Prévenir les escarres

Les escarres sont également appelées escarres ou escarres. Ils peuvent se former lorsque votre peau et vos tissus mous appuient sur une surface plus dure, comme une chaise ou un lit, pendant une période prolongée. Cette pression réduit l'apport sanguin dans cette zone. Le manque d'approvisionnement en sang peut endommager ou mourir le tissu cutané de cette zone. Lorsque cela se produit, une escarre peut se former.

Vous avez un risque de développer une escarre si vous :

• Passez la majeure partie de votre journée dans un lit ou une chaise avec un minimum de mouvement
• sont en surpoids ou en sous-poids
• Ne sont pas capables de contrôler vos intestins ou votre vessie
• Avoir une sensation diminuée dans une zone de votre corps
• Passer beaucoup de temps dans une position

Vous devrez prendre des mesures pour éviter ces problèmes.

Vous, ou votre soignant, devez examiner votre corps tous les jours de la tête aux pieds. Portez une attention particulière aux zones où se forment souvent les escarres. Ces domaines sont les :

• Talons et chevilles
• Les genoux
• Les hanches
• Colonne vertébrale
• Zone du coccyx
• Coudes
• Épaules et omoplates
• L'arrière de la tête
• Oreilles

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous voyez des signes précoces d'escarres. Ces signes sont :

• Rougeur de la peau
• Zones chaudes
• Peau spongieuse ou dure
• Rupture des couches supérieures de la peau ou d'une plaie

Traitez votre peau en douceur pour aider à prévenir les escarres.

• Lors du lavage, utilisez une éponge ou un chiffon doux. NE PAS frotter fort.
• Utilisez une crème hydratante et des protecteurs cutanés sur votre peau tous les jours.
• Nettoyer et sécher les zones sous vos seins et dans votre aine.
• NE PAS utiliser de poudre de talc ou de savons forts.
• Essayez de ne pas prendre de bain ou de douche tous les jours. Cela peut dessécher davantage votre peau.

Mangez suffisamment de calories et de protéines pour rester en bonne santé.

Buvez beaucoup d'eau tous les jours.

Assurez-vous que vos vêtements n'augmentent pas le risque de développer des escarres :

• Évitez les vêtements qui ont des coutures épaisses, des boutons ou des fermetures éclair qui appuient sur votre peau.
• NE PAS porter de vêtements trop serrés.
• Empêchez vos vêtements de se tasser ou de se froisser dans les zones où il y a une pression sur votre corps.

Après avoir uriné ou être allé à la selle :

• Nettoyez la zone immédiatement. Sèche bien.
• Demandez à votre fournisseur des crèmes pour aider à protéger votre peau dans cette zone.

Assurez-vous que votre fauteuil roulant est de la bonne taille pour vous.

• Demandez à votre médecin ou à votre physiothérapeute de vérifier l'ajustement une ou deux fois par an.
• Si vous prenez du poids, demandez à votre médecin ou à votre physiothérapeute de vérifier comment vous vous adaptez à votre fauteuil roulant.
• Si vous ressentez une pression quelque part, demandez à votre médecin ou à votre physiothérapeute de vérifier votre fauteuil roulant.

Asseyez-vous sur un coussin de siège en mousse ou en gel adapté à votre fauteuil roulant. Les coussinets en peau de mouton naturelle sont également utiles pour réduire la pression sur la peau. NE PAS s'asseoir sur des coussins en forme de beignet.

Vous ou votre soignant devez déplacer votre poids dans votre fauteuil roulant toutes les 15 à 20 minutes. Cela soulagera certaines zones et maintiendra le flux sanguin :

• Se pencher en avant
• Penche-toi d'un côté, puis penche-toi de l'autre côté

Si vous vous transférez (déplacez-vous vers ou depuis votre fauteuil roulant), soulevez votre corps avec vos bras. NE PAS vous traîner. Si vous rencontrez des difficultés pour vous transférer dans votre fauteuil roulant, demandez à un physiothérapeute de vous enseigner la bonne technique.

Si votre aidant naturel vous transfère, assurez-vous qu'il connaît la bonne façon de vous déplacer.

Utilisez un matelas en mousse ou rempli de gel ou d'air. Placez des coussinets sous vos fesses pour absorber l'humidité et aider à garder votre peau au sec.

Utilisez un oreiller moelleux ou un morceau de mousse souple entre les parties de votre corps qui se pressent les unes contre les autres ou contre votre matelas.

Lorsque vous êtes allongé sur le côté, placez un oreiller ou de la mousse entre vos genoux et vos chevilles.

Lorsque vous êtes allongé sur le dos, mettez un oreiller ou de la mousse :

• Sous tes talons. Ou, placez un oreiller sous vos mollets pour soulever vos talons, une autre façon de soulager la pression sur vos talons.
• Sous la zone du coccyx.
• Sous vos épaules et vos omoplates.
• Sous tes coudes.

Les autres conseils sont :

• NE mettez PAS d'oreillers sous vos genoux. Cela exerce une pression sur vos talons.
• Ne vous traînez jamais pour changer de position ou pour entrer ou sortir du lit. Le fait de traîner provoque une dégradation de la peau. Obtenez de l'aide si vous avez besoin de vous déplacer dans le lit ou d'entrer ou de sortir du lit.
• Si quelqu'un d'autre vous déplace, il doit vous soulever ou utiliser une alèse (une feuille spéciale utilisée à cet effet) pour vous déplacer.
• Changez de position toutes les 1 à 2 heures pour maintenir la pression à n'importe quel endroit.
• Les draps et les vêtements doivent être secs et lisses, sans plis.
• Retirez tous les objets tels que des épingles, des crayons ou des stylos, ou des pièces de monnaie de votre lit.
• NE PAS soulever la tête de votre lit à plus de 30 degrés d'angle. Être plus plat empêche votre corps de glisser vers le bas. Le glissement peut endommager votre peau.
• Vérifiez souvent votre peau pour toute zone de dégradation de la peau.

Appelez votre fournisseur immédiatement si :

• Vous remarquez une plaie, une rougeur ou tout autre changement dans votre peau qui dure plus de quelques jours ou devient douloureux, chaud ou commence à drainer le pus.
• Votre fauteuil roulant ne convient pas.

Parlez à votre fournisseur si vous avez des questions sur les escarres et sur la façon de les prévenir.

Prévention des escarres de décubitus ; Prévention des escarres ; Prévention des escarres

• Zones où se produisent les escarres

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Les dermatoses résultant de facteurs physiques. Dans : James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM eds. Maladies d'Andrews de la peau. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 3.

Marston WA. Les soins des plaies. Dans : Sidawy AN, Perler BA, éd. Chirurgie vasculaire et thérapie endovasculaire de Rutherford. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD. Comité des directives cliniques de l'American College of Physicians. Traitement des escarres : guide de pratique clinique de l'American College of Physicians. Ann Stagiaire Med. 2015;162(5):370-379. PMID : 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

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