Péricardite - après une crise cardiaque

La péricardite est une inflammation et un gonflement de l'enveloppe du cœur (péricarde). Elle peut survenir dans les jours ou les semaines qui suivent une crise cardiaque.

Deux types de péricardite peuvent survenir après une crise cardiaque.

Péricardite précoce : Cette forme survient le plus souvent dans les 1 à 3 jours suivant une crise cardiaque. L'inflammation et l'enflure se développent alors que le corps essaie de nettoyer le tissu cardiaque malade.

Péricardite tardive : C'est aussi ce qu'on appelle le syndrome de Dressler. On l'appelle également syndrome post-cardiaque ou péricardite par carte postale). Il se développe le plus souvent plusieurs semaines ou mois après une crise cardiaque, une chirurgie cardiaque ou un autre traumatisme cardiaque. Cela peut aussi arriver une semaine après une blessure cardiaque. On pense que le syndrome de Dressler survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur des tissus cardiaques sains.

Les choses qui vous exposent à un risque plus élevé de péricardite comprennent :

• Une crise cardiaque précédente
• Opération à coeur ouvert
• Traumatisme thoracique
• Une crise cardiaque qui a affecté l'épaisseur de votre muscle cardiaque

Les symptômes incluent :

• Anxiété
• Douleur thoracique du péricarde gonflé frottant sur le cœur. La douleur peut être aiguë, serrée ou écrasante et peut se déplacer vers le cou, l'épaule ou l'abdomen. La douleur peut également être pire lorsque vous respirez et disparaître lorsque vous vous penchez en avant, vous tenez debout ou vous vous asseyez.
• Difficulté à respirer
• Toux sèche
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
• Fatigue
• Fièvre (commune avec le deuxième type de péricardite)
• Malaise (malaise général)
• Attelle des côtes (se pencher ou tenir la poitrine) avec respiration profonde

Le fournisseur de soins de santé écoutera votre cœur et vos poumons avec un stéthoscope. Il peut y avoir un bruit de frottement (appelé frottement péricardique, à ne pas confondre avec un souffle cardiaque). Les bruits cardiaques en général peuvent être faibles ou sonner loin.

Une accumulation de liquide dans le revêtement du cœur ou dans l'espace autour des poumons (épanchement péricardique) n'est pas courante après une crise cardiaque. Mais, cela se produit souvent chez certaines personnes atteintes du syndrome de Dressler.

Les tests peuvent inclure :

• Marqueurs de lésions cardiaques (CK-MB et la troponine peuvent aider à distinguer la péricardite d'une crise cardiaque)
• TDM thoracique
• IRM thoracique
• Radiographie pulmonaire
• Formule sanguine complète (FSC)
• ECG (électrocardiogramme)
• Échocardiogramme
• ESR (taux de sédimentation) ou protéine C-réactive (mesures de l'inflammation)

L'objectif du traitement est d'améliorer le fonctionnement du cœur et de réduire la douleur et les autres symptômes.

L'aspirine peut être utilisée pour traiter l'inflammation du péricarde. Un médicament appelé colchicine est également souvent utilisé.

Dans certains cas, l'excès de liquide entourant le cœur (épanchement péricardique) peut devoir être retiré. Cela se fait avec une procédure appelée péricardiocentèse. Si des complications se développent, une partie du péricarde peut parfois devoir être retirée par chirurgie (péricardiectomie).

La condition peut se reproduire dans certains cas.

Les complications possibles de la péricardite sont :

• Tamponnade cardiaque
• Insuffisance cardiaque congestive
• Péricardite constrictive

Appelez votre fournisseur si :

• Vous développez des symptômes de péricardite après une crise cardiaque
• Vous avez reçu un diagnostic de péricardite et les symptômes persistent ou reviennent malgré le traitement

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