Qu'est-ce qu'un prolapsus urétral et est-il traitable?

Contenu

• Aperçu
• Quels sont les symptômes?
• Quelles sont les causes?
• Quels sont les facteurs de risque?
• Vieillissement
• Grossesse et accouchement
• Faiblesse musculaire génétique
• Augmentation de la pression sur l'abdomen
• Chirurgie pelvienne précédente
• Est-il traitable?
• Traitement non chirurgical
• Traitement chirurgical
• Quelles sont les perspectives?

Aperçu

Le prolapsus urétral (urétrocèle) se produit lorsque l'urètre pénètre dans le canal vaginal. Cela peut également se produire lorsque l'urètre dépasse de l'ouverture urétrale.

L'urètre est un tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. En règle générale, l'urètre est maintenu en place par une série de ligaments, de muscles et de tissus. Cependant, ces éléments de soutien peuvent céder pour diverses raisons. Lorsque l'urètre glisse de sa position normale, il peut pénétrer dans le vagin, glisser hors de l'ouverture urétrale ou les deux.

Dans de nombreux cas, un prolapsus de la vessie (cystocèle) se produit également avec un prolapsus urétral. Cette combinaison de conditions est appelée cystourethrocele.

Quels sont les symptômes?

Les personnes atteintes d'un prolapsus léger ou mineur peuvent ne ressentir aucun symptôme. À mesure que le prolapsus devient plus grave, les symptômes peuvent inclure:

• irritation vaginale ou vulvaire
• une sensation de plénitude ou de pression dans la région pelvienne et vaginale
• inconfort douloureux dans la région pelvienne
• problèmes urinaires, tels que incontinence d'effort, incapacité de vider la vessie et mictions fréquentes
• sexe douloureux
• organes exorbités de l'ouverture vaginale ou urétrale

Le prolapsus urétral est classé selon la gravité de la saillie:

• Un prolapsus au premier degré signifie que l'urètre pousse légèrement contre les parois vaginales ou qu'il tombe légèrement vers l'ouverture urétrale.
• Un prolapsus au deuxième degré signifie généralement que l'urètre s'étend jusqu'à l'ouverture vaginale ou urétrale, ou que les parois vaginales se sont quelque peu effondrées.
• Un prolapsus du troisième degré signifie que les organes se gonflent à l'extérieur de l'ouverture vaginale ou urétrale.

Quelles sont les causes?

Le prolapsus urétral se produit lorsque les muscles, les tissus et les ligaments à l'intérieur du corps sont affaiblis. Le fascia, une mince gaine de tissu, maintient généralement les organes internes en place. En cas d'échec, les autres tissus peuvent ne pas être suffisamment solides pour maintenir la position normale.

On ne sait pas pourquoi le prolapsus urétral se produit, mais certaines personnes semblent plus susceptibles de le développer que d'autres.

Quels sont les facteurs de risque?

Ces facteurs de risque, événements ou conditions peuvent augmenter les chances de développer un prolapsus urétral.

Vieillissement

Les personnes ménopausées sont plus susceptibles de développer un prolapsus urétral. L'œstrogène est vital pour la force musculaire. Lorsque le niveau de cette hormone commence à baisser alors qu'une personne approche de la ménopause, les muscles peuvent également commencer à s'affaiblir. De même, les muscles du plancher pelvien s'affaiblissent avec le vieillissement naturel.

Grossesse et accouchement

Les femmes enceintes et ayant accouché par voie vaginale sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. Le poids, la pression et la force supplémentaires de l'accouchement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien. Il peut également étirer ou déchirer ces muscles et tissus importants.

Pour certains, les dommages causés par la grossesse et l'accouchement peuvent n'apparaître que plus tard, plusieurs années après la grossesse.

Faiblesse musculaire génétique

Certaines personnes naissent avec des muscles du plancher pelvien faibles. Cela rend le prolapsus plus probable chez les personnes plus jeunes ou qui n'ont pas été enceintes.

Augmentation de la pression sur l'abdomen

Une pression inutile sur les muscles du plancher pelvien peut entraîner un affaiblissement. Les conditions qui augmentent la pression comprennent:

• soulever régulièrement des objets lourds
• obésité
• toux chronique
• des efforts fréquents, comme lors d'une selle
• présence de masses pelviennes, notamment de fibromes ou de polypes

Chirurgie pelvienne précédente

Si vous avez subi une intervention chirurgicale antérieure pour un prolapsus urétral ou un autre prolapsus des organes pelviens, vous courez un risque accru de développer d'autres prolapsus.

Est-il traitable?

Un prolapsus mineur peut ne pas nécessiter de traitement. En fait, vous ne pouvez même pas connaître l'urètre en saillie jusqu'à ce qu'il devienne plus avancé. En effet, le prolapsus urétral à un stade précoce ne provoque pas toujours de symptômes.

Un traitement peut être nécessaire pour un prolapsus avancé. Vos options dépendront de la gravité du prolapsus, de votre état de santé et éventuellement de vos plans pour une future grossesse.

Traitement non chirurgical

• Pessaires. Ces dispositifs en silicone reposent dans le canal vaginal et aident à maintenir sa structure. Les pessaires existent en plusieurs tailles et formes. Votre médecin le placera dans votre canal vaginal. C’est une option facile et non invasive. Les médecins recommandent donc souvent d’essayer un pessaire avant d’autres traitements.
• Hormones topiques. Les crèmes d'oestrogène peuvent fournir une partie de l'hormone manquante aux tissus affaiblis pour aider à renforcer leur force.
• Exercices du plancher pelvien. Les exercices du plancher pelvien, également appelés exercices de Kegel, vous aident à tonifier les organes de votre bassin. Imaginez que vous essayez de maintenir un objet en place avec votre canal vaginal et de vous contracter fermement pendant 1 à 2 secondes. Détendez-vous ensuite pendant 10 secondes. Répétez cette opération 10 fois et répétez l'opération plusieurs fois par jour.
• Changements de style de vie. L'obésité peut affaiblir les muscles, donc perdre du poids est un bon moyen de réduire la pression. De même, le traitement de toute condition médicale sous-jacente qui pourrait avoir un impact sur les muscles du plancher pelvien aidera à éliminer le stress. Essayez également d'éviter de soulever des objets lourds. La souche peut provoquer un prolapsus des organes.

Traitement chirurgical

Si les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces ou ne sont pas une option, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale, comme une réparation de la paroi vaginale antérieure, pour renforcer les structures de soutien.

Plusieurs types de chirurgie peuvent être utilisés pour traiter le prolapsus urétral. Ce qui vous convient dépendra de la gravité du prolapsus, de votre état de santé général et de tout autre organe susceptible de se développer.

Quelles sont les perspectives?

Bien qu'un léger prolapsus urétral ne provoque généralement aucun symptôme, il peut devenir très inconfortable au fur et à mesure que la maladie progresse.

Il existe de nombreuses options de traitement pour le prolapsus urétral, alors prenez rendez-vous avec votre médecin pour déterminer les meilleures étapes suivantes. Même les personnes souffrant d'un prolapsus urétral sévère peuvent trouver un soulagement à long terme.