Qu'est-ce qui cause la perte osseuse?

L'ostéoporose, ou la faiblesse des os, est une maladie qui rend les os fragiles et plus susceptibles de se fracturer (casser). Avec l'ostéoporose, les os perdent de leur densité. La densité osseuse est la quantité de tissu osseux calcifié qui se trouve dans vos os.

Un diagnostic d'ostéoporose signifie que vous êtes à risque de fractures osseuses même lors d'activités quotidiennes ou d'accidents mineurs ou de chutes.

Votre corps a besoin des minéraux calcium et phosphate pour fabriquer et conserver des os sains.

• Au cours de votre vie, votre corps continue à la fois à réabsorber les vieux os et à créer de nouveaux os. Votre squelette entier est remplacé environ tous les 10 ans, bien que ce processus ralentisse à mesure que vous vieillissez.
• Tant que votre corps a un bon équilibre entre les nouveaux et les anciens os, vos os restent sains et forts.
• La perte osseuse se produit lorsque plus d'os ancien est réabsorbé que de nouvel os est créé.

Parfois, la perte osseuse se produit sans aucune cause connue. Une certaine perte osseuse avec le vieillissement est normale pour tout le monde. D'autres fois, la perte osseuse et les os minces sont héréditaires et la maladie est héréditaire. En général, les femmes blanches plus âgées sont les plus susceptibles de subir une perte osseuse. Cela augmente leur risque de se casser un os.

Les os cassants et fragiles peuvent être causés par tout ce qui fait que votre corps détruit trop d'os ou empêche votre corps de fabriquer suffisamment d'os.

Les os faibles peuvent se casser facilement, même sans blessure évidente.

La densité minérale osseuse n'est pas le seul indicateur de la fragilité de vos os. Il existe d'autres facteurs inconnus liés à la qualité osseuse qui sont aussi importants que la quantité osseuse. La plupart des tests de densité osseuse ne mesurent que la quantité d'os.

En vieillissant, votre corps peut réabsorber le calcium et le phosphate de vos os au lieu de conserver ces minéraux dans vos os. Cela rend vos os plus faibles. Lorsque ce processus atteint un certain stade, on parle d'ostéoporose.

Plusieurs fois, une personne se fracture un os avant même de savoir qu'elle a une perte osseuse. Au moment où une fracture se produit, la perte osseuse est grave.

Les femmes de plus de 50 ans et les hommes de plus de 70 ans ont un risque plus élevé d'ostéoporose que les femmes et les hommes plus jeunes.

• Pour les femmes, une baisse des œstrogènes au moment de la ménopause est une cause majeure de perte osseuse.
• Pour les hommes, une baisse de la testostérone en vieillissant peut entraîner une perte osseuse.

Votre corps a besoin de calcium et de vitamine D et de suffisamment d'exercice pour construire et conserver des os solides.

Votre corps peut ne pas fabriquer suffisamment de nouveaux os si :

• Vous ne mangez pas assez d'aliments riches en calcium
• Votre corps n'absorbe pas assez de calcium des aliments que vous mangez
• Votre corps élimine plus de calcium que la normale dans l'urine

Certaines habitudes peuvent affecter vos os.

• Buvant de l'alcool. Trop d'alcool peut endommager vos os. Cela peut également vous exposer à un risque de chute et de fracture.
• Fumeur. Les hommes et les femmes qui fument ont des os plus fragiles. Les femmes qui fument après la ménopause ont un risque encore plus élevé de fractures.

Les femmes plus jeunes qui n'ont pas de menstruations pendant une longue période ont également un risque plus élevé de perte osseuse et d'ostéoporose.

Un faible poids corporel est lié à une masse osseuse moindre et à des os plus faibles.

L'exercice est lié à une masse osseuse plus élevée et à des os plus solides.

De nombreuses conditions médicales (chroniques) à long terme peuvent garder les gens confinés à un lit ou à une chaise.

• Cela empêche les muscles et les os de leurs hanches et de leur colonne vertébrale d'être utilisés ou de supporter un poids.
• Ne pas pouvoir marcher ou faire de l'exercice peut entraîner une perte osseuse et des fractures.

D'autres conditions médicales qui peuvent également entraîner une perte osseuse sont :

• La polyarthrite rhumatoïde
• Maladie rénale à long terme (chronique)
• Glande parathyroïde hyperactive
• Diabète, le plus souvent diabète de type 1
• Greffe d'organe

Parfois, les médicaments qui traitent certaines conditions médicales peuvent provoquer l'ostéoporose. Certains d'entre eux sont :

• Traitements hormono-bloquants pour le cancer de la prostate ou le cancer du sein
• Certains médicaments utilisés pour traiter les convulsions ou l'épilepsie
• Médicaments glucocorticoïdes (stéroïdes), s'ils sont pris par voie orale tous les jours pendant plus de 3 mois, ou sont pris plusieurs fois par an

Tout traitement ou condition qui entraîne une mauvaise absorption du calcium ou de la vitamine D peut également entraîner une faiblesse des os. Certains d'entre eux sont :

• Pontage gastrique (chirurgie de perte de poids)
• Fibrose kystique
• Autres conditions qui empêchent l'intestin grêle de bien absorber les nutriments

Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, comme l'anorexie ou la boulimie, sont également plus à risque d'ostéoporose.

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de votre risque de perte osseuse et d'ostéoporose. Découvrez comment obtenir la bonne quantité de calcium et de vitamine D, quels exercices ou changements de mode de vie vous conviennent et quels médicaments vous devrez peut-être prendre.

Ostéoporose - causes; Faible densité osseuse - causes

• Bénéfice de la vitamine D
• Source de calcium

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Ostéoporose : aspects fondamentaux et cliniques. Dans : Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Prise en charge pharmacologique de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées : an Endocrine Society* Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Métab. 2019;104(5):1595-1622. PMID : 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

Weber TJ. Ostéoporose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 230.

• Densité osseuse
• Ostéoporose