Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire valvulaire?

Contenu

• Aperçu
• Symptômes de l'AFib valvulaire
• Causes de l'AFib valvulaire
• Sténose valvulaire mitrale
• Valvule cardiaque artificielle
• Diagnostic AFib valvulaire
• Traitement AFib valvulaire
• Prévenir les caillots sanguins
• Contrôle de la fréquence cardiaque et du rythme
• Perspectives AFib valvulaires

Aperçu

La fibrillation auriculaire (AFib) est une condition qui fait battre votre cœur à un rythme irrégulier. Une façon de classer AFib est de savoir ce qui en est la cause. AFib valvulaire et AFib non valvulaire sont des termes utilisés pour décrire l'AFib causée par deux facteurs différents.

AFib est considéré comme valvulaire quand il est vu chez les personnes qui ont un trouble de la valve cardiaque ou une valve cardiaque prothétique. L'AFib non valvulaire fait généralement référence à l'AFib causée par d'autres choses, telles que l'hypertension artérielle ou le stress.

Il y a encore un débat sur la façon de définir exactement l'AFib valvulaire. On pense que de 4 à 30% des personnes atteintes d'AFib ont une AFib valvulaire. Le large éventail peut être dû au manque de consensus sur les causes qui doivent être considérées comme valvulaires.

Votre médecin considérera le type d'AFib que vous avez avant de prescrire des traitements. Les AFib non valvulaires et valvulaires sont souvent traités différemment.

Symptômes de l'AFib valvulaire

Il est possible d'avoir AFib et de ne ressentir aucun symptôme. Vous pouvez avoir la condition pendant des années et ne pas la réaliser jusqu'à ce que vous vous rendiez à un examen physique et que vous subissiez un électrocardiogramme (ECG). Si vous ressentez des symptômes de l'AFib, ils peuvent inclure:

• douleur thoracique
• confusion
• vertiges
• fatigue
• palpitations cardiaques, ce qui peut vous faire comme si votre cœur était en train de tourner ou de battre
• étourdissements
• essoufflement
• faiblesse inexpliquée

Il vous est possible d'entrer et de sortir d'AFib. C'est ce qu'on appelle l'AFib paroxystique. Si vous souffrez d’AFib depuis plus de 12 mois, il s’agit d’AFib persistant de longue date.

Causes de l'AFib valvulaire

Il n’existe pas encore de définition standard de la valvulaire AFib. Cependant, il existe des causes généralement acceptées de la fibrillation auriculaire valvulaire:

Sténose valvulaire mitrale

Dans la sténose de la valve mitrale, la valve mitrale est de taille plus étroite que la normale. La valve mitrale relie l'oreillette gauche de votre cœur au ventricule gauche. En raison de cette condition, le sang ne coule pas normalement dans le ventricule gauche. Il en résulte un rythme cardiaque irrégulier.

Le rhumatisme articulaire aigu est la cause la plus fréquente de sténose valvulaire mitrale. Bien que cette condition ne soit plus très courante aux États-Unis, le rhumatisme articulaire aigu survient toujours dans les pays en développement.

Valvule cardiaque artificielle

Une autre cause de l'AFib valvulaire est d'avoir une valve cardiaque artificielle. Les valves cardiaques artificielles sont utilisées pour remplacer une valve cardiaque malade ou cicatricielle. Les vannes peuvent être fabriquées à partir de différents matériaux, notamment:

• une valve cardiaque mécanique
• une valve tissulaire d'un donneur d'animaux
• une valve tissulaire d'un donneur humain

Diagnostic AFib valvulaire

Si vous ne présentez aucun symptôme d'AFib, votre médecin peut trouver le rythme cardiaque irrégulier lorsque vous êtes testé pour une condition non liée. Si votre médecin pense que vous pourriez avoir AFib, il fera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents familiaux et médicaux. Ils vous demanderont également d'effectuer des tests supplémentaires.

En plus d'un ECG, d'autres tests pour AFib comprennent:

• échocardiogramme
• échocardiographie de stress
• radiographie pulmonaire
• des analyses de sang

Traitement AFib valvulaire

Votre médecin peut utiliser plusieurs traitements différents pour prévenir les caillots sanguins et contrôler votre rythme cardiaque et votre rythme cardiaque.

Prévenir les caillots sanguins

Les médicaments anticoagulants aident à réduire la probabilité de caillots sanguins. Ce médicament est important si vous avez une valve cardiaque artificielle. En effet, des caillots sanguins peuvent se former sur les folioles ou les rabats de la valve artificielle.

Les anticoagulants les plus courants sont les antagonistes de la vitamine K, comme la warfarine (Coumadin). Ces anticoagulants bloquent la capacité de votre corps à utiliser la vitamine K, qui est nécessaire pour créer un caillot.

De nouveaux anticoagulants, appelés anticoagulants oraux sans vitamine K (NOAC), sont également apparus sur le marché. Il s'agit notamment du rivaroxaban (Xarelto), du dabigatran (Pradaxa), de l'apixaban (Eliquis) et de l'édoxaban (Savaysa). Cependant, ces anticoagulants plus récents ne sont pas recommandés pour les personnes atteintes d'AFib valvulaire, en particulier celles qui ont des valves cardiaques mécaniques.

Selon une étude de 2013 sur les personnes atteintes de valves cardiaques mécaniques, les participants qui prenaient du dabigatran étaient plus susceptibles de connaître des épisodes de saignement et de coagulation sanguine que ceux qui prenaient de la warfarine. Les chercheurs ont arrêté l'étude tôt en raison de l'augmentation de l'incidence de la coagulation sanguine chez les personnes qui prenaient les anticoagulants les plus récents.

Contrôle de la fréquence cardiaque et du rythme

Votre médecin peut utiliser une procédure appelée cardioversion pour réinitialiser le rythme cardiaque. Cela implique de délivrer un choc électrique à votre cœur pour redémarrer son activité électrique.

Certains médicaments peuvent également aider à maintenir le rythme cardiaque. Les exemples comprennent:

• amiodarone (Coradrone, Pacerone)
• dofétilide (Tikosyn)
• propafénone (Rythmol)
• sotalol (Betapace)

Des procédures plus invasives, telles qu'une ablation par cathéter, sont également disponibles pour restaurer le rythme cardiaque. Avant de recommander l'ablation, votre médecin examinera votre état de santé général et si les anticoagulants ont fonctionné pour vous.

Perspectives AFib valvulaires

Une sténose valvulaire mitrale ou une valve cardiaque mécanique augmente le risque de coagulation sanguine. La présence d'AFib augmente encore ce risque. Les personnes atteintes d'AFib valvulaire sont plus susceptibles d'avoir un caillot de sang que les personnes atteintes d'une maladie cardiaque non valvulaire.

Si vous avez une AFib valvulaire, un traitement par anticoagulants et d'autres interventions pour contrôler la fréquence cardiaque peuvent aider à réduire votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.