Topamax et dépression: ce que vous devez savoir

Contenu

• Topamax peut-il aider la dépression?
• Topamax peut-il provoquer une dépression?
• Qu'est-ce que Topamax?
• Quels sont les effets secondaires de Topamax?
• Que fait Topamax? Pourquoi est-il prescrit?
• L'essentiel

Topamax est le nom de marque du topiramate. Topamax est approuvé pour traiter les troubles épileptiques, comme l'épilepsie, et pour prévenir la migraine chez l'adulte.

Certaines personnes utilisent Topamax pour traiter d'autres affections, comme l'anxiété, la dépression, le trouble bipolaire ou le trouble de stress post-traumatique (SSPT), mais Topamax n'est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) à ces fins.

Topamax peut-il aider la dépression?

Bien que quelques petites études se soient révélées prometteuses pour l'utilisation de Topamax pour traiter la dépression ou le trouble bipolaire avec dépression, il n'y a pas eu de grandes études évaluées par des pairs qui montrent définitivement que Topamax est sûr et efficace pour ces conditions.

Dans une petite étude réalisée en 2002 sur 16 femmes souffrant de dépression résistante au traitement, 44% des patients traités par Topamax ont signalé une amélioration après 18 semaines, Carpenter L. (2002). Les patients déprimés obèses répondent-ils au topiramate? Un examen rétrospectif des dossiers. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Un essai clinique contrôlé en double aveugle plus récent était composé de 42 patients atteints de trouble dépressif majeur (TDM) qui n'avaient pas répondu à au moins huit semaines de traitement avec un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) tel que la fluoxétine, le citalopram ou sertraline.Mowla A, et al. (2011). Augmentation du topiramate chez les patients atteints d'un trouble dépressif majeur résistant: essai clinique contrôlé en double aveugle contre placebo. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

L'étude a révélé que les participants prenant Topamax en plus de leurs médicaments contre la dépression prescrits amélioraient considérablement l'humeur dépressive, la suicidalité, l'insomnie, l'agitation et les symptômes d'anxiété par rapport à ceux prenant un placebo.

Dans une autre étude randomisée, en simple aveugle, des individus atteints de trouble bipolaire en phase dépressive ont montré une amélioration significative des symptômes chez 56% des patients traités par topiramate.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramate versus bupropion SR lorsqu'il est ajouté à un traitement stabilisateur de l'humeur pour la phase dépressive du trouble bipolaire: une étude préliminaire en simple aveugle. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Cela a été comparé à 59 pour cent des patients qui ont reçu un autre antidépresseur commun connu sous le nom de bupropion (Wellbutrin). Cependant, comme les autres études mentionnées ci-dessus, cette étude était petite, incluant un total de 36 patients.

Des essais cliniques plus importants seront nécessaires pour confirmer l’utilisation de Topamax dans le traitement de la dépression ou de la dépression bipolaire avant d’approuver le médicament pour cette affection.

Pourtant, certains médecins peuvent choisir de prescrire Topamax hors AMM.Votre médecin peut décider de le faire si plusieurs autres antidépresseurs ou stabilisateurs d'humeur ne parviennent pas à contrôler vos symptômes.

Étant donné que l'un des effets secondaires de Topamax est la perte de poids, un médecin peut également décider de prescrire Topamax avec un autre antidépresseur comme traitement d'appoint pour aider à compenser tout gain de poids qui pourrait avoir été causé par l'antidépresseur. Mahmood S, et al. (2013). Effet du topiramate sur la prise de poids chez les patients recevant des antipsychotiques atypiques. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamax peut-il provoquer une dépression?

Il y a eu quelques rapports de Topamax provoquant ou aggravant une dépression chez les personnes qui le prennent pour d'autres conditions, telles que des convulsions, des migraines ou un trouble bipolaire.Klufas A, et al. (2001). Lettres à l'éditeur: Topiramate-Induced Depression. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax peut augmenter le risque qu’une personne éprouve des pensées ou des comportements suicidaires (penser à se blesser ou à se suicider). Environ 1 personne sur 500 qui a pris des anticonvulsivants comme Topamax au cours des études cliniques est devenue suicidaire. Guide des médicaments Topamax (topiramate). (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• nouvelle dépression ou aggravation de la dépression
• pensées suicidaires
• tente de se suicider
• anxiété nouvelle ou aggravée
• irritabilité
• troubles du sommeil
• crises de panique
• une augmentation extrême de l'activité et de la parole (manie)
• se retirer de ses amis et de sa famille
• changements d'humeur ou de comportement inhabituels

Qu'est-ce que Topamax?

Topamax est un médicament d'ordonnance qui appartient à une classe de médicaments appelés anticonvulsivants ou antiépileptiques (DEA). Il est décrit sur son étiquette FDA comme un «monosaccharide substitué par un sulfamate». Étiquette Topamax (topiramate). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Les comprimés de Topamax se présentent sous forme de comprimés ronds de 25 milligrammes (mg), 50 mg, 100 mg et 200 mg, à prendre par voie orale. Le médicament se présente également sous forme de gélules qui peuvent être ouvertes et saupoudrées sur des aliments mous.

Le fonctionnement exact de Topamax dans le corps n'est pas entièrement compris. On pense que Topamax diminue l'excitation anormale dans le cerveau. Entre autres actions, Topamax affecte l'activité du neurotransmetteur gamma-aminobutyrate (GABA).

Le GABA est impliqué dans l'excitabilité du système nerveux. On a également pensé que les problèmes avec le système GABA jouent un rôle dans le développement de troubles psychiatriques, y compris l'anxiété et la dépression.Cryan JF, et al. (2010). Récepteurs GABAB et dépression. Statut actuel. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Quels sont les effets secondaires de Topamax?

Il existe de nombreux effets secondaires potentiels de Topamax.

• picotements des bras et des jambes (paresthésie)
• ne pas avoir faim
• perte de poids
• problèmes d'élocution
• fatigue
• étourdissements ou somnolence
• réactions lentes (ralentissement psychomoteur)
• nervosité
• vision anormale
• fièvre
• des problèmes de mémoire
• un changement dans le goût des aliments (perversion du goût)
• la nausée
• la diarrhée
• sensation de toucher ou de sensation réduite (hypoesthésie)
• Douleur d'estomac
• infection des voies respiratoires supérieures

Ces symptômes peuvent être très graves:

• problèmes oculaires, y compris myopie aiguë (myopie) et glaucome secondaire à angle fermé, défauts du champ visuel et perte de vision
• diminution de la transpiration et augmentation de la température corporelle (fièvre) acidose métabolique (augmentation du taux d'acide dans le sang)
• pensées suicidaires
• calculs rénaux

Si vous êtes enceinte, vous devez parler à votre médecin avant de prendre Topamax. Topamax peut nuire au fœtus. Les nourrissons exposés à Topamax in utero présentent un risque accru de fente labiale, de fente palatine et de faible poids.

Que fait Topamax? Pourquoi est-il prescrit?

En 1996, la FDA a approuvé Topamax pour le traitement des crises partielles ou primaires généralisées tonico-cloniques et pour les personnes souffrant de crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut.

Le topiramate a également été approuvé en 2012 pour une utilisation en combinaison avec un autre médicament appelé phentermine pour la perte de poids. Ce produit porte le nom de marque Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus annonce l'approbation par la FDA des capsules CIV de qsymia (phentermine et topiramate à libération prolongée) une fois par jour [communiqué de presse]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

En 2014, la FDA a approuvé Topamax pour la prophylaxie (prévention) de la migraine chez les patients de 12 ans et plus, Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). La FDA approuve le Topamax de Janssen Pharmaceutical Inc. pour la prévention de la migraine chez les adolescents [communiqué de presse]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

La manière exacte dont Topamax agit pour aider à prévenir la migraine n'est pas connue. Une théorie est que Topamax calme les cellules du système nerveux hyperactives dans le cerveau qui conduisent à des crises de migraine.

Topamax est parfois prescrit «hors AMM» pour d'autres conditions. Hors étiquette signifie que le médicament est utilisé pour traiter une condition pour laquelle il n'est pas approuvé.

La prescription d'un médicament hors AMM n'est pas illégale, bien qu'il soit illégal pour un fabricant de médicaments de commercialiser le médicament spécifiquement pour une utilisation hors AMM. Votre médecin évaluera vos symptômes et vos antécédents pour déterminer s'il pense que l'utilisation de Topamax hors AMM vous aidera.

• saisies
• migraine
• obésité / perte de poids
• PTSD
• trouble bipolaire
• troubles de l'alimentation, y compris les crises de boulimie et la boulimie
• Dépendance à l'alcool
• dépendance à la cocaïne
• conditions nerveuses douloureuses

L'essentiel

Topamax n'est pas approuvé pour traiter la dépression ou le trouble bipolaire avec dépression, mais il peut être utile pour les personnes qui n'ont pas trouvé de soulagement avec d'autres médicaments stabilisateurs d'humeur. Pour cette raison, un médecin peut décider, après une évaluation minutieuse, de prescrire Topamax hors AMM pour traiter la dépression.

D'autre part, Topamax peut également cause dépression grave et pensées suicidaires chez certaines personnes, il est donc important que vous discutiez soigneusement de cette option avec votre médecin.

Si vous songez à utiliser Topamax pour traiter la dépression, vous devez déterminer si les avantages potentiels l'emportent ou non sur les risques avant de prendre une décision.

Si vous prenez déjà Topamax et que vous vous sentez déprimé ou que vous pensez au suicide ou à l'automutilation, appelez immédiatement votre médecin. Votre médecin vous aidera à déterminer si vous avez besoin d'ajuster la dose ou d'essayer un nouveau médicament à la place.