Paralysie périodique thyrotoxique

La paralysie périodique thyrotoxique est une affection caractérisée par des épisodes de faiblesse musculaire sévère. Elle survient chez les personnes qui ont des taux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang (hyperthyroïdie, thyréotoxicose).

Il s'agit d'une maladie rare qui survient uniquement chez les personnes ayant des taux élevés d'hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose). Les hommes d'origine asiatique ou hispanique sont plus souvent touchés. La plupart des personnes qui développent des taux élevés d'hormones thyroïdiennes ne courent pas de risque de paralysie périodique.

Il existe un trouble similaire, appelé paralysie périodique hypokaliémique ou familiale. Il s'agit d'une maladie héréditaire qui n'est pas liée à des taux élevés de thyroïde, mais qui présente les mêmes symptômes.

Les facteurs de risque comprennent des antécédents familiaux de paralysie périodique et d'hyperthyroïdie.

Les symptômes impliquent des attaques de faiblesse musculaire ou de paralysie. Les crises alternent avec des périodes de fonction musculaire normale. Les crises commencent souvent après l'apparition des symptômes d'hyperthyroïdie. Les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent être subtils.

La fréquence des attaques varie de quotidienne à annuelle. Les épisodes de faiblesse musculaire peuvent durer quelques heures ou plusieurs jours.

La faiblesse ou la paralysie :

• Va et vient
• Peut durer de quelques heures à plusieurs jours (rare)
• Est plus fréquent dans les jambes que dans les bras
• Est plus fréquent dans les épaules et les hanches
• Est déclenchée par des repas lourds, riches en glucides et en sel
• Est déclenché pendant le repos après l'exercice

D'autres symptômes rares peuvent inclure l'un des suivants :

• Difficulté à respirer
• Difficulté d'élocution
• Difficulté à avaler
• Changements de vision

Les gens sont alertes pendant les attaques et peuvent répondre aux questions. La force normale revient entre les attaques. Une faiblesse musculaire peut se développer avec le temps avec des attaques répétées.

Les symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent :

• Transpiration excessive
• Fréquence cardiaque rapide
• Fatigue
• Mal de crâne
• Intolérance à la chaleur
• Augmentation de l'appétit
• Insomnie
• Selles plus fréquentes
• Sensation de sentir un rythme cardiaque fort (palpitations)
• Tremblements de la main
• Peau chaude et humide
• Perte de poids

Le fournisseur de soins de santé peut soupçonner une paralysie périodique thyrotoxique basée sur :

• Taux anormaux d'hormones thyroïdiennes
• Une histoire familiale de la maladie
• Faible taux de potassium pendant les attaques
• Symptômes qui vont et viennent dans les épisodes

Le diagnostic consiste à exclure les troubles associés à un faible taux de potassium.

Le prestataire peut essayer de déclencher une crise en vous donnant de l'insuline et du sucre (glucose, qui réduit le taux de potassium) ou des hormones thyroïdiennes.

Les signes suivants peuvent être observés lors de l'attaque :

• Diminution ou absence de réflexes
• Arythmies cardiaques
• Faible taux de potassium dans le sang (les taux de potassium sont normaux entre les crises)

Entre les crises, l'examen est normal. Ou, il peut y avoir des signes d'hyperthyroïdie, tels qu'une hypertrophie de la thyroïde dans les yeux, des tremblements, des modifications des cheveux et des ongles.

Les tests suivants sont utilisés pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie:

• Taux élevés d'hormones thyroïdiennes (T3 ou T4)
• Faible taux sérique de TSH (hormone stimulant la thyroïde)
• Prise et scan de la thyroïde

Autres résultats des tests :

• Électrocardiogramme (ECG) anormal pendant les crises
• Électromyogramme (EMG) anormal pendant les crises
• Faible taux de potassium sérique pendant les crises, mais normal entre les crises

Une biopsie musculaire peut parfois être réalisée.

Le potassium doit également être administré pendant l'attaque, le plus souvent par voie orale. Si la faiblesse est sévère, vous devrez peut-être obtenir du potassium par une veine (IV). Remarque : vous ne devriez recevoir une perfusion que si votre fonction rénale est normale et que vous êtes surveillé à l'hôpital.

La faiblesse qui implique les muscles utilisés pour respirer ou avaler est une urgence. Les gens doivent être emmenés à l'hôpital. Une irrégularité grave du rythme cardiaque peut également se produire pendant les crises.

Votre fournisseur peut recommander un régime pauvre en glucides et en sel pour prévenir les attaques. Les médicaments appelés bêta-bloquants peuvent réduire le nombre et la gravité des crises pendant que votre hyperthyroïdie est maîtrisée.

L'acétazolamide est efficace pour prévenir les crises chez les personnes atteintes de paralysie périodique familiale. Il n'est généralement pas efficace pour la paralysie périodique thyrotoxique.

Si une attaque n'est pas traitée et que les muscles respiratoires sont affectés, la mort peut survenir.

Les attaques chroniques au fil du temps peuvent entraîner une faiblesse musculaire. Cette faiblesse peut perdurer même entre les crises si la thyréotoxicose n'est pas traitée.

La paralysie périodique thyrotoxique répond bien au traitement. Le traitement de l'hyperthyroïdie préviendra les crises. Il peut même inverser la faiblesse musculaire.

La paralysie périodique thyrotoxique non traitée peut entraîner :

• Difficulté à respirer, à parler ou à avaler pendant les crises (rare)
• Arythmies cardiaques pendant les crises
• Faiblesse musculaire qui s'aggrave avec le temps

Appelez le numéro d'urgence local (comme le 911) ou allez aux urgences si vous avez des périodes de faiblesse musculaire. Ceci est particulièrement important si vous avez des antécédents familiaux de paralysie périodique ou de troubles thyroïdiens.

Les symptômes d'urgence comprennent :

• Difficulté à respirer, à parler ou à avaler
• Chutes dues à une faiblesse musculaire

Un conseil génétique peut être conseillé. Le traitement du trouble de la thyroïde prévient les crises de faiblesse.

Paralysie périodique - thyrotoxique; Hyperthyroïdie - paralysie périodique

• Glande thyroïde

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