One and Done: Quand les femmes sont trop traumatisées par la naissance pour avoir plus d'enfants

Contenu

• Pourquoi la naissance est-elle si traumatisante pour 1 femme sur 3?
  
• Les femmes partagent les causes et les solutions des traumatismes à la naissance
• Confronter le besoin de soins au quatrième trimestre

Plus de sept mois après l'arrivée de son premier enfant, Mireilly Smith est toujours émue par son expérience de naissance. "Je ne pensais pas que j'allais être déchirée en parlant de ça", a-t-elle dit à Healthline en reniflant.

Après plus de 12 heures de travail qui comprenaient des grincements de dents, des contractions de 2 minutes, des convulsions corporelles incontrôlables et une fréquence cardiaque instable à la fois pour elle et son fils, la femme de 33 ans a été transportée d'urgence en salle d'opération pour une césarienne d'urgence (césarienne). Smith a dû être attachée à ses bras, ses jambes et sa poitrine à cause de son corps convulsif.

«Je n'ai pas ressenti de douleur, j'ai juste ressenti la pression», se souvient-elle. Son médecin a eu du mal à retirer le bébé après avoir coupé l'abdomen de Smith et a dû appeler deux infirmières à pousser sur son corps tout en se tenant sur des tabourets pour aider à extraire le bébé. "Vous savez comment quand quelque chose est coincé, vous le secouez et le remuez et des trucs comme ça? C’est ce que je sentais que mon corps faisait », explique-t-elle.

Le bébé a fini par sortir très bien: Maverick est entré dans le monde près de 16 heures après l'arrivée de Smith à l'hôpital en Géorgie. Smith, cependant, a dû subir des radiographies pour s'assurer qu'aucune côte n'avait été cassée pendant la procédure.

Sans surprise, toute l'expérience a laissé la nouvelle mère traumatisée et peu disposée à avoir d'autres enfants, même si elle et son mari avaient précédemment discuté d'en avoir plus.

«Je plaisante en disant que j'ai fait deux travaux pour un enfant», a-t-elle déclaré. «Cette expérience m'a laissé une impression assez profonde. Le mois suivant, j'ai eu des cauchemars récurrents de tout ce processus. De toute évidence, je me suis réveillé et Maverick était là, et c'était rassurant, mais dans certains de mes rêves, cela n'a pas fonctionné. »

La décision de Smith d'aller «un et fait» après une expérience de travail et d'accouchement pénible n'est pas rare chez les femmes qui endurent un accouchement psychologiquement traumatisant.

En fait, la recherche a montré que les femmes qui ont eu une expérience de naissance négative sont moins susceptibles d'avoir de futurs enfants ou, si elles en ont plus, d'attendre plus longtemps pour en avoir un autre. Considérant qu'environ un tiers des femmes subissent un traumatisme à la naissance, la question est: pourquoi quelque chose d'aussi naturel que d'accoucher est-il si dévastateur pour certaines femmes?

Pourquoi la naissance est-elle si traumatisante pour 1 femme sur 3?

• Manque ou perte de contrôle: 55%
• Craintes pour la vie ou la santé de leur bébé: 50%
• Douleur physique sévère: 47%
• Pas assez de communication du fournisseur: 39%

Source: étude 2017

Les femmes partagent les causes et les solutions des traumatismes à la naissance

Les chercheurs définissent le traumatisme «comme une perception de« blessure ou mort réelle ou menacée pour la mère ou son bébé »», bien que d’autres soutiennent qu’il devrait en fait être défini par les femmes qui en sont victimes.

L'année dernière, une étude aux Pays-Bas a tenté de quantifier ces expériences. Les auteurs ont demandé à plus de 2 000 femmes ayant déclaré avoir subi un traumatisme à la naissance de partager ce qu'elles pensaient en être la cause ou y avoir contribué.

Les réponses qui ont reçu les réponses les plus importantes ont été le manque ou la perte de contrôle, la peur pour la vie ou la santé de leur bébé, de graves douleurs physiques et l’absence de communication ou de soutien.

Lorsqu'on leur a demandé ce qui aurait pu être fait pour éviter l'événement traumatisant, les réponses les plus fréquemment choisies comprenaient des prestataires offrant de meilleures explications et écoutant réellement leurs patients.

«Le traumatisme est la façon dont notre système métabolise un événement ou une situation», a expliqué Kimberly Ann Johnson, défenseure des soins post-partum. «Ce n'est pas vraiment l'événement lui-même. Donc, à bien des égards, nous ne pouvons jamais dire de l'extérieur si quelque chose est traumatisant ou non. Ce n'est pas parce qu'une femme a eu une version idéale de l'accouchement - 10 heures de travail à la maison, pas de déchirures - que dans son système, cela ne s'est pas inscrit comme traumatisant. "

Trop souvent, les femmes aux prises avec des séquelles d'une naissance qui a - au moins à leurs yeux - horriblement mal tourné sont à risque de mauvaise santé physique et mentale, y compris le stress post-traumatique, la peur et le désir d'éviter à nouveau la grossesse et l'accouchement.

Éviter un autre accouchement est certainement ce que Kseniya M. a l'intention de faire. En 2015, alors qu'elle était à quatre heures de route de son domicile en Caroline du Nord pour des vacances familiales discrètes à la plage, son eau s'est cassée. Elle n'avait que 33 semaines.

Bien que les médecins de l'hôpital le plus proche craignaient que la petite fille ait encore besoin de plus de temps pour développer ses poumons, ils ont ordonné une césarienne d'urgence lorsqu'elle est en détresse.

Il s'est avéré que Kseniya avait un décollement placentaire - une complication rare mais grave dans laquelle le placenta se sépare de la paroi interne de l'utérus. "Nous parlons à l'infirmière après et elle se dit:" Vous avez vraiment de la chance ... Vous auriez pu mourir tous les deux "", a-t-elle déclaré à Healthline.

«Ce fut le premier moment où cela m'a frappé. Je pensais que c'était mauvais, mais je ne savais pas à quel point cela aurait pu être mauvais. " Plus tard, après avoir été libérée de l'hôpital et avoir prévu de se rendre dans une maison d'accueil - le bébé a fini par rester à l'USIN pendant environ un mois - Kseniya a déclaré qu'elle était dévastée par la réalisation, «Je viens d'avoir un bébé. Je l'ai juste laissée à l'hôpital. »

En plus de souffrir d'anxiété post-partum, «Il y avait des jours», a-t-elle dit, «où j'avais l'impression qu'un éléphant géant était assis sur ma poitrine. Je [ne voulais pas] quitter la maison parce que j'avais [peur] que quelqu'un vole mon enfant. »

Kseniya a exprimé sa frustration quant à la façon dont ses médecins habituels traitaient ses soins. Quand elle est allée chercher des réponses pour expliquer pourquoi elle a souffert de cette complication et si sa capacité à avoir de futurs enfants a été affectée, elle a dit qu'elle se sentait ignorée. En conséquence, elle n'est plus patiente à cette pratique.

Le sentiment d'être déçu par un médecin semble trop courant.

Dans une étude menée en 2017 par une équipe de chercheurs en Australie, la majorité des femmes interrogées (environ 66%) ont établi que leur traumatisme à la naissance était lié aux actions et interactions impliquant leurs prestataires de soins. Ils estimaient que leurs médecins accordaient la priorité à leurs propres agendas - comme vouloir rentrer chez eux - par rapport à leurs besoins, les contraignaient ou leur mentaient, et les rejetaient ou les ignoraient complètement.

"Il y a encore des moments où je me dis, oh mon dieu, nous avons eu de la chance", a déclaré Kseniya, décrivant son expérience de naissance comme "définitivement dramatique, certainement éprouvante, et certainement pas quelque chose que je veux vivre à nouveau. Je sais que nous avons eu de la chance cette fois-ci, mais je ne pense pas que nous aurons à nouveau cette chance. "

Confronter le besoin de soins au quatrième trimestre

Les chercheurs ont passé beaucoup de temps à étudier comment les femmes s'en sortent physiquement et mentalement après un traumatisme à la naissance.

Une étude a en fait déterminé que «tous les aspects de la santé des femmes sont menacés en raison d'un accouchement traumatisant». Dans certains cas, ce traumatisme pourrait entraîner la mort.

Les États-Unis ont les pires taux de mortalité maternelle par rapport aux autres pays développés, et il continue d'augmenter. De plus, les femmes noires sont trois à quatre fois plus susceptibles que leurs homologues blanches de mourir pendant la grossesse ou dans l'année suivant la fin de la grossesse.

Peut-être plus révélateur, une récente enquête NPR et ProPublica a révélé que pour 1 femme décédée pendant l'accouchement, 70 femmes presque mourir.

La nécessité de tenir compte de ces statistiques est la raison pour laquelle l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a récemment publié une mise à jour bien nécessaire de ses recommandations pour les soins post-partum. Au lieu d'une seule visite, l'organisation a déterminé que «des soins continus… avec des services et un soutien adaptés aux besoins individuels de chaque femme» est le meilleur moyen de défendre la santé des femmes et de leurs bébés.

Une jeune mère qui aurait pu bénéficier d'une attention accrue aux soins post-partum est Allison Davila, une ancienne travailleuse sociale vivant en Caroline du Nord. Il a fallu deux ans à la femme de 31 ans et à son mari pour concevoir leur premier enfant.

Alors que la grossesse elle-même était facile, a-t-elle déclaré à Healthline, elle a trouvé son expérience de naissance si horrible qu'elle a décidé de ne plus avoir d'enfants.

Après près de 48 heures de travail actif, ce qui comprenait la prise de conscience effrayante que le rythme cardiaque de son bébé était instable et d'importantes déchirures vaginales en raison de l'effort d'essayer de ne pas pousser pendant que les infirmières localisaient son médecin, son fils est né avec son cordon ombilical enroulé autour son cou.

"Il était d'une nuance de bleu inquiétante", a déclaré Davila. «J'étais terrifiée par le silence, respirant à peine en attendant d'entendre mon bébé pleurer. Quand il l'a fait et qu'ils l'ont amené vers moi, tout ce que je pouvais dire était, "Salut, tu es là. Nous l'avons fait. "Tout ce que je pouvais ressentir était le soulagement que ce soit fini."

Davila a vite découvert, cependant, que l’angoisse physique et mentale de devenir mère n’était pas terminée. Environ deux mois plus tard, elle a développé des symptômes liés à la dépression post-partum (PPD) - bien qu'elle ne l'ait reconnu que bien plus tard.

«J'étais privée de sommeil et mes capacités d'adaptation étaient inexistantes», a-t-elle déclaré. «Je me sentais extrêmement dépassé presque tout le temps. Mon fils avait des coliques et des reflux et était constamment mécontent. Je me sentais tellement coupable que je luttais si fort pour être sa mère après avoir essayé de l'avoir pendant près de deux ans. »

Son fils a maintenant 3 ans et demi, et bon nombre de ses symptômes de PPD ont disparu. "Mon mari et moi avons parlé à quelques reprises de la possibilité de réessayer pour un autre enfant", a déclaré Davila, "mais j'ai finalement décidé que mon corps et mon esprit ne sont pas préparés pour une autre expérience comme la première."

Kimberly Lawson est une ancienne rédactrice en chef de journal hebdomadaire devenue rédactrice indépendante basée en Géorgie. Son écriture, qui couvre des sujets allant de la santé des femmes à la justice sociale, a été présentée dans le magazine O, Broadly, Rewire.News, The Week, et plus encore. Quand elle n'emmène pas son tout-petit dans de nouvelles aventures, elle écrit de la poésie, pratique le yoga et expérimente en cuisine. Suivez-la sur Twitter.