Angioplastie et pose de stent - artères périphériques - écoulement

L'angioplastie est une procédure pour ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui irriguent les jambes. Les dépôts graisseux peuvent s'accumuler à l'intérieur des artères et bloquer le flux sanguin. Un stent est un petit tube en treillis métallique qui maintient l'artère ouverte. L'angioplastie et la pose d'un stent sont deux façons d'ouvrir les artères périphériques bloquées.

Vous avez subi une intervention utilisant un cathéter à ballonnet pour ouvrir un vaisseau rétréci (angioplastie) qui alimente en sang les bras ou les jambes (artère périphérique). Vous avez peut-être également eu un stent placé.

Pour effectuer la procédure :

• Votre médecin a inséré un cathéter (tube flexible) dans votre artère bloquée par une incision dans votre aine.
• Des rayons X ont été utilisés pour guider le cathéter jusqu'à la zone de blocage.
• Le médecin a ensuite passé un fil à travers le cathéter jusqu'au blocage et un cathéter à ballon a été poussé dessus.
• Le ballon à l'extrémité du cathéter a été gonflé. Cela a ouvert le vaisseau bloqué et rétabli un flux sanguin approprié vers la zone touchée.
• Un stent est très souvent placé sur le site pour éviter que le vaisseau ne se referme.

La coupure à l'aine peut être douloureuse pendant plusieurs jours. Vous devriez pouvoir marcher plus loin maintenant sans avoir besoin de vous reposer, mais vous devriez y aller doucement au début. Cela peut prendre 6 à 8 semaines pour récupérer complètement. Votre jambe du côté de la procédure peut être enflée pendant quelques jours ou semaines. Cela s'améliorera à mesure que le flux sanguin vers le membre redeviendra normal.

Vous devrez augmenter votre activité lentement pendant que l'incision guérit.

• Marcher sur de courtes distances sur une surface plane est acceptable. Essayez de marcher un peu 3 ou 4 fois par jour. Augmentez lentement la distance que vous parcourez à chaque fois.
• Limitez la montée et la descente des escaliers à environ 2 fois par jour pendant les 2 à 3 premiers jours.
• Ne faites pas de travaux de jardinage, ne conduisez pas ou ne faites pas de sport pendant au moins 2 jours, ou pendant le nombre de jours que votre fournisseur de soins de santé vous dit d'attendre.

Vous devrez prendre soin de votre incision.

• Votre prestataire vous dira à quelle fréquence changer votre pansement.
• Si votre incision saigne ou gonfle, allongez-vous et exercez une pression dessus pendant 30 minutes.
• Si le saignement ou l'enflure ne s'arrête pas ou s'aggrave, appelez votre fournisseur de soins et retournez à l'hôpital ou rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche ou appelez le 911 ou le numéro d'urgence local.

Lorsque vous vous reposez, essayez de garder vos jambes surélevées au-dessus du niveau de votre cœur. Placez des oreillers ou des couvertures sous vos jambes pour les relever.

L'angioplastie ne guérit pas la cause de l'obstruction de vos artères. Vos artères peuvent redevenir étroites. Pour réduire vos chances que cela se produise :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur, faites de l'exercice, arrêtez de fumer (si vous fumez) et réduisez votre niveau de stress.
• Prenez des médicaments pour aider à réduire votre taux de cholestérol si votre professionnel de la santé vous le prescrit.
• Si vous prenez des médicaments pour la tension artérielle ou le diabète, prenez-les de la manière dont votre prestataire vous a demandé de les prendre.

Votre fournisseur de soins peut vous recommander de prendre de l'aspirine ou un autre médicament, appelé clopidogrel (Plavix), lorsque vous rentrez chez vous. Ces médicaments empêchent la formation de caillots sanguins dans vos artères et dans le stent. N'arrêtez pas de les prendre sans en parler d'abord avec votre fournisseur.

Appelez votre fournisseur si :

• Il y a un gonflement au site du cathéter.
• Il y a un saignement au site d'insertion du cathéter qui ne s'arrête pas lorsque la pression est appliquée.
• Votre jambe en dessous de l'endroit où le cathéter a été inséré change de couleur ou devient froide au toucher, pâle ou engourdie.
• La petite incision de votre cathéter devient rouge ou douloureuse, ou un écoulement jaune ou vert s'en écoule.
• Vos jambes gonflent excessivement.
• Vous avez des douleurs thoraciques ou un essoufflement qui ne disparaissent pas avec le repos.
• Vous avez des étourdissements, des évanouissements ou vous êtes très fatigué.
• Vous toussez du sang ou du mucus jaune ou vert.
• Vous avez des frissons ou une fièvre supérieure à 38,3 °C (101 °F).
• Vous développez une faiblesse dans votre corps, votre élocution est difficile ou vous êtes incapable de sortir du lit.

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Bonaca MP, Creager MA. Maladies artérielles périphériques. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 64.

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