Maladie du sinus

Normalement, le rythme cardiaque commence dans une zone des cavités supérieures du cœur (oreillettes). Cette zone est le stimulateur cardiaque. Il est appelé nœud sino-auriculaire, nœud sinusal ou nœud SA. Son rôle est de maintenir le rythme cardiaque stable et régulier.

Le syndrome du sinus malade est un groupe de problèmes de rythme cardiaque dus à des problèmes au niveau du nœud sinusal, tels que :

• Le rythme cardiaque est trop lent, appelé bradycardie sinusale
• Le rythme cardiaque s'arrête ou s'arrête, appelé pause sinusale ou arrêt sinusal
• Épisodes d'une fréquence cardiaque rapide
• Rythmes cardiaques lents qui alternent avec des rythmes cardiaques rapides, appelés bradycardie-tachycardie ou « syndrome tachy-brady »

Le syndrome du sinus malade survient le plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Il est souvent dû à des dommages ressemblant à des cicatrices aux voies électriques dans le tissu musculaire cardiaque.

Chez les enfants, la chirurgie cardiaque des cavités supérieures est une cause fréquente de maladie du sinus.

Une maladie coronarienne, une hypertension artérielle et des maladies des valves aortique et mitrale peuvent survenir avec le syndrome du sinus malade. Cependant, ces maladies peuvent n'avoir rien à voir avec le syndrome.

Le syndrome du sinus malade est rare, mais pas rare. C'est la raison la plus courante pour laquelle les gens ont besoin de se faire implanter un stimulateur cardiaque artificiel. La bradycardie sinusale survient plus souvent que les autres types de maladie.

Les tachycardies (rythmes cardiaques rapides) qui commencent dans les cavités supérieures du cœur peuvent faire partie du syndrome. Ceux-ci incluent la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire, la tachycardie auriculaire. Une période de rythme cardiaque rapide est souvent suivie d'un rythme cardiaque très lent. Quand il y a des périodes de rythmes cardiaques lents et rapides (rythmes), la condition sera souvent appelée syndrome de tachy-brady.

Certains médicaments peuvent aggraver les rythmes cardiaques anormaux, en particulier lorsque les doses sont élevées. Ceux-ci incluent la digitale, les inhibiteurs calciques, les bêta-bloquants et les antiarythmiques.

La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes.

Les symptômes qui se produisent peuvent imiter ceux d'autres troubles.

Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur thoracique ou angine de poitrine
• Confusion ou autres changements dans l'état mental
• Évanouissement ou quasi-évanouissement
• Fatigue
• Vertiges ou étourdissements
• Sensation de sentir battre le cœur (palpitations)
• Essoufflement, peut-être seulement avec une activité physique comme la marche

La fréquence cardiaque peut être très lente à tout moment. La pression artérielle peut être normale ou basse.

Le syndrome du sinus malade peut provoquer l'apparition ou l'aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque. Le syndrome du sinus malade est diagnostiqué lorsque les symptômes ne surviennent que pendant des épisodes d'arythmie. Cependant, le lien est souvent difficile à prouver.

Un ECG peut montrer des rythmes cardiaques anormaux liés à ce syndrome.

Holter ou moniteurs de rythme à plus long terme sont des outils efficaces pour diagnostiquer la maladie du sinus. Ils peuvent avoir des rythmes cardiaques très lents et de longues pauses, ainsi que des épisodes de tachycardie auriculaire. Les types de moniteurs incluent les moniteurs d'événements, les enregistreurs de boucle et la télémétrie mobile.

Une étude électrophysiologique intracardiaque (EPS) est un test très spécifique pour ce trouble. Cependant, il n'est pas souvent nécessaire et peut ne pas confirmer le diagnostic.

Dans certains cas, la fréquence cardiaque d'une personne est observée lors de la marche ou de l'exercice pour voir si elle augmente suffisamment.

Vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement si vous ne présentez aucun symptôme. Votre fournisseur de soins de santé examinera les médicaments que vous prenez pour s'assurer qu'ils n'aggravent pas votre état. N'arrêtez pas de prendre l'un de vos médicaments à moins que votre médecin ne vous le dise.

Vous pourriez avoir besoin d'un stimulateur cardiaque permanent implanté si vos symptômes sont liés à une bradycardie (rythme cardiaque lent).

Une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) peut être traitée avec des médicaments. Parfois, une procédure appelée ablation par radiofréquence est utilisée pour guérir la tachycardie.

Dans certains cas, les médicaments utilisés pour contrôler les périodes de rythme cardiaque rapide sont associés à l'utilisation d'un stimulateur cardiaque, qui prévient les périodes de rythme cardiaque lent.

Le syndrome est le plus souvent évolutif. Cela signifie qu'il s'aggrave avec le temps dans la plupart des cas.

Les perspectives à long terme sont excellentes pour les personnes qui ont un stimulateur cardiaque permanent implanté.

Les complications peuvent inclure :

• Angine
• Diminution de la capacité d'exercice
• évanouissement (syncope)
• Chutes ou blessures causées par un évanouissement
• Insuffisance cardiaque
• Mauvais pompage cardiaque

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• étourdissements
• Évanouissement
• Palpitations
• Autres symptômes de la maladie

Garder votre cœur en bonne santé en adoptant une alimentation équilibrée et en faisant de l'exercice peut prévenir de nombreux types de maladies cardiaques.

Vous devrez peut-être éviter certains types de médicaments. Plusieurs fois, la condition n'est pas évitable.

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Olgin JE, Zipes DP. Bradyarythmies et bloc auriculo-ventriculaire. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 40.

Zimetbaum P. Arythmies cardiaques supraventriculaires. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 58.