Accouchement du siège

La meilleure position pour votre bébé dans votre utérus au moment de l'accouchement est la tête en bas. Cette position permet à votre bébé de passer plus facilement et en toute sécurité dans le canal génital.

Au cours des dernières semaines de grossesse, votre fournisseur de soins de santé vérifiera dans quelle position se trouve votre bébé.

Si la position de votre bébé ne semble pas normale, vous pourriez avoir besoin d'une échographie. Si l'échographie montre que votre bébé est en siège, votre prestataire discutera avec vous de vos options pour un accouchement en toute sécurité.

En position de siège, les fesses du bébé sont baissées. Il existe plusieurs types de culasse :

• La culasse complète signifie que le bébé est en bas d'abord, avec les genoux pliés.
• La culasse franche signifie que les jambes du bébé sont étirées, avec les pieds près de la tête.
• Le siège de Footling signifie qu'une jambe est abaissée sur le col de la mère.

Vous êtes plus susceptible d'avoir un bébé de siège si vous :

• Entrer dans le travail précoce
• Avoir un utérus de forme anormale, des fibromes ou trop de liquide amniotique
• Avoir plus d'un bébé dans ton ventre
• Avoir un placenta praevia (lorsque le placenta est sur la partie inférieure de la paroi utérine, bloquant le col de l'utérus)

Si votre bébé n'est pas en position tête en bas après votre 36e semaine, votre prestataire peut vous expliquer vos choix et leurs risques pour vous aider à décider des prochaines étapes à suivre.

Votre prestataire peut vous proposer d'essayer de guider le bébé dans la bonne position. C'est ce qu'on appelle la version externe. Il s'agit de pousser sur votre ventre tout en regardant le bébé sur une échographie. La poussée peut causer un certain inconfort.

Si votre prestataire essaie de changer la position de votre bébé, vous recevrez peut-être un médicament qui détend les muscles de votre utérus. Vous pouvez également vous attendre à :

• Une échographie pour montrer à votre prestataire où se trouvent le placenta et le bébé.
• Votre fournisseur de pousser sur votre abdomen pour essayer de changer la position de votre bébé.
• Le rythme cardiaque de votre bébé à surveiller.

Le succès est plus élevé si votre fournisseur essaie cette procédure à environ 35 à 37 semaines. À ce stade, votre bébé est un peu plus petit et il y a le plus souvent plus de liquide autour du bébé. Votre bébé est également assez vieux au cas où il y aurait un problème pendant la procédure qui obligerait à accoucher rapidement. C'est rare. La version externe ne peut pas être effectuée une fois que vous êtes en travail actif.

Les risques sont faibles pour cette procédure lorsqu'un prestataire qualifié le fait. Dans de rares cas, cela peut conduire à un accouchement par césarienne d'urgence (césarienne) si :

• Une partie du placenta se déchire de la muqueuse de votre utérus
• Le rythme cardiaque de votre bébé tombe trop bas, ce qui peut arriver si le cordon ombilical est étroitement enroulé autour du bébé

La plupart des bébés qui restent en siège après une tentative de retournement seront livrés par césarienne. Votre prestataire vous expliquera le risque d'accoucher d'un bébé du siège par voie vaginale.

Aujourd'hui, la possibilité d'accoucher par voie vaginale n'est pas offerte dans la plupart des cas. Le moyen le plus sûr pour un bébé de siège de naître est la césarienne.

Le danger de l'accouchement par le siège est principalement dû au fait que la plus grande partie d'un bébé est sa tête. Lorsque le bassin ou les hanches du bébé de siège accouchent en premier, le bassin de la femme peut ne pas être assez grand pour que la tête soit également accouchée. Cela peut entraîner un blocage du bébé dans le canal génital, ce qui peut causer des blessures ou la mort.

Le cordon ombilical peut également être endommagé ou bloqué. Cela peut réduire l'apport en oxygène du bébé.

Si une césarienne est prévue, elle sera le plus souvent prévue au plus tôt 39 semaines. Vous aurez une échographie à l'hôpital pour confirmer la position de votre bébé juste avant la chirurgie.

Il est également possible que vous accouchez ou que votre eau se brise avant la césarienne prévue. Si cela se produit, appelez immédiatement votre fournisseur de soins et rendez-vous à l'hôpital. Il est important d'entrer tout de suite si vous avez un bébé en siège et que votre sac d'eau se brise. C'est parce qu'il y a une plus grande chance que le cordon sorte avant même que vous soyez en travail. Cela peut être très dangereux pour le bébé.

Grossesse - siège; Livraison - culasse

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentations. Dans : Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique : grossesses normales et à problèmes. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 17.

Thorp JM, Grantz KL. Aspects cliniques du travail normal et anormal. Dans : Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, éd. Médecine materno-fœtale de Creasy et Resnik : principes et pratique. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2019 : chap. 43.

Vora S, Dobiesz VA. Accouchement d'urgence. Dans : Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, éd. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et soins de courte durée. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2019 : chapitre 56.

• Problèmes d'accouchement