Trabéculectomie: ce que vous devez savoir

Contenu

• Qu'est-ce qu'une trabéculectomie?
• Comment vous préparez-vous à une trabéculectomie?
• Comment se déroule une trabéculectomie?
• Quels sont les risques d'une trabéculectomie?
• Quel est le taux de réussite d'une trabéculectomie?
• Récupération d'une trabéculectomie

Qu'est-ce qu'une trabéculectomie?

Une trabéculectomie est une intervention chirurgicale pour traiter le glaucome. Le glaucome survient lorsque le liquide produit par vos yeux, appelé humeur aqueuse, est incapable de s'écouler normalement. Cela provoque une augmentation de la pression intraoculaire (PIO) au fil du temps, pouvant entraîner une perte de vision ou la cécité si elle n'est pas traitée.

La trabéculectomie diminue la pression intraoculaire (PIO) à l'intérieur de votre œil. Cela peut ralentir ou arrêter la perte de vision causée par le glaucome. Votre médecin peut recommander une trabéculectomie si votre PIO ne répond pas aux traitements standard du glaucome comme les collyres sur ordonnance ou les médicaments.

La trabéculectomie est utilisée pour créer un nouveau canal, ou «saignement», à travers lequel le liquide peut s'écouler de l'œil. La restauration de la capacité de l'œil à drainer le liquide devrait entraîner une baisse de la PIO.

Il ne guérira pas toute perte de vision liée au glaucome que vous auriez pu rencontrer avant la procédure, mais elle pourrait aider à ralentir ou à arrêter la perte de vision progressive à l'avenir.

Comment vous préparez-vous à une trabéculectomie?

Avant la chirurgie, informez votre médecin de vos médicaments actuels, y compris les anticoagulants et les collyres. Ils peuvent souhaiter que vous continuiez votre routine régulière jusqu'au jour de votre intervention, mais ils peuvent également vous demander d'arrêter.

Au cours de la consultation préalable, votre ophtalmologiste évaluera l'œil affecté et considérera toutes les conditions préexistantes dans l'œil qui pourraient entraîner des complications pendant ou après la procédure. Votre médecin peut également effectuer un contrôle de bien-être général pour traiter toutes les conditions sous-jacentes possibles avant la chirurgie, surtout si vous allez subir une anesthésie générale.

Si la procédure se fera sous anesthésie générale, votre médecin vous demandera de jeûner pendant 12 heures avant la procédure.

Comment se déroule une trabéculectomie?

Votre procédure sera terminée dans la salle d'opération, et elle peut être effectuée sous anesthésie locale ou générale. Si vous recevez une anesthésie locale, votre œil sera engourdi. Si vous recevez une anesthésie générale, vous recevrez une intraveineuse pour sédation. Si vous obtenez une anesthésie locale, votre médecin peut vous avoir donné un sédatif à prendre à l'avance pour faciliter la relaxation.

Votre œil sera engourdi, nettoyé et équipé d'un spéculum de couvercle pour le maintenir ouvert. Ensuite, vous serez recouvert d’un drapé qui n’exposera que votre œil. Au cours de la procédure, vous saurez que le chirurgien opère, mais vous ne devriez rien ressentir.

Votre chirurgien ouvrira une bulle dans le haut de votre œil. Cela se fera sous votre paupière, donc il ne sera pas visible après la procédure. Une fois que le nouveau site de drainage a été créé, votre chirurgien placera des sutures près du site qui sont censées maintenir le «lambeau» sur le saignement ouvert, car le site ne doit pas refermer pendant le processus de guérison. Vos points de suture ne se dissoudront pas et devront être retirés par votre médecin dans un délai d'environ deux semaines.

La chirurgie devrait durer entre 45 et 60 minutes. Après la procédure, votre œil sera rapiécé et protégé jusqu'à votre rendez-vous de suivi avec votre chirurgien le lendemain.

Quels sont les risques d'une trabéculectomie?

Bien que la trabéculectomie soit considérée comme une procédure sûre et efficace, il existe certains risques. Ceux-ci inclus:

• infection postopératoire
• paupière tombante
• vision double
• gonflement
• saignement
• développer un trou près du site d'opération
• cicatrisation
• faible PIO (hypotonie)

Dans les cas graves, certaines personnes éprouvent:

• hémorragie à l'intérieur de l'œil affecté
• détachement choroïdien
• perte de vision
• très rarement, perte de l'œil lui-même

Environ 1 personne sur 250 subit un détachement choroïdien.

Les cicatrices et une faible PIO sont les risques les plus courants de la chirurgie. Une faible PIO est un facteur de risque de décollement choroïdien. Les symptômes incluent une douleur ou une pulsation subtile dans l'œil affecté. Il peut être difficile à détecter, mais votre chirurgien pourra peut-être le corriger en resserrant vos points de suture ou en ajustant votre médicament pour augmenter la PIO.

Si la bulle guérit trop rapidement ou si vous développez du tissu cicatriciel qui obstrue le drainage des fluides, votre ophtalmologiste peut avoir besoin de masser ou de rouvrir le site via un processus appelé aiguilletage. Cette procédure ambulatoire est réalisée sous anesthésie locale et peut être répétée en toute sécurité si nécessaire. Vous pouvez également recevoir des injections de stéroïdes dans les yeux et des médicaments qui ralentissent le processus de guérison.

Quel est le taux de réussite d'une trabéculectomie?

Il a été prouvé que la trabéculectomie à long terme a un taux de réussite élevé. On estime que 90% ont réussi, les deux tiers des personnes n'ayant plus besoin de médicaments pour contrôler la condition par la suite.

Environ 10 à 12 pour cent des personnes qui reçoivent une trabéculectomie auront besoin d'une procédure répétée. La recherche indique qu'environ 20% des procédures de trabéculectomie ne contrôlent pas la PIO pendant plus de 12 mois, et 2% des procédures échouent chaque année après cette période. Les personnes qui présentent le risque le plus élevé sont celles qui ont des lentilles artificielles et celles dont les bulles sont encapsulées.

Récupération d'une trabéculectomie

Après la chirurgie, les effets secondaires immédiats comprennent un inconfort et une vision floue dans l'œil affecté. Le flou peut durer jusqu'à deux semaines, mais il peut prendre jusqu'à 12 semaines pour que votre œil se sente normal et revienne normalement. Votre site chirurgical et vos points de suture seront douloureux, mais la douleur devrait s'améliorer une fois les points retirés.

Pendant les deux premières semaines suivant l'intervention, vous dormirez avec un écran protecteur sur l'œil pendant que le site chirurgical guérit pour éviter qu'il ne se blesse pendant la nuit. Après cela, votre chirurgien retirera vos points de suture au bureau. Votre œil sera engourdi de gouttes pour leur retrait.

Vous aurez des suivis réguliers pour vérifier la guérison et les progrès, et pour surveiller la PIO dans l'œil affecté. Après la période postopératoire, de nombreuses personnes qui ont subi la chirurgie n'ont plus besoin de collyre. Votre ophtalmologiste vous indiquera si vous devrez continuer de prendre d'autres médicaments contre le glaucome.

Pendant deux à trois mois après la chirurgie, vous devrez suivre une routine stricte d’application d’antibiotiques sur ordonnance et de collyres stéroïdes tout au long de la journée. Votre médecin vous demandera d'arrêter d'utiliser vos médicaments habituels contre le glaucome dans l'œil affecté après la chirurgie.

Vous devez éviter les activités intenses, notamment les sports, la natation et les exercices à fort impact pendant que vous récupérez. De plus, vous devez éviter toutes les activités qui nécessitent une inversion, un arc ou une flexion, comme le yoga. L'abaissement de la tête peut provoquer une douleur extrême dans l'œil affecté. Des activités comme lire et regarder la télévision sont sûres. Consultez votre ophtalmologiste pour savoir quand il vous convient de reprendre vos activités régulières.

Selon votre travail et l'industrie dans laquelle vous travaillez, vous devrez peut-être également consulter votre médecin pour savoir quand vous retournerez au travail. Deux semaines peuvent être une période de récupération appropriée pour les employés de bureau. Les personnes dont le travail implique plus de travail manuel peuvent avoir besoin de plus de temps avant de revenir.

Les résultats postopératoires peuvent varier considérablement d'un individu à l'autre, alors dépendez de votre ophtalmologiste pour vous guider dans votre propre processus de récupération, une étape à la fois. Étant donné que le rétablissement semble si différent pour chaque personne, votre médecin pourrait ne pas être en mesure de prévoir la piste que vous suivrez.