Tout ce que vous devez savoir sur Vasa Previa

Contenu

• Qu'est-ce que la vasa previa?
• Quels sont les symptômes?
• Causes et facteurs de risque
• Comment est-il diagnostiqué?
• Comment est-il traité?
• Quelles sont les perspectives?

Qu'est-ce que la vasa previa?

Vasa previa est une complication incroyablement rare mais grave de la grossesse. Dans la vasa previa, certains vaisseaux sanguins du cordon ombilical fœtal traversent ou très près de l'ouverture interne du col de l'utérus. Ces vaisseaux sont à l'intérieur des membranes, non protégés par le cordon ombilical ou le placenta. En tant que tels, ils risquent de se rompre lorsque les membranes se brisent.

En termes de risque, 56% des cas de vasa previa non diagnostiqués entraînent la mortinatalité. Cependant, lorsque la condition est détectée pendant la grossesse, les chances de survie du fœtus atteignent 97%.

Quels sont les symptômes?

Dans de nombreux cas, il n'y a aucun symptôme de vasa previa. Elle passe souvent inaperçue jusqu'au travail, lorsque le fœtus est déjà en détresse, ou après une mortinaissance.

Les femmes enceintes doivent consulter immédiatement un médecin si elles ont des saignements vaginaux indolores. Un signe qu'une femme pourrait avoir une vasa previa est si le sang est très foncé, un rouge bordeaux. Le sang d'un fœtus est naturellement plus pauvre en oxygène que celui de la mère. Donc, si le sang est plus sombre que ce qui est typique, cela pourrait indiquer qu'il provient du fœtus et non de la mère.

Causes et facteurs de risque

L'une des causes de la vasa previa est une anomalie du cordon ombilical appelée insertion du cordon vélamentaire. C'est à ce moment que le cordon ombilical pénètre dans les membranes, ce qui entraîne des vaisseaux non protégés menant au placenta. Une autre cause est le placenta bilobé, où le placenta est en deux morceaux. Dans ces cas, les vaisseaux peuvent être non protégés lorsqu'ils traversent entre les deux lobes.

Vous courez un plus grand risque de vasa previa si:

• votre placenta est bas (placenta previa)
• votre (vos) naissance (s) précédente (s) ont eu lieu par césarienne
• votre grossesse est survenue par fécondation in vitro (FIV)
• vous êtes enceinte de plusieurs bébés
• vous avez déjà subi une chirurgie utérine

Comment est-il diagnostiqué?

La meilleure méthode pour détecter la vasa previa consiste à effectuer un balayage transvaginal combiné à un Doppler couleur. Un scan transvaginal est interne. Le transducteur qui produit les ondes ultrasonores est conçu pour s'adapter à l'intérieur du vagin d'une femme. Il sera lubrifié et recouvert d'une gaine. Il est beaucoup plus précis que l’utilisation d’un scanner abdominal car il permet à l’échographiste de voir clairement la zone d’intérêt.

Si l'image est affichée en niveaux de gris, elle peut être difficile à lire. C'est là qu'intervient le Doppler couleur. Cette technique permet d'ajouter de la couleur à l'image pour permettre au technicien de voir de quelle manière le sang coule et à quelle vitesse.

En raison de la rareté de cette condition, elle n'est pas systématiquement recherchée. Votre médecin vous recommandera probablement ces tests si vous avez un ou plusieurs des facteurs de risque décrits ci-dessus.

Comment est-il traité?

Il n'y a aucun moyen d'empêcher la vasa previa. Mais s'il peut être diagnostiqué avant l'accouchement, alors avec une bonne gestion, les chances de survie du bébé sont excellentes.

Dans certains cas, la vasa previa peut disparaître pendant la grossesse. Si vous avez reçu un diagnostic de vasa previa pendant votre grossesse, votre professionnel de la santé vous offrira des échographies de suivi régulières pour surveiller de près l’état. Le but de la gestion de la condition est de permettre à la grossesse de progresser aussi longtemps que la sécurité le permet. Votre médecin pourra vous aider à équilibrer les risques d'accouchement précoce avec les risques de travail et de rupture des membranes.

Dans certains cas, votre médecin peut recommander une hospitalisation pendant la durée de votre troisième trimestre pour une surveillance étroite et un alitement complet. Le repos pelvien est souvent suggéré, ce qui signifie que rien ne doit être placé à l'intérieur du vagin et que vous ne devez pas avoir de relations sexuelles. Vous pouvez également recevoir des stéroïdes pour aider à faire mûrir les poumons du bébé au cas où ils devraient être livrés tôt. Vos médecins individualiseront votre plan de soins en fonction de vos facteurs de risque, des résultats de l'échographie et d'autres facteurs.

Il est habituel que votre médecin recommande une césarienne entre 35 et 37 semaines de gestation en cas de vasa previa. En effet, si le travail se produit et que vos membranes se rompent spontanément, les vaisseaux sanguins de votre bébé se rompront certainement aussi, provoquant des saignements. Lors d'une césarienne planifiée, votre chirurgien sera en mesure d'ajuster le type et l'emplacement de l'incision en fonction de l'emplacement de votre placenta et des vaisseaux sanguins de votre bébé.

Lors de l'accouchement de votre bébé, il y aura une équipe sur place qui pourra donner à votre bébé une transfusion sanguine en cas de rupture des vaisseaux sanguins. Si l'un des vaisseaux sanguins est déchiré, votre chirurgien voudra peut-être serrer le cordon immédiatement pour aider à minimiser la quantité de sang que votre bébé perd.

Quelles sont les perspectives?

La Vasa previa ne présente aucun risque pour la santé physique de la mère, mais les risques pour le bébé peuvent être importants et peuvent finalement entraîner la perte de leur vie. Plus de la moitié de tous les cas de vasa previa qui ne sont pas détectés pendant la grossesse entraînent la mortinaissance. Cependant, si la maladie est diagnostiquée pendant la grossesse, les chances de survie du bébé sont excellentes.

Il est important de se rappeler que si cette condition est préoccupante, elle est également très rare. Les études les plus importantes indiquent que la vasa previa n'est retrouvée que dans 4 des 10000 grossesses. Votre équipe médicale est consciente des facteurs de risque de la maladie et recommandera des tests si elle le juge nécessaire. Avec un diagnostic prénatal et une prise en charge appropriée, il y a de fortes chances que votre bébé se porte bien.