Trouver le meilleur traitement du diabète de type 2: facteurs à considérer

Contenu

• 1. Quels facteurs mon médecin considère-t-il lorsqu'il recommande un traitement pour le diabète de type 2?
• 2. En ce qui concerne les médicaments non insuliniques qui traitent le diabète de type 2, il existe de nombreuses options - en quoi ces médicaments sont-ils différents les uns des autres?
• Sulfonylurée
• Sensibilisateur à l'insuline
• Glucagon-like peptide-1, également appelé GLP-1
• Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, également appelés inhibiteurs de la DPP-4
• Inhibiteur d'alpha-glucosidase
• Inhibiteurs du cotransporteur-2 sodium-glucose, également appelés inhibiteurs de SGLT-2
• 3. Pourquoi certaines personnes atteintes de diabète de type 2 doivent-elles prendre de l’insuline alors que d’autres ne le font pas?
• 4. Si je modifie mon mode de vie, est-il possible que mes besoins de traitement pour le diabète de type 2 changent également?
• 5. Si je prends des médicaments pour une autre affection, cela pourrait-il influer sur les médicaments contre le diabète de type 2 que je devrais prendre?
• 6. Y a-t-il des symptômes que je pourrais ressentir si mon traitement ne fonctionne pas efficacement? À quoi dois-je faire attention?

Rappel de libération prolongée de metformineEn mai 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a recommandé à certains fabricants de metformine à libération prolongée de retirer certains de leurs comprimés du marché américain. En effet, un niveau inacceptable d'un cancérogène probable (agent cancérigène) a été trouvé dans certains comprimés de metformine à libération prolongée. Si vous prenez actuellement ce médicament, appelez votre professionnel de la santé. Ils vous indiqueront si vous devez continuer à prendre vos médicaments ou si vous avez besoin d'une nouvelle ordonnance.

1. Quels facteurs mon médecin considère-t-il lorsqu'il recommande un traitement pour le diabète de type 2?

Le diabète de type 2 est une maladie chronique complexe. La gérer efficacement signifie utiliser plusieurs stratégies de réduction des risques tout en atteignant également votre objectif cible de contrôle de la glycémie.

Pour décider du plan de traitement qui vous sera le plus bénéfique, votre médecin tiendra compte des facteurs suivants:

• présence ou absence de maladie cardiaque, qui comprend des antécédents de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux ou d'insuffisance cardiaque congestive
• présence ou absence de maladie rénale chronique
• le risque d'hypoglycémie avec une option thérapeutique particulière
• effets secondaires potentiels du traitement
• le poids corporel et la possibilité que le traitement affecte le poids corporel
• coût des médicaments et couverture d'assurance
• vos préférences individuelles et si vous pensez que vous pourrez vous en tenir au plan de traitement

Votre médecin considérera également les résultats de votre test A1C, qui fournissent des informations sur votre glycémie moyenne au cours des trois derniers mois.

La metformine est généralement le premier médicament recommandé pour le diabète de type 2, sauf s'il existe des raisons spécifiques de ne pas l'utiliser. Votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments en même temps que la metformine, si vous en avez besoin.

Chaque médicament abaisse généralement le niveau A1C d'un individu d'un certain montant. Certains médicaments sont plus efficaces et peuvent réduire l'A1C de 1 à 1,5%. D'autres peuvent seulement le réduire de 0,5 à 0,8%.

Le but de votre traitement est de réduire votre A1C en dessous de 7%. Cet objectif est fixé par les directives de l'American Diabetes Association. Si l'A1C d'un individu dépasse 9%, il est courant que deux médicaments soient administrés en même temps.

Votre médecin soulignera également que les changements de style de vie sont une partie importante de votre plan de traitement global pour le diabète de type 2.

2. En ce qui concerne les médicaments non insuliniques qui traitent le diabète de type 2, il existe de nombreuses options - en quoi ces médicaments sont-ils différents les uns des autres?

Il existe plusieurs classes de médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2:

La metformine est généralement le médicament initial préféré pour traiter le diabète de type 2, sauf s'il existe une raison spécifique de ne pas l'utiliser. La metformine est efficace, sûre et peu coûteuse.Il peut réduire le risque d'événements cardiovasculaires.

La metformine a également des effets bénéfiques lorsqu'il s'agit de réduire les résultats A1C. Cela peut également aider à la gestion du poids. Il agit en réduisant la production de glucose par le foie.

Il existe d'autres classes de médicaments contre le diabète. Chaque classe a ses propres risques et avantages.

Sulfonylurée

Les médicaments de cette classe comprennent le glipizide, le glyburide et le glimépiride. Ces médicaments sont peu coûteux, mais peuvent entraîner une baisse de la glycémie et une prise de poids.

Sensibilisateur à l'insuline

Ce médicament, la pioglitazone, est efficace et ne présente aucun risque d'hypoglycémie (hypoglycémie). Cependant, cela peut entraîner une prise de poids.

Glucagon-like peptide-1, également appelé GLP-1

Il existe plusieurs types de ce médicament, notamment l'exénatide (Byetta, Bydureon), le liraglutide (Victoza, Saxenda) et le dulaglutide (Trulicity). Certains de ces médicaments sont administrés par injection quotidienne et d'autres par injection hebdomadaire. Ce type de médicament est efficace et peut être bénéfique pour le cœur et aider à perdre du poids. Mais cela peut également provoquer des effets secondaires, tels que des nausées et des diarrhées.

Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, également appelés inhibiteurs de la DPP-4

Plusieurs médicaments sont disponibles dans cette classe. Ce sont tous des médicaments de marque, notamment Januvia, Onglyza, Tradjenta et Galvus. Ce sont tous des médicaments oraux faciles à utiliser et bien tolérés pris une fois par jour. Ils ont un léger effet sur la réduction de la glycémie. Principalement, ils réduisent la glycémie après le repas.

Inhibiteur d'alpha-glucosidase

Ce médicament, l'acarbose, est rarement utilisé. Il provoque des flatulences et diminue l'absorption des glucides.

Inhibiteurs du cotransporteur-2 sodium-glucose, également appelés inhibiteurs de SGLT-2

Il s'agit de la plus récente classe de médicaments contre le diabète. Ils abaissent la glycémie en éliminant le glucose du corps via l'urine. Il est de plus en plus évident que cette classe offre des avantages cardiovasculaires, en plus des avantages d'une meilleure gestion de la glycémie. Les médicaments de cette classe sont tous de marque, y compris Jardiance, Farxiga, Invokana et Steglatro.

3. Pourquoi certaines personnes atteintes de diabète de type 2 doivent-elles prendre de l’insuline alors que d’autres ne le font pas?

Le diabète de type 2 survient en raison d'une combinaison de deux problèmes. Le premier est la résistance à l'insuline. Cela signifie que le corps ne peut pas utiliser l’insuline aussi efficacement qu’autrefois. La seconde est l’incapacité du corps à produire suffisamment d’insuline pour compenser le degré de résistance à l’insuline qu’une personne connaît. Nous appelons cela une carence relative en insuline.

Il existe différents degrés de carence en insuline. L'insuline peut être introduite au début du traitement d'une personne si elle présente des symptômes d'hyperglycémie, accompagnés d'une perte de poids, de taux d'A1C supérieurs à 10% ou d'un test aléatoire de glycémie supérieur à 300 mg / dL.

Les personnes dont le taux de sucre dans le sang n'est pas si élevé peuvent généralement atteindre un contrôle glycémique cible avec des médicaments non insuliniques. Cela signifie qu’ils n’ont pas besoin d’insulinothérapie à ce stade de leur traitement.

4. Si je modifie mon mode de vie, est-il possible que mes besoins de traitement pour le diabète de type 2 changent également?

Les changements de style de vie sont l'une des thérapies les plus importantes pour le diabète de type 2. Ils doivent être intégrés à tous les plans et décisions de traitement.

Si une personne est capable de modifier son alimentation, de perdre du poids, d'augmenter et de maintenir son niveau d'activité physique, elle est plus susceptible de bien gérer son taux de sucre dans le sang. À ce stade, leur plan de médicaments peut être modifié et simplifié.

De nombreuses personnes qui ont besoin de prendre de l’insuline peuvent arrêter de la prendre si elles réussissent à changer leurs habitudes de vie. N'arrêtez jamais de prendre un médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

5. Si je prends des médicaments pour une autre affection, cela pourrait-il influer sur les médicaments contre le diabète de type 2 que je devrais prendre?

Si vous prenez certains médicaments pour une autre affection, cela peut affecter les thérapies qui sont la meilleure option pour traiter le diabète de type 2.

De nombreux médicaments différents peuvent affecter votre plan de traitement du diabète de type 2. Par exemple, la corticothérapie, qui peut être nécessaire pour diverses affections cutanées ou rhumatologiques, peut augmenter la glycémie. À son tour, cela signifie modifier le plan de traitement du diabète d'un individu.

De nombreux médicaments de chimiothérapie peuvent également influer sur le choix du médicament contre le diabète qui convient à une personne.

De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 ont également besoin d'un traitement pour l'hypertension artérielle et le taux de cholestérol. Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter ces affections n'interagissent pas avec les thérapies contre le diabète.

6. Y a-t-il des symptômes que je pourrais ressentir si mon traitement ne fonctionne pas efficacement? À quoi dois-je faire attention?

Si le traitement ne fonctionne pas, vous pouvez constater une augmentation progressive de la glycémie. Les symptômes les plus courants qui peuvent apparaître si votre glycémie augmente sont les suivants:

• avoir soif
• uriner plus fréquemment
• se lever plusieurs fois la nuit pour uriner
• vision trouble
• perdre du poids sans effort

Si vous ressentez ces symptômes, c'est un signe que la glycémie élevée doit être traitée immédiatement. Il est très important d'informer votre médecin de ces symptômes dès que possible. Si ces symptômes deviennent graves avant de pouvoir consulter votre médecin, pensez à vous rendre aux urgences pour une évaluation.

Marina Basina, MD, est une endocrinologue spécialisée dans le diabète sucré de types 1 et 2, la technologie du diabète, la thyroïde et les troubles surrénaliens. Elle est diplômée de l'Université médicale de Moscou en 1987 et a terminé sa bourse en endocrinologie à l'Université de Stanford en 2003. Le Dr Basina est actuellement professeur agrégé de clinique à la Stanford University School of Medicine. Elle fait également partie du conseil médical consultatif de Carb DM et de Beyond Type 1, et est directrice médicale du diabète pour patients hospitalisés à l'hôpital de Stanford. Dans ses temps libres, la Dre Basina aime faire de la randonnée et de la lecture.