Pontage coronarien - sortie

La chirurgie de pontage cardiaque crée une nouvelle voie, appelée pontage, pour que le sang et l'oxygène contournent un blocage pour atteindre votre cœur. La chirurgie est utilisée pour traiter les maladies coronariennes. Cet article traite de ce que vous devez faire pour prendre soin de vous lorsque vous quittez l'hôpital.

Votre chirurgien a prélevé une veine ou une artère d'une autre partie de votre corps pour créer un détour, ou un pontage, autour d'une artère qui était bloquée et ne pouvait pas amener suffisamment de sang à votre cœur.

Votre chirurgie a été réalisée par une incision (coupure) dans votre poitrine. Si le chirurgien a traversé votre sternum, le chirurgien l'a réparé avec du fil et une plaque de métal, et votre peau a été fermée avec des points de suture. Vous avez également eu une incision dans votre jambe ou votre bras, où la veine a été prélevée pour être utilisée pour le pontage.

Après la chirurgie, il faut 4 à 6 semaines pour guérir complètement et commencer à se sentir mieux. Il est normal de :

• Vous avez mal à la poitrine autour de votre incision
• Avoir un manque d'appétit pendant 2 à 4 semaines
• Avoir des sautes d'humeur et se sentir déprimé
• Avoir un gonflement dans la jambe d'où la greffe veineuse a été prélevée
• Sentez-vous des démangeaisons, des engourdissements ou des picotements autour des incisions sur votre poitrine et votre jambe pendant 6 mois ou plus
• Avoir du mal à dormir la nuit
• Être constipé à cause des médicaments contre la douleur
• Avoir des problèmes de mémoire à court terme ou se sentir confus (« tête floue »)
• Être fatigué ou ne pas avoir beaucoup d'énergie
• Avoir un peu d'essoufflement. Cela peut être pire si vous avez également des problèmes pulmonaires. Certaines personnes peuvent utiliser de l'oxygène lorsqu'elles rentrent chez elles.
• Avoir une faiblesse dans les bras pendant le premier mois

Vous devriez avoir quelqu'un avec vous dans votre maison pendant au moins les 1 à 2 premières semaines après la chirurgie.

Apprenez à prendre votre pouls et vérifiez-le tous les jours.

Faites les exercices de respiration que vous avez appris à l'hôpital pendant 4 à 6 semaines.

Douchez-vous tous les jours en lavant délicatement l'incision avec de l'eau et du savon. NE PAS nager, tremper dans un bain à remous ou prendre des bains jusqu'à ce que votre incision soit complètement guérie. Suivez une alimentation saine pour le cœur.

Si vous vous sentez déprimé, parlez-en à votre famille et à vos amis. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous faire aider par un conseiller.

Continuez à prendre tous vos médicaments pour votre cœur, votre diabète, votre hypertension artérielle ou toute autre affection dont vous souffrez.

• N'arrêtez pas de prendre des médicaments sans en avoir d'abord parlé avec votre fournisseur de soins.
• Votre fournisseur peut recommander des médicaments antiplaquettaires (anticoagulants) tels que l'aspirine, le clopidogrel (Plavix), le prasugrel (Effient) ou le ticagrelor (Brilinta) pour aider à garder votre greffe artérielle ouverte.
• Si vous prenez un anticoagulant, comme la warfarine (Coumadin), vous devrez peut-être subir des tests sanguins supplémentaires pour vous assurer que votre dose est correcte.

Sachez comment réagir aux symptômes de l'angine de poitrine.

Restez actif pendant votre récupération, mais commencez lentement.

• Ne restez pas debout ou assis trop longtemps au même endroit. Déplacez-vous un peu.
• La marche est un bon exercice pour les poumons et le cœur après la chirurgie. Ne vous inquiétez pas de la vitesse à laquelle vous marchez. Vas-y doucement.
• Monter les escaliers est OK, mais soyez prudent. L'équilibre peut être un problème. Reposez-vous à mi-hauteur des escaliers si vous en avez besoin.
• Les tâches ménagères légères, telles que mettre la table, plier les vêtements, marcher et monter les escaliers, devraient être acceptables.
• Augmentez lentement la quantité et l'intensité de vos activités au cours des 3 premiers mois.
• Ne faites pas d'exercice à l'extérieur lorsqu'il fait trop froid ou trop chaud.
• Arrêtez-vous si vous vous sentez essoufflé, étourdi ou si vous avez mal à la poitrine. Ne faites aucune activité ou exercice qui provoque une traction ou une douleur dans votre poitrine, comme l'utilisation d'un rameur ou l'haltérophilie.
• Gardez vos zones d'incision protégées du soleil pour éviter les coups de soleil.

Ne conduisez pas pendant au moins 4 à 6 semaines après votre chirurgie. La torsion impliquée dans la rotation du volant peut tirer sur votre incision. Demandez à votre prestataire quand vous pourrez retourner au travail et prévoyez de vous absenter du travail pendant environ 6 à 8 semaines.

Ne voyagez pas pendant au moins 2 à 4 semaines. Demandez à votre fournisseur quand le voyage est autorisé. De plus, demandez à votre fournisseur avant de recommencer une activité sexuelle. La plupart du temps, tout va bien au bout de 4 semaines.

Vous pouvez être référé à un programme officiel de réadaptation cardiaque. Vous obtiendrez des informations et des conseils concernant l'activité, l'alimentation et l'exercice supervisé.

Pendant les 6 premières semaines après votre chirurgie, vous devez faire attention à utiliser vos bras et le haut de votre corps lorsque vous bougez.

• Ne vous penchez pas vers l'arrière.
• Ne laissez personne tirer sur vos bras pour quelque raison que ce soit, par exemple s'il vous aide à vous déplacer ou à sortir du lit.
• Ne soulevez rien de plus lourd que 5 à 7 livres (2 à 3 kilogrammes).
• Ne faites même pas de travaux ménagers légers pendant au moins 2 à 3 semaines.
• Vérifiez auprès de votre fournisseur avant d'utiliser davantage vos bras et vos épaules.

Se brosser les dents est acceptable, mais ne faites pas d'autres activités qui maintiennent vos bras au-dessus de vos épaules pendant un certain temps. Gardez vos bras près de vos côtés lorsque vous les utilisez pour sortir du lit ou d'une chaise. Vous pouvez vous pencher en avant pour attacher vos chaussures. Arrêtez-vous toujours si vous sentez que vous tirez sur votre sternum.

Votre prestataire vous dira comment prendre soin de votre plaie thoracique. On vous demandera probablement de nettoyer votre coupe chirurgicale tous les jours avec de l'eau et du savon et de la sécher doucement. N'utilisez pas de crèmes, lotions, poudres ou huiles à moins que votre fournisseur ne vous dise que c'est OK.

Si vous avez eu une coupure ou une incision sur votre jambe :

• Gardez vos jambes relevées lorsque vous êtes assis.
• Portez un tuyau TED élastique pendant 2 à 3 semaines jusqu'à ce que le gonflement disparaisse et que vous soyez plus actif.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des douleurs thoraciques ou un essoufflement qui ne disparaissent pas lorsque vous vous reposez.
• Votre pouls est irrégulier : il est très lent (moins de 60 battements par minute) ou très rapide (plus de 100 à 120 battements par minute).
• Vous avez des étourdissements, des évanouissements ou vous êtes très fatigué.
• Vous avez un mal de tête sévère qui ne disparaît pas.
• Vous avez une toux qui ne part pas
• Vous toussez du sang ou du mucus jaune ou vert.
• Vous avez des difficultés à prendre l'un de vos médicaments pour le cœur.
• Votre poids augmente de plus de 2 livres (1 kilogramme) par jour pendant 2 jours consécutifs.
• Votre blessure change. Il est rouge ou enflé, il s'est ouvert ou il y a plus de drainage qui en sort.
• Vous avez des frissons ou une fièvre supérieure à 38,3 °C (101 °F).

Pontage aorto-coronarien hors pompe - décharge ; OPCAB - décharge ; Chirurgie à cœur battant - décharge ; Pontage - cœur - écoulement ; PAC - décharge ; Greffe de pontage aorto-coronarien - décharge ; Pontage aortocoronarien - sortie ; Pontage coronarien - sortie ; CAD - décharge de dérivation; Maladie coronarienne - décharge de pontage

• Comment prendre le pouls de votre poignet
• Prendre son pouls carotidien

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS mise à jour ciblée de la directive pour le diagnostic et la gestion des patients atteints de cardiopathie ischémique stable : un rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, et le American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions et Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2014;130(19):1749-1767. PMID : 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnostic and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions et Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2012;126(25):3097-3137. PMID : 23166210 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23166210/.

Fleg JL, Forman DE, Berra K, et al. Prévention secondaire des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses chez les personnes âgées : une déclaration scientifique de l'American Heart Association. Circulation. 2013;128(22):2422-2446. PMID : 24166575 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24166575/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Prévention secondaire après un pontage aorto-coronarien : une déclaration scientifique de l'American Heart Association. Circulation. 2015;131(10):927-964. PMID : 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Cardiopathie ischémique stable. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Cardiopathie acquise : insuffisance coronarienne. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 59.

• Angine
• Maladie coronarienne
• Opération de pontage cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Taux de cholestérol sanguin élevé
• Conseils pour arrêter de fumer

• Angine - décharge
• Angine - que demander à votre médecin
• Angine - quand vous avez des douleurs thoraciques
• Médicaments antiplaquettaires - Inhibiteurs de P2Y12
• L'aspirine et les maladies cardiaques
• Être actif après votre crise cardiaque
• Être actif quand on a une maladie cardiaque
• Beurre, margarine et huiles de cuisson
• Cholestérol et mode de vie
• Contrôler votre hypertension
• Les graisses alimentaires expliquées
• Conseils de restauration rapide
• Crise cardiaque - décharge
• Crise cardiaque - que demander à votre médecin
• Pontage coronarien - mini-invasive - décharge
• Maladie cardiaque - facteurs de risque
• Comment lire les étiquettes des aliments
• diète méditerranéenne
• Soins chirurgicaux des plaies - ouvert
• Changements de pansements humides à secs

• Chirurgie de pontage aortocoronarien