :

• Prenez des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou l'acétaminophène (Tylenol).
• Appliquez de la chaleur ou de la glace sur la zone douloureuse. Essayez de la glace pendant les 48 à 72 premières heures, puis utilisez de la chaleur.
  

Les mesures pour prendre soin de votre dos à la maison peuvent inclure :

• Le repos au lit n'est pas recommandé.
• Les exercices du dos sont recommandés dès le début pour renforcer votre dos.
• Recommencez l'exercice après 2 à 3 semaines. Incluez des exercices pour renforcer vos muscles abdominaux (cœur) et améliorer la flexibilité de votre colonne vertébrale.
• Réduisez votre activité pendant les deux premiers jours. Ensuite, commencez lentement vos activités habituelles.
• Ne soulevez pas de charges lourdes ou ne tordez pas votre dos pendant les 6 premières semaines après le début de la douleur.

Votre fournisseur peut également suggérer une thérapie physique. Les traitements supplémentaires dépendent de la condition qui cause la sciatique.

Si ces mesures ne vous aident pas, votre fournisseur de soins peut recommander des injections de certains médicaments pour réduire l'enflure autour du nerf. D'autres médicaments peuvent être prescrits pour aider à réduire les douleurs lancinantes dues à l'irritation nerveuse.

La douleur nerveuse est très difficile à traiter. Si vous avez des problèmes persistants de douleur, vous voudrez peut-être consulter un neurologue ou un spécialiste de la douleur pour vous assurer d'avoir accès à la plus large gamme d'options de traitement.

La chirurgie peut être effectuée pour soulager la compression de vos nerfs rachidiens, cependant, c'est généralement le dernier recours pour le traitement.

Souvent, la sciatique s'améliore d'elle-même. Mais il est courant qu'il revienne.

Des complications plus graves dépendent de la cause de la sciatique, comme une hernie discale ou une sténose spinale. La sciatique peut entraîner un engourdissement permanent ou une faiblesse de votre jambe.

Appelez votre fournisseur immédiatement si vous avez :

• Fièvre inexpliquée avec maux de dos
• Mal de dos après un coup violent ou une chute
• Rougeur ou gonflement sur le dos ou la colonne vertébrale
• Douleur se déplaçant le long de vos jambes sous le genou
• Faiblesse ou engourdissement des fesses, de la cuisse, de la jambe ou du bassin
• Brûlure avec la miction ou du sang dans vos urines
• Douleur qui s'aggrave lorsque vous vous allongez ou vous réveille la nuit
• Douleur intense et vous ne pouvez pas vous sentir à l'aise
• Perte de contrôle de l'urine ou des selles (incontinence)

Appelez également si :

• Vous avez perdu du poids par inadvertance (pas intentionnellement)
• Vous utilisez des stéroïdes ou des drogues intraveineuses
• Vous avez déjà eu mal au dos, mais cet épisode est différent et se sent pire
• Cet épisode de mal de dos a duré plus de 4 semaines

La prévention varie en fonction de la cause de la lésion nerveuse. Évitez de rester assis ou allongé de façon prolongée avec une pression sur les fesses.

Avoir des muscles du dos et des abdominaux forts est important pour éviter la sciatique. En vieillissant, c'est une bonne idée de faire des exercices pour renforcer votre tronc.

Neuropathie - nerf sciatique; Dysfonctionnement du nerf sciatique ; Lombalgie - sciatique; LBP - sciatique; Radiculopathie lombaire - sciatique

• Chirurgie de la colonne vertébrale - décharge

• Nerf sciatique
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• Dommages au nerf sciatique

Marques DR, Carroll WE. Neurologie. Dans : Rakel RE, Rakel DP, éd. Manuel de médecine familiale. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Sciatique. N Anglais J Med. 2015;372(13):1240-1248. PMID : 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Prise en charge non chirurgicale et postchirurgicale de la lombalgie. Dans : Winn HR, éd. Youmans et Winn Chirurgie neurologique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 281.