Anémie par carence en folate

L'anémie par carence en folate est une diminution du nombre de globules rouges (anémie) due à un manque de folate. Le folate est un type de vitamine B. On l'appelle aussi acide folique.

L'anémie est une condition dans laquelle le corps n'a pas assez de globules rouges sains. Les globules rouges fournissent de l'oxygène aux tissus du corps.

Le folate (acide folique) est nécessaire à la formation et à la croissance des globules rouges. Vous pouvez obtenir du folate en mangeant des légumes à feuilles vertes et du foie. Cependant, votre corps ne stocke pas de folate en grande quantité. Vous devez donc manger beaucoup d'aliments riches en acide folique pour maintenir des niveaux normaux de cette vitamine.

Dans l'anémie par carence en folate, les globules rouges sont anormalement gros. Ces cellules sont appelées macrocytes. Ils sont également appelés mégaloblastes, lorsqu'ils sont observés dans la moelle osseuse. C'est pourquoi cette anémie est aussi appelée anémie mégaloblastique.

Les causes de ce type d'anémie comprennent :

• Trop peu d'acide folique dans votre alimentation
• L'anémie hémolytique
• Alcoolisme de longue durée
• Utilisation de certains médicaments (tels que la phénytoïne [Dilantin], le méthotrexate, la sulfasalazine, le triamtérène, la pyriméthamine, le triméthoprime-sulfaméthoxazole et les barbituriques)

Les éléments suivants augmentent votre risque de développer ce type d'anémie :

• Alcoolisme
• Manger des aliments trop cuits
• Mauvaise alimentation (souvent observée chez les pauvres, les personnes âgées et les personnes qui ne mangent pas de fruits ou de légumes frais)
• Grossesse
• Régimes amaigrissants

L'acide folique est nécessaire pour aider un bébé dans l'utérus à grandir correctement. Trop peu d'acide folique pendant la grossesse peut entraîner des malformations congénitales chez le bébé.

Les symptômes peuvent inclure :

• Fatigue
• Faiblesse
• Mal de crâne
• Pâleur
• Mal à la bouche et à la langue

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Formule sanguine complète (FSC)
• Taux de folate dans les globules rouges

Dans de rares cas, un examen de la moelle osseuse peut être effectué.

L'objectif est d'identifier et de traiter la cause de la carence en folate.

Vous pouvez recevoir des suppléments d'acide folique par voie orale, injectés dans un muscle ou par voie veineuse (dans de rares cas). Si vous avez un faible taux de folate en raison d'un problème avec vos intestins, vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour le reste de votre vie.

Les changements de régime peuvent aider à augmenter votre niveau de folate. Mangez plus de légumes verts à feuilles et d'agrumes.

L'anémie par carence en folate répond le plus souvent bien au traitement dans les 3 à 6 mois. Cela ira probablement mieux lorsque la cause sous-jacente de la carence sera traitée.

Les symptômes de l'anémie peuvent causer de l'inconfort. Chez les femmes enceintes, une carence en folate a été associée à des anomalies du tube neural ou de la colonne vertébrale (comme le spina bifida) chez le nourrisson.

D'autres complications plus graves peuvent inclure :

• Cheveux frisés grisonnants
• Augmentation de la couleur de la peau (pigment)
• Infertilité
• Aggravation d'une maladie cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes d'anémie par carence en folate.

Manger beaucoup d'aliments riches en acide folique peut aider à prévenir cette maladie.

Les experts recommandent aux femmes de prendre 400 microgrammes (mcg) d'acide folique chaque jour avant de tomber enceinte et pendant les 3 premiers mois de leur grossesse.

• Anémie mégaloblastique - vue sur les globules rouges
• Cellules sanguines

Antoine AC. Anémies mégaloblastiques. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : Principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 39.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Systèmes hématopoïétique et lymphoïde. Dans : Kumar V, Abbas AK, Aster JC, éd. Pathologie de base de Robbins. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 12.