Chirurgie de la colite ulcéreuse (CU): est-ce bon pour vous?

Contenu

• Aperçu
• Qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour une colite ulcéreuse?
• Proctocolectomie
• Iléostomie
• À quoi s'attendre
• Anastomose poche anale iléale (IPAA)
• À quoi s'attendre
• Iléostomie continue
• Récupération
• Comment prendre soin d'un sac de stomie
• Risques et complications de la chirurgie
• Perspective
• Questions pour votre médecin

Aperçu

La chirurgie est l'une des nombreuses options de traitement disponibles pour les personnes atteintes de colite ulcéreuse (CU). Cependant, toutes les personnes atteintes de cette condition n'auront pas besoin d'une intervention chirurgicale. Certaines personnes peuvent essayer d'abord des traitements moins invasifs, puis subir une intervention chirurgicale plus tard si la maladie progresse.

Continuez à lire pour en savoir plus sur l'impact de ce type de traitement sur votre corps et votre style de vie.

Qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour une colite ulcéreuse?

Vous pourrez peut-être gérer la CU par des médicaments et des modifications de votre alimentation. Au fil du temps, les traitements initiaux prescrits par votre médecin peuvent ne plus fonctionner ou devenir moins efficaces.

Les symptômes et les effets secondaires de la CU peuvent devenir si graves que vous devez explorer une autre option de traitement.

La chirurgie est rarement la première option. Jusqu'à un tiers des personnes atteintes de CU auront besoin d'une intervention chirurgicale à un moment donné. La plupart des personnes atteintes de CU pourront traiter la maladie par d'autres moyens moins invasifs avant qu'une intervention chirurgicale ne soit nécessaire.

Proctocolectomie

Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, le côlon et le rectum sont retirés au cours d'une procédure appelée proctocolectomie.

Une proctocolectomie est effectuée à l'hôpital en tant qu'opération d'hospitalisation. Cela signifie que vous resterez à l'hôpital pendant la procédure et pendant une partie de votre rétablissement. Vous devrez subir une anesthésie générale.

Après une proctocolectomie. Vous aurez besoin d'une iléostomie ou d'une anastomose anale-poche iléale (IPAA). Dans la plupart des cas, votre médecin procédera aux deux chirurgies le même jour afin que vous n'ayez plus à subir d'anesthésie générale.

Iléostomie

Une fois votre côlon et votre rectum retirés, votre médecin devra créer un moyen pour votre corps d'éliminer les déchets. Cette procédure est appelée iléostomie.

Une iléostomie est un traitement efficace pour la CU, mais vous aurez besoin d'une stomie dans le cadre de la procédure. Une stomie est une ouverture créée chirurgicalement qui permet aux déchets de vos intestins de sortir de votre corps. Une stomie est généralement réalisée dans le bas de l'abdomen, juste en dessous de la taille.

Vous devrez également porter une poche de stomie. Une poche pour stomie est un sac que vous portez à l'extérieur pour récupérer les déchets corporels.

À quoi s'attendre

Avant une iléostomie, votre chirurgien doit effectuer une proctocolectomie. Ils effectueront l'iléostomie à l'hôpital et vous recevrez une anesthésie générale.

Après la procédure, vous devrez porter une poche de stomie. Cela peut être inconfortable pour certaines personnes. Vous devrez porter la poche de stomie pour le reste de votre vie. Une fois que vous avez subi cette procédure, votre chirurgien ne peut pas l'inverser.

Anastomose poche anale iléale (IPAA)

Ce deuxième type de procédure est parfois appelé J-poche. Cette chirurgie est également généralement efficace, mais elle n’existe pas depuis aussi longtemps que l’iléostomie. Cela signifie qu'il peut être plus difficile de trouver un chirurgien qui peut effectuer la procédure.

Contrairement à une iléostomie, une poche est construite à l'extrémité de votre iléon et attachée à votre anus. Cela élimine le besoin d'une poche de stomie externe.

Certaines personnes souffrent d'incontinence ou transmettent accidentellement des déchets après la chirurgie. Les médicaments peuvent aider à contrôler la fonction de la poche. Vous pouvez également ressentir une inflammation ou une irritation dans la poche. C'est ce qu'on appelle la pochite. Certaines femmes peuvent devenir stériles après la procédure.

À quoi s'attendre

Comme pour l'iléostomie, vous aurez besoin d'une proctocolectomie avant un IPAA. Un IPAA se fait dans un hôpital et vous recevrez une anesthésie générale.

L'IPAA ne fonctionnera pas comme un intestin et un rectum normaux au début. Vous pouvez avoir des fuites intestinales pendant plusieurs semaines pendant que vous apprenez à contrôler la poche interne. Les médicaments peuvent aider.

La poche peut devenir enflammée ou irritée. Vous devrez peut-être le traiter en permanence.

Si vous êtes une femme et prévoyez d’avoir des enfants à l’avenir, parlez-en à votre médecin avant la procédure. Cette procédure peut conduire à l'infertilité chez les femmes.

Iléostomie continue

Un autre type d'iléostomie est appelé iléostomie continentale, ou K-poche. Au cours de cette procédure, l'extrémité de votre iléon est fixée contre l'intérieur de votre abdomen.

Contrairement à une iléostomie traditionnelle, vous n'avez pas besoin de porter une poche pour stomie. Une poche K est également différente d'une poche J en ce que l'iléon n'est pas connecté à l'anus. Au lieu de cela, une iléostomie continentale repose sur une valve interne qui recueille les déchets et l'empêche de s'écouler.

Lorsque la poche K est pleine, les déchets sont éliminés via un cathéter. Vous devrez utiliser une housse pour stomie et vider la poche souvent, au moins quelques fois par jour.

Une procédure de poche K peut être préférable si vous avez eu des problèmes avec un sac de stomie, comme une irritation cutanée, ou si vous ne voulez tout simplement pas jouer avec un sac à déchets externe. Cependant, étant donné que l'iléostomie continentale ne peut être effectuée que lorsque vos intestins sont en bonne santé, cette procédure n'est plus courante comme elle l'était autrefois.

Récupération

Après la chirurgie, vous resterez à l'hôpital de trois à sept jours. Cette fenêtre de temps permet à votre chirurgien de vous surveiller pour détecter des signes de complications.

Les deux ensembles de procédures nécessiteront une période de récupération de quatre à six semaines. Pendant cette période, vous rencontrerez régulièrement votre chirurgien, votre médecin et éventuellement un thérapeute entérostomal. Un thérapeute entérostomal est un thérapeute spécialisé qui travaille directement avec les personnes dont le côlon a été retiré.

Votre équipe de soins couvrira probablement les points suivants avec vous pour vous aider à améliorer votre rétablissement:

• Mangez bien, car une bonne nutrition peut aider votre corps à guérir et à éviter les problèmes de santé postopératoires. L'absorption de la nutrition peut être un problème après ces chirurgies, donc bien manger vous aidera à maintenir votre niveau de nutriments.
• L'hydratation est importante pour votre santé globale mais surtout pour votre santé digestive. Buvez au moins six à huit verres par jour.
• Travaillez avec un thérapeute en réadaptation ou un physiothérapeute pour récupérer lentement vos capacités physiques et faites de l'exercice lorsque vous le pouvez. Rester actif est un excellent moyen de prendre soin de votre santé globale pendant que vous récupérez, mais trop d'activité trop tôt pourrait compliquer votre récupération.
• Gérer le stress. L'anxiété ou le stress émotionnel peuvent causer des problèmes d'estomac, ce qui peut augmenter le risque d'accident.

Comment prendre soin d'un sac de stomie

Si vous avez un sac de stomie d'une iléostomie traditionnelle, vous devrez en prendre soin afin de réduire le risque d'inconfort gastro-intestinal et d'autres complications.

Votre chirurgien vous conseillera de prendre les mesures suivantes pour les soins de stomie:

• Videz votre sac de stomie chaque fois qu’il est rempli au tiers. Cela aidera à prévenir les fuites et l'encombrement.
• Lorsque vous êtes prêt à vider le sac, tenez le fond du sac et soulevez-le lentement, en le déroulant doucement au-dessus des toilettes. Nettoyez l'intérieur et l'extérieur de la queue de la poche avec du papier toilette et roulez-la.
• Selon le type de sac que vous avez, vous devrez peut-être changer l'ostomie une fois par jour ou quelques fois par semaine. Vous devrez peut-être aussi changer le sac plus souvent si vous transpirez beaucoup, car il ne pourra pas coller à votre peau aussi efficacement qu'il le devrait.
• Lorsque vous changez le sac de stomie, vous devez nettoyer soigneusement toute décharge autour de la stomie et nettoyer votre peau avec du savon et de l'eau. Assurez-vous que votre peau est complètement sèche avant de placer un nouveau patch et un sac contre elle.

Changer votre sac de stomie vous donne également la possibilité de rechercher toute irritation cutanée possible.

Appelez votre médecin si votre peau est excessivement rouge ou irritée, car cela pourrait indiquer une réaction allergique à vos matériaux de stomie. Ceci est généralement résolu en utilisant différents adhésifs et patchs.

Risques et complications de la chirurgie

La chirurgie est généralement une option de dernier recours pour la CU, en partie en raison du fait que toute chirurgie peut présenter des risques et des complications. Certains de ces risques pour la chirurgie UC comprennent:

• saignement
• infection
• cicatrisation
• démangeaisons ou irritation de la stomie
• dommages aux organes
• obstructions bloquées par l'accumulation de tissu cicatriciel
• la diarrhée
• gaz excessif
• écoulement rectal
• carences nutritionnelles, notamment en vitamine B-12
• déséquilibres électrolytiques

La chirurgie intestinale peut également poser le risque de développer un rectum fantôme. Un rectum fantôme fait référence à la sensation d'avoir à passer une selle même si vous n'avez plus de rectum. Cela peut se produire pendant plusieurs années après la chirurgie.

La méditation, les antidépresseurs et les analgésiques en vente libre peuvent aider avec le rectum fantôme.

Perspective

Pour la plupart des personnes atteintes de CU, la chirurgie est la dernière option après que d'autres options de traitement ont échoué ou n'ont pas fourni le soulagement nécessaire. Les options de chirurgie se divisent en deux catégories principales. La principale différence est l'endroit où la poche à déchets est placée après la chirurgie.

Les deux chirurgies sont intensives et nécessitent une longue période de récupération. Avant de prendre une décision, consultez divers professionnels de la santé, dont votre médecin, un chirurgien et un thérapeute entérostomal.

La CU n'est pas curable, mais l'ablation du côlon et du rectum traite les symptômes de la CU. Vous pouvez toujours vivre avec bon nombre des effets secondaires de ces chirurgies longtemps après la guérison des incisions. C'est pourquoi il est important que vous vous sentiez préparé et informé de vos options avant d'aller à l'hôpital.

Questions pour votre médecin

Si vous envisagez la chirurgie comme traitement de la CU, parlez à votre médecin de vos options et des risques. Notez une liste de questions avant le rendez-vous. Amenez un conjoint, un membre de la famille ou un ami pour vous aider à vous souvenir des réponses et à poser des questions.

Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser:

• Suis-je candidat à la chirurgie?
• Comment cette chirurgie affectera-t-elle mes symptômes de CU?
• Quels sont les risques de cette chirurgie?
• Quelles sont les complications possibles à court et à long terme?
• Quel type de chirurgie me convient le mieux?
• Avez-vous déjà travaillé avec un chirurgien qui a déjà effectué cette procédure?
• À quoi ressemblera la récupération?
• Dois-je faire des changements de style de vie?
• Comment cette chirurgie affectera-t-elle ma vie quotidienne?