Troubles du sommeil chez les personnes âgées

Contenu

• Pourquoi les personnes âgées ont-elles besoin de plus de sommeil?
• Qu'est-ce qui cause les troubles du sommeil chez les personnes âgées?
• Troubles primaires du sommeil
• Les conditions médicales
• Médicaments
• Substances communes
• Comment diagnostique-t-on les troubles du sommeil?
• Étude du sommeil
• Comment la thérapie aide les troubles du sommeil
• Quels médicaments aident à lutter contre les troubles du sommeil?
• Mélatonine
• Somnifères et effets secondaires
• Somnifères:
• Somnifères:
• Autres traitements médicaux
• Ce que vous pouvez faire maintenant

Pourquoi les personnes âgées ont-elles besoin de plus de sommeil?

Les troubles du sommeil sont assez courants chez les personnes âgées. À mesure que vous vieillissez, les habitudes de sommeil et les habitudes changent. Par conséquent, vous pouvez:

• avoir du mal à s'endormir
• dormir moins d'heures
• se réveiller fréquemment la nuit ou tôt le matin
• dormir moins de qualité

Cela peut entraîner des problèmes de santé comme un risque accru de chutes et de fatigue diurne.

Beaucoup de personnes âgées rapportent des difficultés à maintenir une bonne nuit de sommeil, pas tellement à s'endormir. La plupart des études concluent que les thérapies comportementales sont préférables aux médicaments, qui peuvent avoir des effets secondaires indésirables comme les nausées.

Parlez à votre médecin si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez du mal à dormir. Vous pouvez voir les avantages des changements de style de vie ou des médicaments, selon la cause.

Qu'est-ce qui cause les troubles du sommeil chez les personnes âgées?

Troubles primaires du sommeil

Un trouble du sommeil primaire signifie qu'il n'y a pas d'autre cause médicale ou psychiatrique.

Les troubles primaires du sommeil peuvent être:

• insomnie ou difficulté à s'endormir, à rester endormi ou à un sommeil agité
• apnée du sommeil ou brèves interruptions de la respiration pendant le sommeil
• le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ou le besoin écrasant de bouger les jambes pendant le sommeil
• trouble périodique du mouvement des membres ou mouvement involontaire des membres pendant le sommeil
• troubles du sommeil au rythme circadien ou perturbation du cycle veille-sommeil
• Trouble du comportement REM, ou l'action vivante des rêves pendant le sommeil

L'insomnie est à la fois un symptôme et un trouble. Des conditions comme la dépression, l'anxiété et la démence peuvent augmenter le risque de troubles du sommeil, en particulier l'insomnie, selon une étude publiée dans Nurse Practitioner.

Les conditions médicales

Une étude sur les problèmes de sommeil chez les Singapouriens âgés a indiqué que ceux qui avaient du mal à dormir étaient plus susceptibles d'avoir des conditions existantes et d'être moins actifs physiquement.

Ces conditions comprennent:

• La maladie de Parkinson
• La maladie d'Alzheimer
• douleur chronique comme la douleur arthritique
• maladie cardiovasculaire
• conditions neurologiques
• conditions gastro-intestinales
• affections pulmonaires ou respiratoires
• mauvais contrôle de la vessie

Médicaments

De nombreuses personnes âgées prennent des médicaments qui peuvent perturber le sommeil. Ceux-ci inclus:

• diurétiques pour l'hypertension artérielle ou le glaucome
• anticholinergiques pour les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• médicaments antihypertenseurs pour l'hypertension artérielle
• corticostéroïdes (prednisone) pour la polyarthrite rhumatoïde
• antidépresseurs
• Bloqueurs H2 (Zantac, Tagamet) pour le reflux gastro-œsophagien (RGO) ou les ulcères gastro-duodénaux
• lévodopa pour la maladie de Parkinson
• médicaments adrénergiques pour des affections potentiellement mortelles comme les crises d'asthme ou l'arrêt cardiaque

Substances communes

La caféine, l'alcool et le tabagisme peuvent également contribuer aux problèmes de sommeil.

Comment diagnostique-t-on les troubles du sommeil?

Pour poser un diagnostic, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Il s'agit de rechercher les conditions sous-jacentes. Votre médecin peut également vous demander de remplir un journal du sommeil pendant une à deux semaines pour en savoir plus sur vos habitudes de sommeil.

Si votre médecin soupçonne un trouble primaire du sommeil, il vous enverra un polysomnogramme ou une étude du sommeil.

Étude du sommeil

Une étude du sommeil se fait généralement la nuit dans un laboratoire du sommeil. Vous devriez pouvoir dormir comme à la maison. Un technicien placera des capteurs sur vous pour surveiller votre:

• mouvement du corps
• respiration
• ronflements ou autres bruits
• rythme cardiaque
• activité cérébrale

Vous pouvez également avoir un appareil à doigt pour mesurer l'oxygène dans votre sang.

Le technicien vous surveillera à travers une caméra vidéo dans la pièce. Vous pouvez leur parler si vous avez besoin d'aide. Pendant votre sommeil, les appareils enregistreront en continu vos informations sur un graphique. Votre médecin l'utilisera pour diagnostiquer si vous avez un trouble du sommeil.

Comment la thérapie aide les troubles du sommeil

Pour les personnes âgées, il est recommandé d'utiliser d'abord des traitements non pharmaceutiques comme la thérapie comportementale. En effet, les personnes âgées ont tendance à prendre déjà plusieurs médicaments.

La thérapie peut durer plus de six semaines ou plus et comprend l'éducation au sommeil, le contrôle des stimuli et des restrictions de temps au lit.

Un essai contrôlé randomisé a montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) améliorait largement la qualité du sommeil des personnes souffrant d'insomnie. L'étude suggère que la TCC est plus efficace car elle aide à cibler la qualité du sommeil plutôt que la transition vers le sommeil.

Vous pouvez développer de bonnes habitudes de sommeil en:

• se coucher et se réveiller à la même heure chaque jour
• n'utiliser le lit que pour dormir et pour faire l'amour, pas pour d'autres activités comme le travail
• faire des activités calmes, comme lire, avant de se coucher
• éviter les lumières vives avant de se coucher
• garder une chambre confortable et apaisante
• éviter les siestes

Si vous avez du mal à vous endormir dans les 20 minutes, vous voudrez peut-être essayer de vous lever et de faire quelque chose avant de vous recoucher. Forcer le sommeil peut rendre l'endormissement plus difficile.

Une étude sur la gestion des troubles du sommeil chez les personnes âgées suggère également:

• limiter le liquide avant le coucher
• éviter la caféine et l'alcool
• manger trois à quatre heures avant le coucher
• faire de l'exercice régulièrement, mais pas juste avant le coucher
• prendre un bain chaud pour se détendre

Si ces changements ne suffisent pas, votre médecin peut recommander des médicaments. Lisez la suite pour en savoir plus sur les somnifères et autres traitements médicaux.

Quels médicaments aident à lutter contre les troubles du sommeil?

Si vous avez des maladies sous-jacentes qui interfèrent avec votre sommeil, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Les médicaments ne doivent pas remplacer de bonnes habitudes de sommeil.

Mélatonine

La mélatonine, une hormone synthétique, aide à induire un sommeil plus rapide et rétablit votre cycle veille-sommeil. La clinique Mayo recommande 0,1 à 5 milligrammes deux heures avant le coucher pendant plusieurs mois si vous souffrez d'insomnie. Mais la mélatonine n'améliore pas la qualité du sommeil.

Somnifères et effets secondaires

Les somnifères peuvent aider à atténuer les symptômes de votre trouble du sommeil, en particulier en complément de bonnes habitudes de sommeil. Votre médecin pourra peut-être vous recommander les médicaments qui vous conviennent le mieux et combien de temps vous devez les prendre, selon la cause de votre insomnie.

Il est recommandé de ne prendre que des somnifères à court terme. Cela signifie moins de deux à trois semaines pour les benzodiazépines comme le triazolam et seulement six à huit semaines pour les non-benzodiazépines (médicaments Z) comme le zolpidem ou Ambien.

Somnifères:

• sont bons pour une utilisation à court terme pour réinitialiser le cycle de sommeil
• sont utiles pour une bonne nuit de sommeil
• peut présenter des symptômes de sevrage minimes avec des soins appropriés

Somnifères:

• peut augmenter le risque de chutes
• peut provoquer des activités liées au sommeil comme la conduite en état de sommeil
• une dépendance peut survenir lors d'une utilisation à long terme

L'utilisation à long terme de somnifères peut entraîner des complications, en particulier chez les personnes âgées.Les autres effets secondaires courants des benzodiazépines et des médicaments Z comprennent:

• maux de tête
• vertiges
• la nausée
• fatigue
• somnolence

Vous devez éviter de boire de l'alcool tout en prenant des somnifères.

Autres traitements médicaux

D'autres traitements médicaux comprennent:

• dispositif de pression positive continue (CPAP) pour traiter l'apnée du sommeil
• antidépresseurs pour traiter l'insomnie
• agents dopaminergiques pour le syndrome des jambes sans repos et les troubles périodiques du mouvement des membres
• thérapie de remplacement du fer pour les symptômes des jambes sans repos

Les somnifères comprennent les antihistaminiques en vente libre (OTC), qui provoquent de la somnolence. Mais la tolérance aux antihistaminiques peut s'accumuler en trois jours.

Parlez-en à votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre. Ils peuvent interagir négativement avec les médicaments que vous prenez déjà.

Ce que vous pouvez faire maintenant

Chez les personnes âgées, les troubles du sommeil en cours peuvent entraîner de plus grandes préoccupations comme la dépression et le risque de chute. Si la qualité du sommeil est le principal problème, les thérapies comportementales peuvent être plus bénéfiques. Cela signifie développer de bonnes habitudes de sommeil grâce à l'éducation au sommeil, au contrôle des stimuli et aux restrictions de temps au lit. Les modifications peuvent prendre jusqu'à six semaines ou plus.

Si les thérapies comportementales ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou d'autres traitements. Mais les somnifères ne sont pas une solution à long terme. Vous constaterez que la meilleure façon d’obtenir un sommeil de qualité est de prendre le contrôle de vos habitudes de sommeil.