Test cutané PPD

Le test cutané PPD est une méthode utilisée pour diagnostiquer une infection tuberculeuse (TB) silencieuse (latente). PPD signifie dérivé de protéine purifiée.

Vous aurez besoin de deux visites au bureau de votre fournisseur de soins de santé pour ce test.

Lors de la première visite, le prestataire nettoiera une zone de votre peau, généralement l'intérieur de votre avant-bras. Vous recevrez une petite injection (injection) contenant du PPD. L'aiguille est doucement placée sous la couche supérieure de la peau, provoquant la formation d'une bosse (trépointe). Cette bosse disparaît généralement en quelques heures à mesure que le matériau est absorbé.

Après 48 à 72 heures, vous devez retourner au bureau de votre fournisseur. Votre fournisseur vérifiera la zone pour voir si vous avez eu une forte réaction au test.

Il n'y a pas de préparation particulière pour ce test.

Informez votre prestataire si vous avez déjà eu un test cutané PPD positif. Si tel est le cas, vous ne devriez pas refaire le test PPD, sauf dans des circonstances inhabituelles.

Informez votre fournisseur de soins si vous avez un problème de santé ou si vous prenez certains médicaments, tels que des stéroïdes, qui peuvent affecter votre système immunitaire. Ces situations peuvent conduire à des résultats de test inexacts.

Dites à votre prestataire si vous avez reçu le vaccin BCG et si oui, quand vous l'avez reçu. (Ce vaccin n'est administré qu'en dehors des États-Unis).

Vous sentirez une brève piqûre lorsque l'aiguille est insérée juste sous la surface de la peau.

Ce test est fait pour savoir si vous avez déjà été en contact avec la bactérie qui cause la tuberculose.

La tuberculose est une maladie facilement transmissible (contagieuse). Elle affecte le plus souvent les poumons. Les bactéries peuvent rester inactives (dormantes) dans les poumons pendant de nombreuses années. Cette situation est appelée TB latente.

Aux États-Unis, la plupart des personnes infectées par la bactérie ne présentent aucun signe ni symptôme de tuberculose active.

Vous aurez probablement besoin de ce test si vous :

• Peut avoir été autour d'une personne atteinte de tuberculose
• Travailler dans le domaine de la santé
• Avoir un système immunitaire affaibli, en raison de certains médicaments ou maladies (comme le cancer ou le VIH/SIDA)

Une réaction négative signifie généralement que vous n'avez jamais été infecté par la bactérie qui cause la tuberculose.

En cas de réaction négative, la peau sur laquelle vous avez subi le test PPD n'est pas enflée ou le gonflement est très faible. Cette mesure est différente pour les enfants, les personnes vivant avec le VIH et d'autres groupes à haut risque.

Le test cutané PPD n'est pas un test de dépistage parfait. Quelques personnes infectées par la bactérie qui causent la tuberculose peuvent ne pas avoir de réaction. De plus, des maladies ou des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire peuvent provoquer un résultat faussement négatif.

Un résultat anormal (positif) signifie que vous avez été infecté par la bactérie qui cause la tuberculose. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour réduire le risque de réapparition de la maladie (réactivation de la maladie). Un test cutané positif ne signifie pas qu'une personne a une tuberculose active. D'autres tests doivent être effectués pour vérifier s'il existe une maladie active.

Une petite réaction (5 mm de gonflement ferme sur le site) est considérée comme positive chez les personnes :

• Qui ont le VIH/SIDA
• Qui ont reçu une greffe d'organe
• Qui ont un système immunitaire affaibli ou qui suivent une corticothérapie (environ 15 mg de prednisone par jour pendant 1 mois)
• Qui ont été en contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose active
• Qui ont des changements sur une radiographie pulmonaire qui ressemblent à une TB passée

Des réactions plus importantes (supérieures ou égales à 10 mm) sont considérées comme positives dans :

• Personnes ayant un test négatif connu au cours des 2 dernières années
• Les personnes atteintes de diabète, d'insuffisance rénale ou d'autres affections qui augmentent leur risque de contracter une tuberculose active
• Les travailleurs du domaine de la santé
• Utilisateurs de drogues injectables
• Immigrants qui ont quitté un pays où le taux de tuberculose est élevé au cours des 5 dernières années
• Enfants de moins de 4 ans
• Nourrissons, enfants ou adolescents exposés à des adultes à haut risque
• Étudiants et employés de certains milieux de vie de groupe, tels que les prisons, les maisons de soins infirmiers et les refuges pour sans-abri

Chez les personnes sans risque connu de tuberculose, un gonflement ferme de 15 mm ou plus sur le site indique une réaction positive.

Les personnes nées en dehors des États-Unis qui ont reçu un vaccin appelé BCG peuvent avoir un résultat de test faussement positif.

Il existe un très faible risque de rougeur sévère et de gonflement du bras chez les personnes qui ont déjà subi un test PPD positif et qui subissent à nouveau le test. En règle générale, les personnes qui ont eu un test positif dans le passé ne devraient pas être retestées. Cette réaction peut également se produire chez quelques personnes qui n'ont pas été testées auparavant.

Norme de dérivé de protéine purifiée ; test cutané TB ; Test cutané à la tuberculine ; essai de Mantoux

• Tuberculose pulmonaire
• Test cutané PPD positif
• Test cutané PPD

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 249.

Bois GL. Mycobactéries. Dans : McPherson RA, Pincus MR, éd. Diagnostic clinique et prise en charge d'Henry par des méthodes de laboratoire. 23e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 61.