Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une affection qui survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une veine profonde à l'intérieur d'une partie du corps. Elle affecte principalement les grosses veines du bas de la jambe et de la cuisse, mais peut survenir dans d'autres veines profondes, comme les bras et le bassin.

La TVP est plus fréquente chez les adultes de plus de 60 ans. Mais elle peut survenir à tout âge. Lorsqu'un caillot se détache et se déplace dans la circulation sanguine, on parle d'embolie. Une embolie peut se coincer dans les vaisseaux sanguins du cerveau, des poumons, du cœur ou d'une autre zone, entraînant de graves dommages.

Des caillots sanguins peuvent se former lorsque quelque chose ralentit ou modifie le flux sanguin dans les veines. Les facteurs de risque comprennent :

• Un cathéter de stimulateur cardiaque qui a été passé dans la veine de l'aine
• Repos au lit ou assis dans une position trop longtemps, comme un voyage en avion
• Antécédents familiaux de caillots sanguins
• Fractures du bassin ou des jambes
• Accoucher au cours des 6 derniers mois
• Grossesse
• Obésité
• Chirurgie récente (le plus souvent chirurgie de la hanche, du genou ou du bassin féminin)
• Trop de cellules sanguines produites par la moelle osseuse, ce qui rend le sang plus épais que la normale (polycythémie vraie)
• Avoir un cathéter à demeure (à long terme) dans un vaisseau sanguin

Le sang est plus susceptible de coaguler chez une personne qui a certains problèmes ou troubles, tels que :

• Cancer
• Certaines maladies auto-immunes, telles que le lupus
• Fumer la cigarette
• Conditions qui le rendent plus susceptible de développer des caillots sanguins
• Prendre des œstrogènes ou des pilules contraceptives (ce risque est encore plus élevé avec le tabagisme)

Rester assis pendant de longues périodes en voyage peut augmenter le risque de TVP. C'est le plus probable lorsque vous présentez également un ou plusieurs des facteurs de risque énumérés ci-dessus.

La TVP affecte principalement les grosses veines du bas de la jambe et de la cuisse, le plus souvent d'un côté du corps. Le caillot peut bloquer la circulation sanguine et provoquer :

• Modifications de la couleur de la peau (rougeur)
• Douleur aux jambes
• Gonflement des jambes (œdème)
• Peau chaude au toucher

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. L'examen peut montrer une jambe rouge, enflée ou sensible.

Les deux tests qui sont souvent effectués en premier pour diagnostiquer une TVP sont :

• Test sanguin D-dimère
• Échographie Doppler de la zone concernée

Une IRM pelvienne peut être effectuée si le caillot sanguin se trouve dans le bassin, comme après une grossesse.

Des tests sanguins peuvent être effectués pour vérifier si vous avez un risque accru de coagulation du sang, notamment :

• Résistance à la protéine C activée (vérification de la mutation du facteur V Leiden)
• Taux d'antithrombine III
• Anticorps antiphospholipides
• Formule sanguine complète (FSC)
• Tests génétiques pour rechercher des mutations qui vous rendent plus susceptible de développer des caillots sanguins, comme la mutation de la prothrombine G20210A
• Anticoagulant lupique
• Taux de protéine C et de protéine S

Votre médecin vous donnera un médicament pour fluidifier votre sang (appelé anticoagulant). Cela empêchera plus de caillots de se former ou les anciens de grossir.

L'héparine est souvent le premier médicament que vous recevrez.

• Si l'héparine est administrée par voie veineuse (IV), vous devez rester à l'hôpital. Cependant, la plupart des gens peuvent être traités sans rester à l'hôpital.
• L'héparine de bas poids moléculaire peut être administrée par injection sous la peau une à deux fois par jour. Vous n'aurez peut-être pas besoin de rester à l'hôpital aussi longtemps, voire pas du tout, si ce type d'héparine vous est prescrit.

Un type de médicament anticoagulant appelé warfarine (Coumadin ou Jantoven) peut être démarré avec l'héparine. La warfarine est prise par voie orale. Il faut plusieurs jours pour fonctionner pleinement.

Une autre classe d'anticoagulants fonctionne différemment de la warfarine. Des exemples de cette classe de médicaments, appelés anticoagulants oraux directs (AOD), comprennent le rivaroxaban (Xarelto), l'apixaban (Eliquis), le dabigatran (Pradax) et l'edoxaban (Savaysa). Ces médicaments agissent de la même manière que l'héparine et peuvent être utilisés immédiatement à la place de l'héparine. Votre fournisseur décidera quel médicament vous convient.

Vous prendrez très probablement un anticoagulant pendant au moins 3 mois. Certaines personnes le prennent plus longtemps, voire pour le reste de leur vie, selon leur risque d'avoir un autre caillot.

Lorsque vous prenez un anticoagulant, vous êtes plus susceptible de saigner, même à cause des activités que vous avez toujours faites. Si vous prenez un anticoagulant à la maison :

• Prenez le médicament exactement comme votre fournisseur l'a prescrit.
• Demandez au prestataire quoi faire si vous manquez une dose.
• Faites des analyses de sang selon les conseils de votre fournisseur pour vous assurer que vous prenez la bonne dose. Ces tests sont généralement nécessaires avec la warfarine.
• Apprenez comment prendre d'autres médicaments et quand manger.
• Découvrez comment surveiller les problèmes causés par le médicament.

Dans de rares cas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale à la place ou en plus des anticoagulants. La chirurgie peut impliquer :

• Placer un filtre dans la plus grosse veine du corps pour empêcher les caillots sanguins de se rendre aux poumons
• Retirer un gros caillot de sang de la veine ou injecter des médicaments anticoagulants

Suivez toutes les autres instructions qui vous sont données pour traiter votre TVP.

La TVP disparaît souvent sans problème, mais la condition peut revenir. Les symptômes peuvent apparaître tout de suite ou vous pouvez ne pas les développer pendant 1 ou plusieurs années par la suite. Le port de bas de compression pendant et après la TVP peut aider à prévenir ce problème.

Les complications de la TVP peuvent inclure :

• Embolie pulmonaire mortelle (les caillots sanguins dans la cuisse sont plus susceptibles de se détacher et de se déplacer vers les poumons que les caillots sanguins dans le bas de la jambe ou d'autres parties du corps)
• Douleur et gonflement constants (syndrome post-phlébitique ou post-thrombotique)
• Varices
• Ulcères ne cicatrisant pas (moins fréquents)
• Changements de couleur de peau

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de TVP.

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d'urgence local (comme le 911) si vous avez une TVP et que vous développez :

• Douleur thoracique
• Tousser du sang
• Difficulté à respirer
• Évanouissement
• Perte de conscience
• Autres symptômes graves

Pour éviter la TVP :

• Bougez souvent vos jambes pendant les longs voyages en avion, en voiture et dans d'autres situations dans lesquelles vous êtes assis ou allongé pendant de longues périodes.
• Prenez des anticoagulants prescrits par votre médecin.
• Ne pas fumer. Parlez à votre fournisseur si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer.

TVP ; Caillot de sang dans les jambes; Thromboembolie ; Syndrome post-phlébitique ; syndrome post-thrombotique ; Veineux - TVP

• Thrombose veineuse profonde - écoulement
• Prendre de la warfarine (Coumadin, Jantoven) - que demander à votre médecin
• Prendre de la warfarine (Coumadin)

• Thrombose veineuse profonde - ilio-fémoral
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• Thrombose veineuse - série

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