Insulinome

Un insulinome est une tumeur du pancréas qui produit trop d'insuline.

Le pancréas est un organe de l'abdomen. Le pancréas fabrique plusieurs enzymes et hormones, dont l'hormone insuline. Le travail de l'insuline est de réduire le niveau de sucre (glucose) dans le sang en aidant le sucre à se déplacer dans les cellules.

La plupart du temps, lorsque votre taux de sucre dans le sang diminue, le pancréas arrête de produire de l'insuline pour s'assurer que votre taux de sucre dans le sang reste dans la plage normale. Les tumeurs du pancréas qui produisent trop d'insuline sont appelées insulinomes. Les insulinomes continuent à produire de l'insuline et peuvent faire baisser votre taux de sucre dans le sang (hypoglycémie).

Un taux élevé d'insuline dans le sang entraîne un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). L'hypoglycémie peut être légère, entraînant des symptômes tels que l'anxiété et la faim. Ou il peut être grave, entraînant des convulsions, le coma et même la mort.

Les insulinomes sont des tumeurs très rares. Ils se présentent généralement sous la forme de petites tumeurs uniques. Mais il peut aussi y avoir plusieurs petites tumeurs.

La plupart des insulinomes sont des tumeurs non cancéreuses (bénignes). Les personnes atteintes de certains troubles génétiques, tels que la néoplasie endocrinienne multiple de type I, sont plus à risque d'insulinome.

Les symptômes sont plus fréquents lorsque vous jeûnez ou sautez ou retardez un repas. Les symptômes peuvent inclure :

• Anxiété, changements de comportement ou confusion
• Vision trouble
• Perte de conscience ou coma
• Convulsions ou tremblements
• Vertiges ou maux de tête
• Faim entre les repas; la prise de poids est courante
• Fréquence cardiaque rapide ou palpitations
• Transpiration

Après le jeûne, votre sang peut être testé pour :

• Taux sanguin de peptide C
• Niveau de glucose dans le sang
• Niveau d'insuline dans le sang
• Médicaments qui provoquent la libération d'insuline par le pancréas
• La réponse de votre corps à une injection de glucagon
  

Une tomodensitométrie, une IRM ou une TEP de l'abdomen peuvent être effectuées pour rechercher une tumeur dans le pancréas. Si une tumeur n'est pas visible dans les scanners, l'un des tests suivants peut être effectué :

• Échographie endoscopique (test qui utilise une lunette flexible et des ondes sonores pour visualiser les organes digestifs)
• Scan à l'octréotide (test spécial qui recherche des cellules productrices d'hormones spécifiques dans le corps)
• Artériographie pancréatique (test qui utilise un colorant spécial pour visualiser les artères du pancréas)
• Prélèvement veineux pancréatique pour l'insuline (test qui permet de localiser l'emplacement approximatif de la tumeur à l'intérieur du pancréas)

La chirurgie est le traitement habituel de l'insulinome. S'il n'y a qu'une seule tumeur, elle sera retirée. S'il y a beaucoup de tumeurs, une partie du pancréas devra être enlevée. Au moins 15 % du pancréas doit être laissé à produire des niveaux normaux d'enzymes pour la digestion.

Dans de rares cas, tout le pancréas est retiré s'il y a beaucoup d'insulinomes ou s'ils continuent à réapparaître. L'ablation de tout le pancréas conduit au diabète car il n'y a plus d'insuline produite. Des injections d'insuline (injections) sont alors nécessaires.

Si aucune tumeur n'est trouvée pendant la chirurgie, ou si vous ne pouvez pas subir de chirurgie, vous pouvez obtenir le médicament diazoxide pour réduire la production d'insuline et prévenir l'hypoglycémie. Une pilule d'eau (diurétique) est administrée avec ce médicament pour empêcher le corps de retenir les liquides. L'octréotide est un autre médicament utilisé pour réduire la libération d'insuline chez certaines personnes.

Dans la plupart des cas, la tumeur est non cancéreuse (bénigne) et la chirurgie peut guérir la maladie. Mais une réaction hypoglycémique sévère ou la propagation d'une tumeur cancéreuse à d'autres organes peuvent mettre la vie en danger.

Les complications peuvent inclure :

• Réaction hypoglycémique sévère
• Propagation d'une tumeur cancéreuse (métastase)
• Diabète si tout le pancréas est retiré (rare), ou nourriture non absorbée si trop de pancréas est retiré
• Inflammation et gonflement du pancréas

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous développez des symptômes d'insulinome. Les crises et la perte de connaissance sont une urgence. Appelez immédiatement le 911 ou le numéro d'urgence local.

Insulinome ; Adénome des îlots de Langerhans, Tumeur neuroendocrine pancréatique ; Hypoglycémie - insulinome

• Glandes endocrines
• Nourriture et libération d'insuline

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