Attaque cardiaque

La plupart des crises cardiaques sont causées par un caillot sanguin qui bloque l'une des artères coronaires. Les artères coronaires amènent le sang et l'oxygène au cœur. Si le flux sanguin est bloqué, le cœur est privé d'oxygène et les cellules cardiaques meurent.

Le terme médical pour cela est l'infarctus du myocarde.

Une substance appelée plaque peut s'accumuler dans les parois de vos artères coronaires. Cette plaque est constituée de cholestérol et d'autres cellules.

Une crise cardiaque peut survenir lorsque :

• Une rupture de la plaque se produit. Cela incite les plaquettes sanguines et d'autres substances à former un caillot sanguin sur le site qui empêche la majeure partie ou la totalité du sang transportant l'oxygène de s'écouler vers une partie du muscle cardiaque. C'est la cause la plus fréquente de crise cardiaque.

La cause de la crise cardiaque n'est pas toujours connue, mais il existe des facteurs de risque bien connus.

Une crise cardiaque peut survenir :

• Lorsque vous vous reposez ou dormez
• Après une augmentation soudaine de l'activité physique
• Lorsque vous êtes actif à l'extérieur par temps froid
• Après un stress émotionnel ou physique soudain et grave, y compris une maladie

De nombreux facteurs de risque peuvent conduire au développement d'une accumulation de plaque et d'une crise cardiaque.

Une crise cardiaque est une urgence médicale. Si vous présentez les symptômes d'une crise cardiaque, appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local.

• N'essayez PAS de vous conduire à l'hôpital.
• N'ATTEND PAS. Vous êtes le plus à risque de mort subite dans les premières heures d'une crise cardiaque.

La douleur thoracique est le symptôme le plus courant d'une crise cardiaque.

• Vous pouvez ressentir la douleur dans une seule partie de votre corps OU
• La douleur peut se déplacer de la poitrine vers les bras, les épaules, le cou, les dents, la mâchoire, le ventre ou le dos

La douleur peut être sévère ou légère. Cela peut ressembler à :

• Une bande serrée autour de la poitrine
• Mauvaise indigestion
• Quelque chose de lourd assis sur ta poitrine
• Serrage ou forte pression

La douleur dure le plus souvent plus de 20 minutes. Le repos et un médicament pour détendre les vaisseaux sanguins (appelé nitroglycérine) peuvent ne pas soulager complètement la douleur d'une crise cardiaque. Les symptômes peuvent également disparaître et revenir.

Les autres symptômes d'une crise cardiaque peuvent inclure :

• Anxiété
• Toux
• Évanouissement
• Étourdissements, vertiges
• Nausée et vomissements
• Palpitations (sentiment que votre cœur bat trop vite ou de façon irrégulière)
• Essoufflement
• Transpiration, qui peut être très abondante

Certaines personnes (y compris les personnes âgées, les personnes atteintes de diabète et les femmes) peuvent ressentir peu ou pas de douleur thoracique. Ou, ils peuvent avoir des symptômes atypiques tels que l'essoufflement, la fatigue et la faiblesse. Une « crise cardiaque silencieuse » est une crise cardiaque sans symptômes qui peut également survenir.

Un fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et écoutera votre poitrine à l'aide d'un stéthoscope.

• Le prestataire peut entendre des sons anormaux dans vos poumons (appelés crépitements), un souffle cardiaque ou d'autres sons anormaux.
• Vous pouvez avoir un pouls rapide ou irrégulier.
• Votre tension artérielle peut être normale, élevée ou basse.

Vous aurez un électrocardiogramme (ECG) pour rechercher des lésions cardiaques. Souvent, certains changements sur l'ECG indiquent que vous avez une crise cardiaque, bien qu'une crise cardiaque puisse également se produire sans modifications de l'ECG.

Un test sanguin peut montrer si vous avez des lésions des tissus cardiaques. Ce test peut confirmer que vous avez une crise cardiaque. Le test est souvent répété dans le temps.

La coronarographie peut être réalisée immédiatement ou plus tard au cours de la maladie.

• Ce test utilise un colorant spécial et des rayons X pour voir comment le sang circule dans votre cœur.
• Cela peut aider votre médecin à décider des traitements dont vous avez besoin ensuite.

Autres tests pour examiner votre cœur qui peuvent être effectués pendant que vous êtes à l'hôpital :

• Échocardiographie avec ou avec test d'effort
• Test d'effort à l'effort
• Test de résistance nucléaire
• Tomodensitométrie cardiaque ou IRM cardiaque

TRAITEMENT IMMÉDIAT

• Vous serez connecté à un moniteur cardiaque, afin que l'équipe de soins de santé puisse voir à quelle fréquence votre cœur bat.
• Vous recevrez de l'oxygène.
• Une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans l'une de vos veines. Les médicaments et les fluides passent par cette IV.
• Vous pouvez recevoir de la nitroglycérine et de la morphine pour aider à réduire les douleurs thoraciques.
• Vous pouvez recevoir de l'aspirine, à moins que cela ne soit pas sans danger pour vous. Dans ce cas, vous recevrez un autre médicament qui prévient la formation de caillots sanguins.
• Les battements cardiaques anormaux dangereux (arythmies) peuvent être traités avec des médicaments ou des décharges électriques.

PROCÉDURES D'URGENCE

L'angioplastie est une procédure pour ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui irriguent le cœur.

• L'angioplastie est souvent le premier choix de traitement. Elle doit être effectuée dans les 90 minutes suivant votre arrivée à l'hôpital, et généralement au plus tard 12 heures après une crise cardiaque.
• Un stent est un petit tube en treillis métallique qui s'ouvre (se dilate) à l'intérieur d'une artère coronaire. Un stent est généralement placé après ou pendant l'angioplastie. Il aide à empêcher l'artère de se refermer.

On peut vous donner des médicaments pour briser le caillot. C'est ce qu'on appelle la thérapie thrombolytique. Il est préférable que ces médicaments soient administrés peu de temps après l'apparition des symptômes, généralement au plus tard 12 heures après et idéalement dans les 30 minutes suivant l'arrivée à l'hôpital.

Certaines personnes peuvent également subir un pontage cardiaque pour ouvrir des vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui irriguent le cœur. Cette procédure est également appelée pontage aorto-coronarien et/ou chirurgie à cœur ouvert.

TRAITEMENT APRÈS UNE CRISE CARDIAQUE

Après quelques jours, vous sortirez de l'hôpital.

Vous devrez probablement prendre des médicaments, certains pour le reste de votre vie. Parlez toujours à votre fournisseur de soins avant d'arrêter ou de changer la façon dont vous prenez des médicaments. L'arrêt de certains médicaments peut être mortel.

Sous la tutelle de votre équipe de soins de santé, vous apprendrez :

• Comment prendre des médicaments pour traiter votre problème cardiaque et prévenir d'autres crises cardiaques
• Comment manger une alimentation saine pour le cœur
• Comment être actif et faire de l'exercice en toute sécurité
• Que faire quand on a mal à la poitrine
• Comment arrêter de fumer

Les émotions fortes sont fréquentes après une crise cardiaque.

• Vous pouvez vous sentir triste
• Vous pouvez vous sentir anxieux et craindre de faire attention à tout ce que vous faites

Tous ces sentiments sont normaux. Ils disparaissent pour la plupart des gens après 2 ou 3 semaines.

Vous pouvez également vous sentir fatigué lorsque vous quittez l'hôpital pour rentrer chez vous.

La plupart des personnes qui ont subi une crise cardiaque participent à un programme de réadaptation cardiaque.

De nombreuses personnes bénéficient de la participation à des groupes de soutien pour les personnes atteintes d'une maladie cardiaque.

Après une crise cardiaque, vous avez plus de chances d'avoir une autre crise cardiaque.

Votre état de santé après une crise cardiaque dépend de plusieurs facteurs tels que :

• La quantité de dommages causés à votre muscle cardiaque et à vos valves cardiaques
• Où se situe ce dommage
• Vos soins médicaux après la crise cardiaque

Si votre cœur ne peut plus pomper le sang vers votre corps aussi bien qu'avant, vous pouvez développer une insuffisance cardiaque. Des rythmes cardiaques anormaux peuvent survenir et mettre la vie en danger.

La plupart des gens peuvent reprendre lentement leurs activités normales après une crise cardiaque. Cela inclut l'activité sexuelle. Discutez avec votre fournisseur de la quantité d'activité qui est bonne pour vous.

Infarctus du myocarde; MI; IDM aigu ; ST - infarctus du myocarde avec élévation ; Non-ST - infarctus du myocarde avec élévation ; NSTEMI ; CAD - crise cardiaque; Maladie coronarienne - crise cardiaque

• Angioplastie et stent - coeur - écoulement
• Cholestérol - traitement médicamenteux
• Cholestérol - que demander à votre médecin
• Crise cardiaque - décharge
• Crise cardiaque - que demander à votre médecin
• Insuffisance cardiaque - que demander à votre médecin
• Hypertension artérielle - que demander à votre médecin
• Prendre de la warfarine (Coumadin, Jantoven) - que demander à votre médecin
• Prendre de la warfarine (Coumadin)

• Coeur - section par le milieu
• Coeur - vue de face
• Accumulation progressive de plaque dans l'artère coronaire
• IDM aigu
• Tracés des ondes ECG après infarctus du myocarde
• Artères cardiaques postérieures
• Artères cardiaques antérieures
• Symptômes de crise cardiaque
• Douleur à la mâchoire et crises cardiaques

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Ligne directrice 2014 de l'AHA/ACC pour la prise en charge des patients atteints de syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST : rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID : 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Ligne directrice 2019 de l'ACC/AHA sur la prévention primaire des maladies cardiovasculaires : rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;140(11):e596-e646. PMID : 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST : prise en charge. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):485-510. PMID : 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST : physiopathologie et évolution clinique. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Diagnostic contemporain et prise en charge des patients atteints d'infarctus du myocarde en l'absence de maladie coronarienne obstructive : une déclaration scientifique de l'American Heart Association. Circulation. 2019;139(18):e891-e908. PMID : 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.