Qu'est-ce que le cancer de la vessie superficielle?

Contenu

• Aperçu
• Quels sont les symptômes?
• Qui est à risque de cancer de la vessie?
• Comment diagnostique-t-on le cancer superficiel de la vessie?
• Quels sont les différents types de cancer de la vessie?
• Comment est-il traité?
• Quelles sont les perspectives?

Aperçu

Le cancer de la vessie est un cancer qui prend naissance dans la vessie. Le cancer superficiel de la vessie signifie qu'il a commencé dans la muqueuse de la vessie et ne s'est pas propagé au-delà. Un autre nom pour cela est le cancer de la vessie non invasif musculaire.

Environ 75% des nouveaux cas de cancer de la vessie sont superficiels, ce qui en fait le type de cancer de la vessie le plus courant.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types de cancer de la vessie superficielle, comment il est diagnostiqué et ce que vous pouvez attendre du traitement.

Quels sont les symptômes?

Le signe le plus évident d'un cancer de la vessie est le sang dans vos urines. De nombreuses autres conditions peuvent également provoquer du sang dans l'urine.

Dans certains cas, il peut y avoir une si petite quantité de sang que vous ne la remarquez même pas. Dans ces cas, votre médecin peut découvrir le sang lors d'un test d'urine de routine. D'autres fois, il y a suffisamment de sang pour que vous ne puissiez pas le manquer. Le sang dans vos urines peut aller et venir pendant des semaines, voire des mois.

Voici quelques autres symptômes du cancer de la vessie superficielle:

• urination fréquente
• l'impression que vous devez uriner même lorsque votre vessie n'est pas pleine
• douleur ou sensation de brûlure lorsque vous urinez
• flux urinaire faible ou difficulté à uriner

Il peut être facile de confondre ces symptômes avec des symptômes d'infection des voies urinaires (IVU). Les infections urinaires peuvent être diagnostiquées avec un simple test d'urine. C'est toujours une bonne idée de consulter votre médecin si vous pensez que vous avez une infection urinaire afin qu'il puisse exclure d'autres conditions.

Qui est à risque de cancer de la vessie?

Il y a 70 000 nouveaux cas de cancer de la vessie chaque année aux États-Unis. Le rapport d'incidence hommes-femmes est d'environ 3 à 1. Vos chances de développer un cancer de la vessie augmentent avec l'âge.

Le facteur de risque le plus courant est le tabagisme, qui représente au moins la moitié de tous les nouveaux cas. Les autres facteurs de risque comprennent:

• abus de phénacétine, un analgésique
• utilisation à long terme du cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar), un médicament de chimiothérapie et un immunosuppresseur
• irritation chronique due à une maladie parasitaire appelée schistosomiase
• irritation chronique due à un cathétérisme à long terme
• exposition à certains produits chimiques industriels utilisés dans les industries de la teinture, du caoutchouc, de l'électricité, des câbles, de la peinture et du textile

Comment diagnostique-t-on le cancer superficiel de la vessie?

Le chemin vers le diagnostic implique généralement un certain nombre de tests, qui peuvent inclure:

• Test d'urine (cytologie urinaire): Un pathologiste examinera un échantillon de votre urine au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.
• Urogramme CT: Il s'agit d'un test d'imagerie qui fournit une vue détaillée de vos voies urinaires pour rechercher des signes de cancer. Au cours de la procédure, un colorant de contraste sera injecté dans une veine de votre main. Des images radiographiques seront prises lorsque le colorant atteindra vos reins, vos uretères et votre vessie.
• Pyélogramme rétrograde: Pour ce test, votre médecin insérera un cathéter à travers l'urètre dans votre vessie. Une fois le colorant de contraste injecté, des images radiographiques peuvent être prises.
• Cystoscopie: Dans cette procédure, le médecin insère un tube étroit appelé cystoscope à travers votre urètre dans votre vessie. Le tube a une lentille afin que votre médecin puisse examiner l'intérieur de votre urètre et de votre vessie pour détecter des anomalies.
• Biopsie: votre médecin peut prélever un échantillon de tissu lors d'une cystoscopie (résection transurétrale d'une tumeur de la vessie ou TURBT). L'échantillon sera ensuite envoyé à un pathologiste pour examen au microscope.

Si la biopsie confirme le cancer de la vessie, d'autres tests d'imagerie peuvent être utilisés pour déterminer si le cancer s'est propagé. Ceux-ci peuvent inclure:

• Tomodensitométrie
• IRM
• radiographie pulmonaire
• scintigraphie osseuse

Si le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de la muqueuse de la vessie, le diagnostic est superficiel ou cancer de la vessie de stade 0.

Ensuite, la tumeur se voit attribuer un grade. Les tumeurs de bas grade ou bien différenciées ont une apparence similaire aux cellules normales. Ils ont tendance à croître et à se propager lentement.

Les tumeurs de haut grade ou peu différenciées ressemblent peu aux cellules normales. Ils sont généralement beaucoup plus agressifs.

Quels sont les différents types de cancer de la vessie?

Le cancer de la vessie est divisé en deux sous-types:

• carcinome papillaire
• carcinome plat

Les sous-types sont liés à la croissance des tumeurs.

Les carcinomes papillaires se développent en fines projections en forme de doigts, généralement vers le centre de la vessie. C'est ce qu'on appelle le cancer papillaire non invasif. Un cancer papillaire non invasif à croissance lente peut être appelé PUNLMP ou néoplasme urothélial papillaire de faible potentiel malin.

Les carcinomes plats ne se développent pas vers le centre de la vessie, mais restent dans la couche interne des cellules de la vessie. Ce type est également appelé carcinome plat in situ (CIS) ou carcinome plat non invasif.

Si l'un ou l'autre type se développe plus profondément dans la vessie, il s'agit du carcinome à cellules transitionnelles.

Plus de 90% des cancers de la vessie sont des carcinomes à cellules transitionnelles, également appelés carcinomes urothéliaux. Ce sont des cancers qui commencent dans les cellules urothéliales qui tapissent l'intérieur de votre vessie. Le même type de cellules se trouve dans vos voies urinaires. C’est pourquoi votre médecin examinera vos voies urinaires à la recherche de tumeurs.

Les types les moins courants sont:

• carcinome squameux
• adénocarcinome
• carcinome à petites cellules
• sarcome

Le cancer superficiel de la vessie signifie qu'il y a un cancer à l'intérieur de la muqueuse de la vessie, mais c'est un cancer à un stade précoce qui ne s'est pas propagé à l'extérieur de la muqueuse.

Comment est-il traité?

Le traitement principal du cancer de la vessie superficielle est le TURBT ou TUR (résection transurétrale), qui est utilisé pour retirer la tumeur entière. C'est peut-être tout ce dont vous avez besoin en ce moment.

Le grade tumoral aidera à déterminer si vous avez besoin d'un traitement supplémentaire.

Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d'une chimiothérapie. Cela peut impliquer une dose unique, généralement de la mitomycine, administrée peu de temps après la chirurgie ou une chimio hebdomadaire qui commence quelques semaines plus tard.

La chimiothérapie intravésicale est administrée directement dans la vessie par un cathéter. Parce qu'il n'est pas administré par voie intraveineuse et ne passe pas par votre circulation sanguine, il épargne le reste de votre corps des effets sévères de la chimiothérapie.

Si vous avez une tumeur de haut grade, votre médecin peut recommander le bacille intravésical Calmette-Guérin (BCG), un type d'immunothérapie administré après la chirurgie.

Le cancer de la vessie superficielle peut récidiver, vous aurez donc besoin d'une surveillance attentive. Votre médecin vous recommandera probablement une cystoscopie tous les trois à six mois pendant plusieurs années.

Quelles sont les perspectives?

Le traitement et les tests de suivi du cancer de la vessie superficielle sont généralement couronnés de succès.

Si vous avez un cancer de la vessie papillaire non invasif, vos perspectives sont excellentes. Bien qu'il puisse revenir et nécessiter un traitement supplémentaire, ces récidives sont rarement mortelles.

Les carcinomes plats sont plus susceptibles de réapparaître et de devenir invasifs.

Dans l'ensemble, le taux de survie à cinq ans pour le cancer de la vessie non invasif est d'environ 93%.