Auteur: John Stephens
Date De Création: 25 Janvier 2021
Date De Mise À Jour: 30 Janvier 2025
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What is Medicare Advantage? Medicare Advantage Plans Explained (2021)
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Les plans Medicare Advantage, également connus sous le nom de Medicare Part C, fournissent des services traditionnels de Medicare en plus d'autres services, tels que les médicaments sur ordonnance et parfois les soins de la vue, dentaires ou auditifs. UnitedHealthcare (UHC) est un exemple de compagnie d'assurance qui propose des plans Medicare Advantage aux consommateurs américains.

Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Advantage, ou Medicare Part C, est une alternative à Medicare d'origine où une compagnie d'assurance privée gère votre couverture d'assurance Medicare. Lorsque vous choisissez un plan Medicare Advantage, Medicare donne à votre plan une certaine somme d'argent pour vous fournir des services de santé tout au long de l'année.

En retour, vous bénéficiez de vos mêmes avantages dans le cadre de l'assurance-maladie d'origine, y compris la couverture des parties A et B, ainsi qu'une couverture supplémentaire. Les plans UHC Medicare Advantage peuvent offrir certains des éléments suivants:

  • soins dentaires
  • tests auditifs et aides auditives
  • couverture des médicaments sur ordonnance
  • soins de la vue, y compris lunettes, verres de contact et examens de la vue
  • programmes de bien-être

Continuez à lire pour en savoir plus sur les plans UHC Medicare Advantage, y compris un aperçu de certains plans UHC à travers les États-Unis.


Que sont les plans UnitedHealthcare Medicare Advantage?

La CSU détient actuellement la part de marché la plus élevée de tous les inscrits à Medicare Advantage, selon la Kaiser Family Foundation. En 2019, environ 26% des inscrits à Medicare Advantage étaient inscrits à un régime de CSU. Pour comparer l'augmentation de la popularité des politiques de la CSU, considérons qu'en 2010, 19% des inscrits à Medicare Advantage étaient dans un plan de CSU.

Plans UMO Avantage HMO

De nombreux plans Medicare Advantage sont des plans de soins coordonnés, ce qui signifie que vous choisissez parmi un réseau de prestataires en réseau qui ont un accord avec la CSU (ou une autre compagnie d'assurance) pour fournir des soins médicaux à prix réduit. Il s'agit d'une organisation de maintien de la santé (HMO).

Ces plans ne paient généralement que pour l'utilisation de fournisseurs en réseau. Si vous utilisez un fournisseur hors réseau avec un plan HMO, vous devrez peut-être payer le coût total de la couverture.


Certains plans UHC peuvent également offrir des plans de point de service (POS). Ce sont des plans qui peuvent être plus flexibles en termes d'options de paiement pour les fournisseurs. Mais, ils peuvent coûter un peu plus que strictement un plan HMO.

Plans UO Medicare Advantage PPO

Un plan d'organisation de fournisseur préféré (PPO) est similaire à un HMO, mais paie généralement pour les fournisseurs à l'intérieur et à l'extérieur du réseau, mais à des tarifs différents.La flexibilité supplémentaire peut rendre un plan PPO légèrement plus cher qu'un HMO.

Plans pour les besoins spéciaux (SNP) de la CSU

La CSU propose des plans de besoins spéciaux, ou SNP, pour fournir des services à ceux qui peuvent avoir des besoins de santé spécifiques. Chaque SNP UHC comprend une couverture de médicaments sur ordonnance. Voici des exemples d'offres de CSU pour les SNP:

  • Plans pour les besoins particuliers chroniques (PCSN), qui fournissent des soins spécifiques à ceux qui ont des problèmes de santé chroniques graves.
  • Plans pour besoins spéciaux à double admissibilité (DSNP), qui offrent une couverture aux personnes qui ont à la fois Medicare et Medicaid.
  • Plans pour besoins spéciaux équivalents aux établissements (IESNP), qui offrent une couverture aux personnes qui vivent dans un établissement de soins de santé sous contrat, mais qui nécessitent des soins similaires à ceux qui vivent dans un établissement de soins infirmiers qualifiés.
  • Plans pour les besoins particuliers des établissements (ISNP), qui offrent une couverture aux personnes qui vivent dans un établissement de soins infirmiers qualifiés.

Ces plans ont des fournisseurs spécifiques et une couverture de médicaments orientés vers ceux qui ont certaines conditions.


Plans de prescription UHC Medicare (plans de la partie D)

La CSU offre des régimes d'assurance-médicaments Medicare Part D. Vous pouvez acheter l'un de ces plans si vous ne disposez pas actuellement d'une couverture médicaments dans le cadre de votre plan Medicare Advantage. Chaque plan contient une liste de niveaux qui ont des valeurs différentes pour les catégories de médicaments sur ordonnance, y compris les médicaments génériques et de marque.

Plans UFF Medicare Advantage PFFS

Dans certaines régions du pays, la CSU propose des plans de rémunération à l'acte (PFFS). Ce sont des plans qui ne disposent pas toujours d'un réseau de prestataires spécifiques, mais qui paient plutôt des prestataires qui acceptent Medicare, à condition d'accepter une affectation. Ces plans de la CSU n'offrent généralement pas de plans de la partie D.

Quels sont les services couverts par les plans UHC Advantage?

La couverture des régimes de CSU varie en fonction du régime que vous choisissez. Leurs plans Medicare Advantage peuvent inclure:

  • couverture dentaire
  • programme de remise en forme appelé Renew Active, qui comprend un abonnement au gymnase, des cours de conditionnement physique en groupe et des «jeux de réflexion» en ligne
  • couverture auditive
  • couverture visuelle

Chaque plan peut offrir des avantages différents. Lisez-les attentivement pour être sûr d'obtenir la couverture que vous utiliseriez le plus.

Combien coûtent les plans Medicare Advantage?

Les plans de santé UHC Medicare Advantage varient selon l'état et la couverture. Certains peuvent inclure des régimes de médicaments sur ordonnance tandis que d'autres peuvent également intégrer des services supplémentaires, tels que les soins dentaires, auditifs et visuels.

Vous pouvez rechercher les plans UHC Medicare Advantage disponibles en utilisant le Plan Finder de Medicare.gov. En entrant votre code postal et votre comté, vous verrez les plans disponibles.

Exemples de plans UHC Medicare Advantage à travers le pays

Ville / PlanPrime mensuelle*Plan de santé déductibleRégime d'assurance-médicaments déductibleOut-of-pocket maxMédecin principalSpécialiste
Duluth, MN
UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO)
$0
(avec régime d'assurance-médicaments)
$0$395$6,700
en réseau et hors réseau
$20
quote-part par visite
$50
quote-part par visite
Houston, TX
UHC AARP Medicare Advantage Plan 2 (HMO)
$0
(avec régime d'assurance-médicaments)
$0$195$5,900
en réseau et hors réseau
$0
quote-part par visite
$45
quote-part par visite
Jacksonville, FL
UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (PPO régional)
$0
(pas de régime de médicaments)

$0
N / A$10,000
dans et hors réseau
$6700
en réseau
$10
quote-part par visite
$50
quote-part par visite
Philadelphie, PA
AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO)
$0
(avec régime d'assurance-médicaments)
$500$0$10,000
dans et hors réseau
$6700
en réseau
$0
quote-part par visite
$35
quote-part par visite
San Diego, Californie
Plan UHC Sharp SecureHorizons par UHC (HMO)
$0
(avec régime d'assurance-médicaments)
$0$0$3,400
en réseau
$5
quote-part par visite
$35
quote-part par visite

* Notez que ces primes mensuelles n'incluent pas la prime Medicare Part B de 144,60 $ pour 2020. Vous paierez ces frais en plus de toute prime mensuelle de votre plan.

Qui est admissible à acheter des plans Medicare Advantage?

Toute personne éligible à Medicare peut souscrire à un plan Medicare Advantage. Les exemples comprennent:

  • ceux qui ont 65 ans
  • les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique qui sont admissibles à Medicare
  • ceux atteints d'insuffisance rénale terminale qui se qualifient pour Medicare
  • les personnes handicapées qui se qualifient pour Medicare

Lorsque vous choisissez Medicare Advantage, vous ne pouvez pas souscrire une assurance complémentaire Medicare appelée Medigap. Vous ne pouvez pas non plus acheter un plan Medicare Part D si votre plan Medicare Advantage offre une couverture de médicaments sur ordonnance.

Dates limites pour souscrire ou modifier votre couverture Medicare Advantage

Les plans Medicare et Medicare Advantage ont des heures spécifiques auxquelles vous pouvez souscrire ou modifier votre plan. Ces délais comprennent:

  • Période d'inscription initiale: Il s'agit de la période pendant laquelle vous pouvez vous inscrire initialement à Medicare Advantage, c'est-à-dire 3 mois avant, le mois de et 3 mois après votre 65e anniversaire.
  • Période d'inscription ouverte à Medicare Advantage: C'est le moment où vous pouvez passer d'un plan Medicare Advantage à un autre, qui dure du 1er janvier au 31 mars.
  • Période d'inscription annuelle: C'est la période du 15 octobre au 7 décembre où vous pouvez passer de Medicare original à Medicare Advantage ou changer de plan Medicare Advantage.

Le plat à emporter

UHC offre une grande variété de plans Medicare Advantage à travers le pays. Il s'agit notamment des plans HMO, PPO et Special Needs Plans. Pour trouver les plans disponibles près de chez vous, visitez l'outil de recherche de plans Medicare.gov ou appelez le 1-800-MEDICARE (633-4273).

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