MPOC: quelles sont vos options de traitement?

Contenu

• Aperçu
• Médicaments
• Bronchodilatateurs
• Corticostéroïdes
• Antibiotiques
• Médicaments pour arrêter de fumer
• Anxiolytiques (traitement anti-anxiété)
• Opioïdes
• Thérapie pulmonaire et rééducation
• Oxygénothérapie
• Rééducation pulmonaire
• Options de chirurgie
• Bullectomie
• Chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS)
• Transplantation pulmonaire
• Rhéoplastie bronchique
• Essais cliniques
• Thérapies complémentaires
• Traitement de la MPOC en phase terminale
• BPCO chez les patients âgés
• Changements de style de vie
• Arrêter de fumer
• Régime et exercice
• Quand consulter un médecin

Aperçu

Bien qu'il n'existe aucun remède connu contre la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), il existe des traitements qui peuvent aider à soulager vos symptômes et à ralentir leur progression.

Ceux-ci inclus:

• médicament
• thérapie
• chirurgie
• changements de mode de vie sains

Ces traitements peuvent:

• aider à vous sentir mieux
• aider à vous permettre de participer davantage à la vie
• vous aider à rester actif
• aider à prévenir et à traiter les complications
• aider à améliorer votre qualité de vie globale

Médicaments

Une variété de médicaments peut être utilisée pour traiter les symptômes de la MPOC.

Bronchodilatateurs

Les bronchodilatateurs se présentent généralement sous forme d'inhalateur ou sous forme nébulisée.

L'inhalation du médicament le délivre directement dans les poumons et les voies respiratoires. Ces médicaments aident à ouvrir les voies respiratoires rétrécies (rétrécies) afin que vous puissiez respirer plus facilement.

Il existe deux classes de bronchodilatateurs: les β-agonistes et les anticholinergiques.

Les β-agonistes se lient directement aux récepteurs bêta des cellules musculaires lisses pour médier leur effet bronchodilatateur. Les β-agonistes peuvent être à courte durée d'action (par exemple, l'albutérol) ou à longue durée d'action (par exemple, le salmétérol).

Les β-agonistes à courte durée d'action sont souvent appelés «médicaments de secours» car ils peuvent être utilisés pour améliorer la respiration lors d'une poussée de MPOC.

Les β-agonistes à longue durée d'action, qui sont utilisés deux fois par jour, font partie du traitement d'entretien.

Les médicaments anticholinergiques, comme Atrovent, sont également disponibles dans des inhalateurs et peuvent être utilisés toutes les 4 à 6 heures (courte durée d'action) ou une fois par jour (longue durée d'action).

Les médicaments anticholinergiques agissent en bloquant l'acétylcholine chimique, ce qui provoque un rétrécissement des voies respiratoires. Ils peuvent également jouer un rôle dans la diminution de la production et des sécrétions de mucus.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, réduisent l'irritation et l'enflure des voies respiratoires. Ils sont particulièrement efficaces si vous avez été exposé à une infection ou à un irritant tel que:

• la fumée secondaire
• températures extrêmes
• vapeurs dures

Les corticostéroïdes peuvent être administrés par:

• inhalateur
• nébuliseur
• tablette
• injection

Gardez à l'esprit que les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires désagréables.

Lorsqu'ils sont pris sous forme de comprimés, les corticostéroïdes peuvent provoquer:

• gain de poids
• rétention d'eau
• taux élevé de sucre dans le sang

Si elles sont prises à long terme, elles peuvent provoquer un affaiblissement des os et peuvent déprimer le système immunitaire.

Les formes de corticostéroïdes inhalées ont moins d'effets secondaires et peuvent être utilisées pour l'entretien, en particulier pour les patients asthmatiques. Ils peuvent également être utiles chez les patients atteints de BPCO qui ont des exacerbations fréquentes.

Antibiotiques

Les infections respiratoires peuvent aggraver les symptômes de la MPOC. Si vous avez une infection, ce qui est souvent le cas lorsque les symptômes s'aggravent soudainement, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques.

Les antibiotiques tuent les bactéries, mais ils ne tuent pas les virus. Votre médecin peut demander des tests pour déterminer le type d'infection que vous avez et le type d'antibiotique le plus efficace.

Médicaments pour arrêter de fumer

Si vous fumez, arrêter de fumer peut améliorer votre santé et votre qualité de vie, que vous ayez ou non la MPOC.

Parce que la nicotine crée une forte dépendance, de nombreux médecins proposent aux patients une thérapie de remplacement de la nicotine pour aider à soulager leurs envies de tabac.

Les traitements de remplacement de la nicotine recommandés sont disponibles sous la forme de:

• gencives
• patchs
• inhalateurs

Certains types d'antidépresseurs ont été cliniquement prouvés pour aider à réduire ou à éliminer les envies de tabac. Si votre médecin vous prescrit un médicament de sevrage tabagique, assurez-vous de vous renseigner sur les éventuels effets secondaires.

Anxiolytiques (traitement anti-anxiété)

À mesure que la MPOC progresse, vous pourriez avoir de la difficulté à respirer. Cela peut provoquer de l'anxiété. Le traitement des symptômes d'anxiété est important pour diminuer l'inconfort qui accompagne souvent l'essoufflement.

Les médicaments anti-anxiété, appelés anxiolytiques, aident à réduire les symptômes d'anxiété, vous permettant de respirer plus facilement.

Opioïdes

Les opioïdes, également appelés narcotiques ou analgésiques, agissent en déprimant le système nerveux central. Les médicaments opioïdes peuvent aider à atténuer cette sensation de «faim d'air».

Les opioïdes sont généralement prescrits sous forme de liquide avalé et absorbé par les membranes de la bouche.

Il est également prescrit comme patch appliqué sur la peau.

Plusieurs médicaments se sont révélés efficaces pour:

• atténuer les symptômes pénibles
• ralentir la progression de la maladie
• améliorer la qualité de vie
• même prolonger la vie

Votre médecin peut vous en dire plus sur les médicaments qui pourraient vous convenir.

Thérapie pulmonaire et rééducation

Nous examinons ici les options de thérapie et de réadaptation pour la MPOC et leurs avantages.

Oxygénothérapie

La MPOC interfère avec votre capacité à respirer. Si vous n'inhalez pas assez d'oxygène, vous n'aurez pas assez d'oxygène dans votre sang. Il existe des dispositifs médicaux qui fournissent de l'oxygène à vos poumons.

Beaucoup de ces appareils sont petits et portables, vous pouvez donc les emporter partout avec vous.

Votre médecin peut vous suggérer d'utiliser l'oxygénothérapie en tout temps. Ou, il se peut que vous n'ayez besoin d'utiliser l'appareil que lorsque vous dormez ou pendant certaines activités.

L'oxygénothérapie peut vous aider:

• rester actif avec moins de symptômes
• protéger votre cœur et d'autres organes contre les dommages supplémentaires causés par la privation d'oxygène
• dormez mieux et soyez plus alerte
• vivre plus longtemps

Rééducation pulmonaire

La réadaptation pulmonaire peut impliquer:

• exercice
• conseils nutritionnels et psychologiques
• éducation à la gestion de la MPOC

Il implique souvent une équipe de médecins et de spécialistes. L'objectif principal est de vous aider à rester actif.

Options de chirurgie

La chirurgie est bénéfique pour un petit pourcentage de personnes atteintes de MPOC et n'est une option que dans les cas graves.

Bullectomie

Lorsque les parois des sacs aériens de vos poumons sont détruites, de grands espaces d'air peuvent se former. Ce sont des bulles. Ces espaces ouverts peuvent gêner votre respiration.

Dans une bullectomie, le médecin supprime certains de ces espaces. Cela peut aider vos poumons à mieux fonctionner.

Chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS)

Pendant la chirurgie, le médecin enlève des sections de tissu pulmonaire endommagé.

Cette procédure peut aider vos poumons à mieux fonctionner, mais elle peut être risquée et pas toujours efficace. Néanmoins, pour certains patients, cela peut aider à améliorer la respiration et la qualité de vie.

Transplantation pulmonaire

Dans les cas graves, un poumon endommagé peut être retiré puis remplacé par un poumon sain d'un donneur. Les transplantations pulmonaires comportent de nombreux risques. Vous pouvez développer une infection ou votre corps peut rejeter le nouveau poumon.

L'une ou l'autre de ces occurrences peut être fatale. Une greffe de poumon réussie peut améliorer la fonction pulmonaire et votre qualité de vie.

Rhéoplastie bronchique

Une nouvelle méthode de traitement de la BPCO est une procédure mini-invasive appelée rhéoplastie bronchique. Il est actuellement en cours de test et pourrait réduire le nombre de cellules productrices de mucus dans les poumons.

Au cours de la procédure, des éclats électriques détruisent les cellules qui produisent trop de mucus, ouvrant la voie à la croissance de nouvelles cellules saines.

Essais cliniques

Pour certains patients atteints de BPCO ou d'asthme sévère, l'incapacité à répondre aux effets anti-inflammatoires des corticostéroïdes peut être un obstacle majeur à un traitement efficace.

Selon l'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, des médicaments pour inverser la résistance aux corticostéroïdes pourraient être développés à l'avenir.

De grands essais cliniques sont déjà en cours avec la théophylline orale à faible dose.

Le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) mène et parraine des études sur la MPOC. Pour en savoir plus sur les essais cliniques, visitez le site Web du NIH Clinical Center.

Thérapies complémentaires

Les traitements complémentaires qui se sont avérés efficaces pour réduire l'anxiété comprennent:

• rééducation pulmonaire
• relaxation musculaire guidée
• yoga
• Taï chi
• thérapie comportementale
• groupes de chant

Voici d'autres exemples de méthodes de traitement complémentaires qui ont donné des résultats positifs:

• Identifier les situations, les lieux ou les personnes qui peuvent déclencher l'anxiété. Savoir ce qui cause le stress peut vous aider à l'éviter.
• Limiter le travail, les tâches et les activités. Si vous avez un emploi, apprenez à gérer votre charge de travail pour ne pas vous sentir dépassé.
• Suivez attentivement votre plan de traitement. Lorsque votre maladie est bien gérée, vous aurez plus d'énergie pour profiter de la vie.
• Parler à quelqu'un. Soulagez l'anxiété en partageant vos sentiments avec un ami de confiance, un membre de la famille ou un chef religieux.

Traitement de la MPOC en phase terminale

Trouver un médecin spécialisé dans les soins palliatifs ou les soins palliatifs peut aider pendant les derniers stades de la maladie à faire du confort une priorité.

Des soins de fin de vie efficaces pour les patients atteints de MPOC impliquent les besoins en soins de soutien et en soins palliatifs du patient et de sa famille:

• gestion de la douleur et des symptômes
• fourniture d'un soutien spirituel, psychologique, social et pratique
• un partenariat actif de soins impliquant le patient, la famille, les soins sociaux et les professionnels de la santé
• une approche compatissante des soins qui garantit le respect et la dignité du patient et de sa famille
• planification des soins avancés selon les préférences du patient

Les opioïdes sont souvent prescrits aux stades tardif et terminal de la MPOC et généralement lorsqu'une personne a décidé qu'elle ne voulait plus de traitement agressif ou prolongeant la vie.

BPCO chez les patients âgés

La plupart des patients atteints de MPOC remarquent leurs premiers symptômes vers l'âge de 40 ans. Les traitements qui se sont révélés particulièrement bénéfiques pour les patients plus âgés comprennent:

• Rééducation pulmonaire. La réadaptation pulmonaire comprend les techniques de respiration, l'exercice, l'éducation et le soutien en santé mentale. Il fournit également un soutien social, qui peut être utile aux patients âgés.
• Oxygène supplémentaire. Certains médecins proposent un essai d'oxygène supplémentaire, car certains patients âgés atteints de MPOC peuvent en bénéficier.
• Arrêt du tabac. Les patients plus âgés qui arrêtent de fumer peuvent voir une réduction des symptômes.

Pour certains patients plus âgés, la chirurgie pulmonaire peut être bénéfique. La chirurgie pulmonaire peut ne pas convenir aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.

Changements de style de vie

Arrêter de fumer

La première chose et la plus importante qui est recommandée est d'arrêter de fumer, si vous fumez ou si vous ne commencez pas. Faites de votre mieux pour réduire au maximum la pollution de l'air dans votre environnement.

Essayez également d'éviter la fumée secondaire et éloignez-vous des endroits contenant de la poussière, des fumées et d'autres substances toxiques que vous pourriez inhaler.

Régime et exercice

Il est également important de suivre une alimentation saine. La fatigue et les difficultés respiratoires associées à la MPOC peuvent rendre la consommation difficile.

Manger des repas plus petits plus fréquemment peut aider. Votre médecin pourrait vous suggérer des suppléments nutritionnels. Il peut également être utile de se reposer avant les repas.

L'exercice est important, mais il peut être difficile pour certains. L'activité physique peut renforcer les muscles qui vous aident à respirer. Discutez avec votre médecin des activités physiques qui vous conviennent.

La rééducation pulmonaire peut également être un moyen d'améliorer l'endurance et de soulager les problèmes respiratoires, alors demandez à votre médecin quelles sont vos options.

Quand consulter un médecin

Même avec un traitement, les symptômes peuvent s'aggraver. Cela est particulièrement vrai si vous avez une infection pulmonaire ou une maladie cardiaque liée à vos lésions pulmonaires.

Consultez immédiatement un médecin si vos traitements habituels n’aident pas les symptômes suivants:

• difficulté inhabituelle à marcher ou à parler (il est difficile de terminer une phrase)
• rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• douleur thoracique nouvelle ou aggravée
• lèvres ou ongles bleus
• respiration difficile et rapide