Qu'est-ce que la thoracentèse, à quoi sert-elle et comment se fait-elle?
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La thoracentèse est une procédure effectuée par un médecin pour éliminer le liquide de l'espace pleural, qui est la partie entre la membrane qui recouvre le poumon et les côtes. Ce liquide est collecté et envoyé à un laboratoire pour diagnostiquer toute maladie, mais il sert également à soulager les symptômes, tels que l'essoufflement et les douleurs thoraciques, causés par l'accumulation de liquide dans l'espace pleural.
Généralement, il s'agit d'une procédure rapide et ne nécessite pas beaucoup de temps pour récupérer, mais dans certains cas, des rougeurs, des douleurs et des fuites de liquides peuvent survenir à l'endroit où l'aiguille est insérée, et il est nécessaire d'en informer le médecin.
Pourquoi est-ce
La thoracentèse, également appelée drainage pleural, est indiquée pour soulager les symptômes tels que la douleur lors de la respiration ou l'essoufflement causé par un problème pulmonaire. Cependant, cette procédure peut également être indiquée pour rechercher la cause de l'accumulation de liquide dans l'espace pleural.
Cette accumulation de liquide à l'extérieur du poumon est appelée épanchement pleural et se produit en raison de certaines maladies, telles que:
- Insuffisance cardiaque congestive;
- Infections par des virus, des bactéries ou des champignons;
- Cancer du poumon;
- Caillot de sang dans le poumon;
- Le lupus érythémateux disséminé;
- Tuberculose;
- Pneumonie sévère;
- Réactions aux médicaments.
Le médecin généraliste ou le pneumologue peut identifier l'épanchement pleural grâce à des examens tels que radiographies, tomodensitométrie ou échographie et peut indiquer la réalisation de la thoracentèse pour d'autres raisons, telles que la biopsie de la plèvre.
Comment c'est fait
La thoracentèse est une intervention pratiquée à l'hôpital ou à la clinique par un médecin généraliste, un pneumologue ou un chirurgien général. Actuellement, l'utilisation de l'échographie au moment de la thoracentèse est indiquée, car ainsi le médecin sait exactement où s'accumule le liquide, mais dans les endroits où l'utilisation de l'échographie n'est pas disponible, le médecin est guidé par les examens d'image effectués avant de la procédure, comme une radiographie ou une tomographie.
La thoracentèse est généralement effectuée en 10 à 15 minutes, mais elle peut prendre plus de temps s'il y a trop de liquide dans l'espace pleural. Les étapes de la procédure sont:
- Retirez les bijoux et autres objets et mettez des vêtements d'hôpital avec une ouverture dans le dos;
- Des appareils seront installés pour mesurer le rythme cardiaque et la pression artérielle, et le personnel infirmier pourra mettre une sonde nasale ou un masque pour garantir plus d'oxygène aux poumons;
- Assis ou couché sur le bord d'une civière avec les bras levés, car cette position aide le médecin à mieux identifier les espaces entre les côtes, où il placera l'aiguille;
- La peau est nettoyée avec un produit antiseptique et une anesthésie est appliquée là où le médecin percera avec l'aiguille;
- Une fois l'anesthésie effective, le médecin insère l'aiguille et retire lentement le liquide;
- Lorsque le liquide est retiré, l'aiguille sera retirée et un pansement sera appliqué.
Dès que la procédure est terminée, un échantillon du liquide est envoyé au laboratoire et une radiographie peut être effectuée pour que le médecin voie les poumons.
La quantité de liquide drainée pendant la procédure dépend de la maladie et, dans certains cas, le médecin peut placer un tube pour drainer plus de liquides, appelé drain. En savoir plus sur ce qu'est un drain et les soins nécessaires.
Avant la fin de la procédure, il y a des signes de saignement ou de fuite de liquide. Lorsqu'il n'y a aucun de ces signes, le médecin vous relâchera chez vous, cependant il est nécessaire de prévenir en cas de fièvre supérieure à 38 ° C, rougeur à l'endroit où l'aiguille a été insérée, s'il y a une fuite de sang ou de liquide, un essoufflement souffle ou douleur dans la poitrine.
La plupart du temps, il n'y a pas de restrictions sur l'alimentation à la maison et le médecin peut demander que certaines activités physiques soient suspendues.
Complications possibles
La thoracentèse est une procédure sûre, surtout lorsqu'elle est réalisée à l'aide d'une échographie, mais certaines complications peuvent survenir et varier en fonction de la santé de la personne et du type de maladie.
Les principales complications de ce type de procédure peuvent être des saignements, une infection, un œdème pulmonaire ou un pneumothorax. Cela peut entraîner des dommages au foie ou à la rate, mais ceux-ci sont très rares.
De plus, des douleurs thoraciques, une toux sèche et une sensation d'évanouissement peuvent apparaître après la procédure, il est donc toujours nécessaire de rester en contact avec le médecin qui a effectué la thoracentèse.
Contre-indications
La thoracentèse est une procédure qui peut être pratiquée pour la plupart des gens, mais dans certains cas, elle peut être contre-indiquée, comme des problèmes de coagulation sanguine ou des saignements.
De plus, il est nécessaire d'informer le médecin que vous allez être testé en cas de grossesse, d'allergie au latex ou d'anesthésie ou d'utilisation d'anticoagulants. Il faut également suivre les recommandations faites par le médecin avant l'intervention, comme arrêter de prendre des médicaments, continuer à jeûner et passer des tests d'imagerie avant la thoracentèse.
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