Explorer le traitement de l'arthrite psoriasique: 6 signes qu'il est temps de changer

Contenu

• Aperçu
• 1. Vous ressentez des effets secondaires
• 2. Vous ne répondez pas à votre schéma thérapeutique actuel
• 3. Vous avez de nouveaux symptômes
• 4. Les coûts deviennent trop élevés
• 5. Vous préférez prendre moins de doses
• 6. Vous êtes enceinte ou envisagez de devenir enceinte
• À emporter

Aperçu

Puisqu'il n'existe actuellement aucun remède contre le rhumatisme psoriasique (PsA), l'objectif du traitement est d'améliorer les symptômes comme les douleurs articulaires et l'enflure. Un traitement continu est essentiel pour prévenir les lésions articulaires permanentes.

Pour le PsA modéré à sévère, les options de traitement comprennent généralement des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et des produits biologiques. Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou en combinaison les uns avec les autres.

Trouver le bon traitement pour PsA peut être difficile. Certains traitements fonctionnent bien pendant quelques mois, puis cessent de fonctionner. D'autres peuvent provoquer des effets secondaires graves.

Voici quelques signes qu'il pourrait être temps de parler à votre médecin de la possibilité de changer de médicament.

1. Vous ressentez des effets secondaires

Les ARMM, comme le méthotrexate, sont connus pour provoquer des effets secondaires tels que:

• plaies dans la bouche
• la nausée
• maux d'estomac
• vomissement
• fonction hépatique anormale
• la diarrhée
• fatigue
• nombre réduit de globules blancs

Les produits biologiques fonctionnent d'une manière plus sélective que les ARMM. Cela signifie qu'ils ont souvent moins d'effets secondaires que les traitements moins ciblés. Les produits biologiques peuvent toujours provoquer des effets secondaires, mais ils ont tendance à être moins courants.

Les effets secondaires courants des produits biologiques comprennent:

• rougeur et éruption cutanée au site d'injection
• risque accru d'infections graves
• symptômes de type lupus, tels que douleurs musculaires et articulaires, fièvre et perte de cheveux

Les effets secondaires rares des produits biologiques comprennent des troubles neurologiques graves, tels que la sclérose en plaques, des convulsions ou une inflammation des nerfs des yeux.

Si vous prenez un ARMM ou un immunosuppresseur et que vos effets secondaires sont trop graves, il est peut-être temps de demander à votre médecin de passer à un médicament biologique.

Votre médecin pourrait également envisager la possibilité de combiner votre traitement DMARD actuel avec un médicament biologique. La combinaison de traitements les rend plus efficaces, tout en réduisant la dose. Ceci, à son tour, aide à diminuer les effets secondaires.

Si vous avez un système immunitaire compromis ou une infection active, vous ne devriez pas prendre de produits biologiques pour votre PsA.

2. Vous ne répondez pas à votre schéma thérapeutique actuel

Il n’existe pas de traitement unique pour la psA. Vous pourriez constater qu'un produit biologique semble fonctionner pendant un petit moment, mais soudain, vos symptômes s'aggravent à nouveau. Le changement de thérapies biologiques est recommandé pour les patients qui éprouvent un échec thérapeutique.

Votre médecin considérera de nombreux facteurs avant de décider à quel agent vous adresser. Cela comprend vos antécédents de traitement, les caractéristiques de la maladie, les comorbidités et d'autres facteurs de risque. Votre médecin considérera également votre couverture d'assurance maladie et les frais remboursables.

Il y a maintenant près d'une douzaine de produits biologiques différents approuvés pour traiter le PsA, et bien d'autres en cours de préparation.

Les produits biologiques approuvés comprennent:

• inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) alpha, comme le certolizumab pegol (Cimzia), l'étanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira), l'infliximab (Remicade) et le golimumab (Simponi)
• inhibiteurs de l'interleukine (IL) -12/23, comme l'ustekinumab (Stelara)
• inhibiteurs de l'interleukine (IL) -17, comme le secukinumab (Cosentyx), l'ixekizumab (Taltz) et le brodalumab (Siliq)
• Inhibiteurs des lymphocytes T, comme l'abatacept (Orencia)
• Inhibiteurs de la Janus-kinase (JAK), comme le tofacitinib (Xeljanz)

En cas d'échec d'un traitement, votre médecin examinera attentivement le produit biologique auquel vous adresser. Ceci est basé sur les directives et recommandations de traitement actuelles.

La recherche montre que l'adalimumab et l'étanercept peuvent ne pas fonctionner aussi bien si vous avez déjà essayé un inhibiteur du TNF. L'ustekinumab et le sécukinumab, en revanche, présentent une meilleure efficacité chez les patients qui ne répondent pas à un inhibiteur du TNF.

C'est aussi le bon moment pour votre médecin d'envisager de combiner des traitements. La recherche montre que l'infliximab, l'étanercept et l'adalimumab sont plus efficaces lorsqu'ils sont administrés avec du méthotrexate.

Gardez à l'esprit qu'il peut s'écouler jusqu'à trois mois ou plus pour qu'un produit biologique prenne pleinement effet.

3. Vous avez de nouveaux symptômes

De nouveaux symptômes ou une augmentation des poussées pourraient être un signe que votre régime de traitement actuel ne fonctionne pas pour vous.

Parlez à votre médecin de la possibilité de changer de traitement si vous commencez à présenter l'un de ces symptômes ou si vos symptômes actuels s'aggravent:

• maux de dos et raideur
• douleur dans une articulation différente
• ongles abîmés
• des signes d'inflammation intestinale, comme la diarrhée et des selles sanglantes
• doigts et orteils enflés
• douleur oculaire, rougeur et vision trouble
• fatigue intense

Parlez également à votre médecin de la possibilité de changer de traitement si vous avez des radiographies qui commencent à montrer des lésions articulaires ou une échographie des articulations qui montre une inflammation active.

4. Les coûts deviennent trop élevés

Comme vous le savez peut-être déjà, les produits biologiques peuvent coûter cher. Votre assurance peut ne pas couvrir tous les coûts, vous laissant une lourde partie de la facture.

Si vous avez une assurance, parlez à votre compagnie d’assurance de la somme qu’elle couvrira pour chaque produit biologique destiné à la psA. Il peut s'avérer que certaines marques ont des copays ou des menues dépenses plus faibles que d'autres traitements.

Il est également possible de passer à un biosimilaire approuvé. Cela comprend les étanercept-szzs (Erelzi), l'adalimumab-atto (Amjevita) ou l'infliximab-dyyb (Inflectra).

Les biosimilaires sont un type de thérapie biologique similaire aux produits biologiques déjà approuvés par la FDA. Les biosimilaires doivent montrer qu'ils n'ont aucune différence cliniquement significative par rapport au produit biologique existant pour approbation. Ils sont généralement moins chers.

5. Vous préférez prendre moins de doses

Il est important de tenir compte de vos préférences et de votre horaire lors du choix d'un traitement.

Certains traitements PsA doivent être pris quotidiennement. Certains produits biologiques sont pris une fois par semaine, tandis que d'autres sont dosés toutes les deux semaines ou une fois par mois. L'ustekinumab (Stelara) ne doit être injecté qu'une fois toutes les 12 semaines après les deux premières doses initiales.

Vous pouvez préférer des traitements qui ont des schémas posologiques moins fréquents si les injections ou les perfusions vous angoissent.

6. Vous êtes enceinte ou envisagez de devenir enceinte

Les effets des produits biologiques sur un fœtus en développement ne sont pas entièrement compris. Il est possible que ces médicaments entraînent des complications de la grossesse.

Si vous êtes enceinte ou envisagez une grossesse, procédez avec prudence et arrêtez ou changez de traitement. Le certolizumab pegol (Cimzia) n'est pas activement transporté à travers le placenta. Cela en fait une option plus sûre pendant la grossesse. C'est maintenant le médicament biologique recommandé à utiliser pendant la grossesse ou si vous essayez de devenir enceinte.

À emporter

PsA est une condition à long terme. Votre qualité de vie dépend de la façon dont vous gérez la maladie avec les changements de style de vie et les médicaments. Bien que les poussées puissent être temporaires, il est toujours important de traiter votre état dans son ensemble. Si vous n'êtes pas satisfait de votre traitement actuel, parlez à votre médecin de la modification de votre plan de traitement.