Rectocolite hémorragique

La colite ulcéreuse est une affection dans laquelle la muqueuse du gros intestin (côlon) et du rectum s'enflamme. C'est une forme de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). La maladie de Crohn est une affection connexe.

La cause de la colite ulcéreuse est inconnue. Les personnes atteintes de cette maladie ont des problèmes avec le système immunitaire. Cependant, il n'est pas clair si les problèmes immunitaires causent cette maladie. Le stress et certains aliments peuvent déclencher des symptômes, mais ils ne provoquent pas de rectocolite hémorragique.

La colite ulcéreuse peut affecter n'importe quel groupe d'âge. Il y a des pics entre 15 et 30 ans, puis de nouveau entre 50 et 70 ans.

La maladie commence dans la région rectale. Il peut rester dans le rectum ou se propager aux zones supérieures du gros intestin. Cependant, la maladie ne saute pas de zones. Elle peut impliquer tout le gros intestin au fil du temps.

Les facteurs de risque comprennent des antécédents familiaux de colite ulcéreuse ou d'autres maladies auto-immunes, ou d'ascendance juive.

Les symptômes peuvent être plus ou moins sévères. Ils peuvent commencer lentement ou soudainement. La moitié des personnes ne présentent que des symptômes bénins. D'autres ont des attaques plus graves qui se produisent plus souvent. De nombreux facteurs peuvent conduire à des attaques.

Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur dans l'abdomen (région du ventre) et crampes.
• Un gargouillement ou un éclaboussement entendu au-dessus de l'intestin.
• Du sang et éventuellement du pus dans les selles.
• Diarrhée, de quelques épisodes seulement à très souvent.
• Fièvre.
• Sentir que vous avez besoin d'aller à la selle, même si vos intestins sont déjà vides. Il peut s'agir d'efforts, de douleurs et de crampes (ténesme).
• Perte de poids.

La croissance des enfants peut ralentir.

Les autres symptômes pouvant survenir avec la colite ulcéreuse sont les suivants :

• Douleurs et gonflements articulaires
• Plaies buccales (ulcères)
• Nausée et vomissements
• bosses ou ulcères cutanés

La coloscopie avec biopsie est le plus souvent utilisée pour diagnostiquer la colite ulcéreuse. La coloscopie est également utilisée pour dépister le cancer du côlon chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse.

D'autres tests qui peuvent être effectués pour aider à diagnostiquer cette condition comprennent:

• Lavement baryté
• Formule sanguine complète (FSC)
• Protéine C réactive (CRP)
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Calprotectine des selles ou lactoferrine
• Tests d'anticorps par le sang

Parfois, des tests de l'intestin grêle sont nécessaires pour différencier la colite ulcéreuse de la maladie de Crohn, notamment :

• tomodensitométrie
• IRM
• Endoscopie haute ou étude par capsule
• Entérographie IRM

Les objectifs du traitement sont de :

• Contrôler les attaques aiguës
• Prévenir les attaques répétées
• Aider le côlon à guérir

Au cours d'un épisode grave, vous devrez peut-être être traité à l'hôpital pour des crises graves. Votre médecin peut vous prescrire des corticoïdes. Vous pouvez recevoir des nutriments par voie veineuse (ligne IV).

ALIMENTATION ET NUTRITION

Certains types d'aliments peuvent aggraver la diarrhée et les symptômes de gaz. Ce problème peut être plus grave pendant les périodes de maladie active. Les suggestions de régime comprennent :

• Mangez de petites quantités de nourriture tout au long de la journée.
• Buvez beaucoup d'eau (buvez de petites quantités tout au long de la journée).
• Évitez les aliments riches en fibres (son, haricots, noix, graines et maïs soufflé).
• Évitez les aliments gras, gras ou frits et les sauces (beurre, margarine et crème épaisse).
• Limitez les produits laitiers si vous êtes intolérant au lactose. Les produits laitiers sont une bonne source de protéines et de calcium.

STRESS

Vous pouvez vous sentir inquiet, embarrassé ou même triste ou déprimé à l'idée d'avoir un accident intestinal. D'autres événements stressants dans votre vie, comme un déménagement ou la perte d'un emploi ou d'un être cher, peuvent aggraver les problèmes digestifs.

Demandez à votre fournisseur de soins de santé des conseils sur la façon de gérer votre stress.

MÉDICAMENTS

Les médicaments qui peuvent être utilisés pour diminuer le nombre d'attaques comprennent :

• 5-aminosalicylates tels que la mésalamine ou la sulfasalazine, qui peuvent aider à contrôler les symptômes modérés. Certaines formes du médicament sont prises par voie orale. D'autres doivent être insérés dans le rectum.
• Médicaments pour calmer le système immunitaire.
• Corticostéroïdes tels que la prednisone. Ils peuvent être pris par voie orale lors d'une poussée ou insérés dans le rectum.
• Immunomodulateurs, médicaments pris par voie orale qui affectent le système immunitaire, tels que l'azathioprine et le 6-MP.
• Traitement biologique, si vous ne répondez pas aux autres médicaments.
• L'acétaminophène (Tylenol) peut aider à soulager la douleur légère. Évitez les médicaments tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn). Ceux-ci peuvent aggraver vos symptômes.

CHIRURGIE

La chirurgie pour enlever le côlon guérira la colite ulcéreuse et éliminera la menace de cancer du côlon. Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vous avez :

• Colite qui ne répond pas à un traitement médical complet
• Modifications de la muqueuse du côlon suggérant un risque accru de cancer
• Problèmes graves, tels que la rupture du côlon, des saignements importants ou un mégacôlon toxique

La plupart du temps, tout le côlon, y compris le rectum, est retiré. Après la chirurgie, vous pouvez avoir :

• Une ouverture dans votre ventre appelée stomie (iléostomie). Les selles s'écouleront par cette ouverture.
• Une procédure qui relie l'intestin grêle à l'anus pour obtenir une fonction intestinale plus normale.

Le soutien social peut souvent aider à surmonter le stress lié à la maladie, et les membres du groupe de soutien peuvent également avoir des conseils utiles pour trouver le meilleur traitement et faire face à la maladie.

La Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA) propose des informations et des liens vers des groupes de soutien.

Les symptômes sont bénins chez environ la moitié des personnes atteintes de colite ulcéreuse. Des symptômes plus graves sont moins susceptibles de bien répondre aux médicaments.

La guérison n'est possible que par l'ablation complète du gros intestin.

Le risque de cancer du côlon augmente chaque décennie après le diagnostic de colite ulcéreuse.

Vous avez un risque plus élevé de cancer de l'intestin grêle et du côlon si vous souffrez de colite ulcéreuse. À un moment donné, votre fournisseur vous recommandera des tests pour dépister le cancer du côlon.

Des épisodes plus graves qui se reproduisent peuvent provoquer un épaississement des parois intestinales, entraînant :

• Rétrécissement ou blocage du côlon (plus fréquent dans la maladie de Crohn)
• Épisodes de saignements sévères
• Infections graves
• Élargissement soudain (dilatation) du gros intestin en un à quelques jours (mégacôlon toxique)
• Déchirures ou trous (perforation) dans le côlon
• Anémie, faible numération globulaire

Les problèmes d'absorption des nutriments peuvent entraîner :

• Amincissement des os (ostéoporose)
• Problèmes de maintien d'un poids santé
• Croissance et développement lents chez les enfants
• Anémie ou faible numération globulaire

Les problèmes moins courants qui peuvent survenir comprennent :

• Type d'arthrite qui affecte les os et les articulations à la base de la colonne vertébrale, où elle se connecte au bassin (spondylarthrite ankylosante)
• Maladie du foie
• Des bosses rouges et sensibles (nodules) sous la peau, qui peuvent se transformer en ulcères cutanés
• Plaies ou gonflement dans les yeux

Appelez votre fournisseur si :

• Vous développez des douleurs abdominales persistantes, des saignements nouveaux ou accrus, de la fièvre qui ne disparaît pas ou d'autres symptômes de colite ulcéreuse
• Vous avez une rectocolite hémorragique et vos symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas avec le traitement
• Vous développez de nouveaux symptômes

Il n'y a pas de prévention connue pour cette condition.

Maladie intestinale inflammatoire - colite ulcéreuse; MICI - colite ulcéreuse; Colite; rectite ; Rectite ulcéreuse

• Régime fade
• Changer votre poche de stomie
• Diarrhée - que demander à votre fournisseur de soins de santé - adulte
• L'iléostomie et votre enfant
• L'iléostomie et votre alimentation
• Iléostomie - prendre soin de votre stomie
• Iléostomie - changer votre poche
• Iléostomie - écoulement
• Iléostomie - que demander à votre médecin
• Résection du gros intestin - écoulement
• Vivre avec votre iléostomie
• Régime pauvre en fibres
• Colectomie totale ou proctocolectomie - sortie
• Types d'iléostomie
• Colite ulcéreuse - écoulement

• Coloscopie
• Système digestif
• Rectocolite hémorragique

Goldblum JR, Gros intestin. Dans : Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, éd. Pathologie chirurgicale de Rosai et Ackerman. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Lignes directrices pour la gestion des maladies inflammatoires de l'intestin chez l'adulte. Intestin. 2011;60(5):571-607. PMID : 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Lignes directrices cliniques ACG : rectocolite hémorragique chez l'adulte. Suis J Gastroenterol. 2019:114(3):384-413. PMID : 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Rectocolite hémorragique. Lancette. 2017;389(10080):1756-1770. PMID : 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.