Régurgitation aortique

La régurgitation aortique est une maladie des valves cardiaques dans laquelle la valve aortique ne se ferme pas hermétiquement. Cela permet au sang de circuler de l'aorte (le plus gros vaisseau sanguin) dans le ventricule gauche (une chambre du cœur).

Toute condition empêchant la fermeture complète de la valve aortique peut provoquer ce problème. Lorsque la valve ne se ferme pas complètement, du sang revient à chaque battement du cœur.

Lorsqu'une grande quantité de sang revient, le cœur doit travailler plus fort pour expulser suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps. La cavité inférieure gauche du cœur s'élargit (se dilate) et le cœur bat très fort (pulsation bondissante). Au fil du temps, le cœur devient moins capable de fournir suffisamment de sang au corps.

Dans le passé, le rhumatisme articulaire aigu était la principale cause de régurgitation aortique. L'utilisation d'antibiotiques pour traiter les infections à streptocoques a rendu le rhumatisme articulaire aigu moins fréquent. Par conséquent, la régurgitation aortique est plus souvent due à d'autres causes. Ceux-ci inclus:

• Spondylarthrite ankylosante
• Dissection de l'aorte
• Problèmes valvulaires congénitaux (présents à la naissance), tels que la valve bicuspide
• Endocardite (infection des valves cardiaques)
• Hypertension artérielle
• Le syndrome de Marfan
• Syndrome de Reiter (également connu sous le nom d'arthrite réactive)
• Syphilis
• Le lupus érythémateux disséminé
• Traumatisme à la poitrine

L'insuffisance aortique est plus fréquente chez les hommes entre 30 et 60 ans.

La maladie ne présente souvent aucun symptôme pendant de nombreuses années. Les symptômes peuvent apparaître lentement ou soudainement. Ils peuvent inclure :

• Pouls bondissant
• Douleur thoracique semblable à l'angine de poitrine (rare)
• Évanouissement
• Fatigue
• Palpitations (sensation de battements cardiaques)
• Essoufflement avec l'activité ou en position couchée
• Se réveiller essoufflé quelque temps après s'être endormi
• Gonflement des pieds, des jambes ou de l'abdomen
• Pouls irrégulier, rapide, rapide, battant ou battant
• Faiblesse qui est plus susceptible de se produire avec l'activité

Les signes peuvent inclure :

• Souffle cardiaque audible au stéthoscope
• Battement de coeur très puissant
• Secouer la tête au rythme du rythme cardiaque
• Pouls forts dans les bras et les jambes
• Pression artérielle diastolique basse
• Signes de liquide dans les poumons

Une régurgitation aortique peut être observée sur des tests tels que :

• Angiographie aortique
• Échocardiogramme -- examen échographique du cœur
• Cathétérisme cardiaque gauche
• IRM ou tomodensitométrie du cœur
• Échocardiogramme transthoracique (TTE) ou échocardiogramme transœsophagien (TEE)

Une radiographie pulmonaire peut montrer un gonflement de la cavité cardiaque inférieure gauche.

Les tests de laboratoire ne peuvent pas diagnostiquer l'insuffisance aortique. Cependant, ils peuvent aider à éliminer d'autres causes.

Vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement si vous ne présentez aucun symptôme ou que des symptômes légers. Cependant, vous devrez consulter un fournisseur de soins de santé pour des échocardiogrammes réguliers.

Si votre tension artérielle est élevée, vous devrez peut-être prendre des médicaments contre l'hypertension pour aider à ralentir l'aggravation de la régurgitation aortique.

Des diurétiques (pilules d'eau) peuvent être prescrits pour les symptômes d'insuffisance cardiaque.

Dans le passé, la plupart des personnes ayant des problèmes de valvules cardiaques recevaient des antibiotiques avant des soins dentaires ou une procédure invasive, telle que la coloscopie. Les antibiotiques ont été administrés pour prévenir une infection du cœur endommagé. Cependant, les antibiotiques sont maintenant utilisés beaucoup moins souvent.

Vous devrez peut-être limiter les activités qui nécessitent plus de travail de votre cœur. Parlez-en à votre fournisseur.

La chirurgie pour réparer ou remplacer la valve aortique corrige la régurgitation aortique. La décision de subir un remplacement valvulaire aortique dépend de vos symptômes ainsi que de l'état et de la fonction de votre cœur.

Vous pouvez également avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer l'aorte si elle est agrandie.

La chirurgie peut guérir l'insuffisance aortique et soulager les symptômes, à moins que vous ne développiez une insuffisance cardiaque ou d'autres complications. Les personnes souffrant d'angine de poitrine ou d'insuffisance cardiaque congestive due à une régurgitation aortique se débrouillent mal sans traitement.

Les complications peuvent inclure :

• Rythmes cardiaques anormaux
• Insuffisance cardiaque
• Infection au coeur

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des symptômes de régurgitation aortique.
• Vous avez une insuffisance aortique et vos symptômes s'aggravent ou de nouveaux symptômes apparaissent (en particulier des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires ou un gonflement).

Le contrôle de la pression artérielle est très important si vous êtes à risque de régurgitation aortique.

Prolapsus valvulaire aortique ; Insuffisance aortique; Valve cardiaque - régurgitation aortique ; Maladie valvulaire - régurgitation aortique; AI - insuffisance aortique

• Insuffisance aortique

Carabello BA. Cardiopathie valvulaire. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Maladie de la valve aortique. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC mise à jour axée sur la directive 2014 AHA/ACC pour la gestion des patients atteints de valvulopathie : un rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID : 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Régurgitation valvulaire. Dans : Otto CM, éd. Manuel d'échocardiographie clinique. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 12.