Biopsie rénale

Contenu

• Qu'est-ce qu'une biopsie rénale?
• But d'une biopsie rénale
• Procédure de biopsie rénale
• Biopsies percutanées
• Types de biopsies percutanées
• Biopsies ouvertes
• Récupération d'une biopsie rénale
• Risques d'une biopsie rénale
• Préparation pour une biopsie rénale
• Résultats d'une biopsie rénale

Qu'est-ce qu'une biopsie rénale?

Une biopsie rénale est une procédure utilisée pour extraire le tissu rénal pour une analyse en laboratoire. Le mot «rénal» décrit les reins, donc une biopsie rénale est aussi appelée biopsie rénale.

Le test aide votre médecin à identifier le type de maladie rénale que vous avez, sa gravité et le meilleur traitement. Une biopsie rénale peut également être utilisée pour surveiller l'efficacité des traitements rénaux et voir s'il y a des complications suite à une greffe de rein.

Il existe deux façons d'effectuer une biopsie rénale:

• Biopsie percutanée (biopsie rénale à l'aiguille). Il s'agit du type de biopsie rénale le plus courant. Pour cette procédure, un médecin insère une fine aiguille de biopsie à travers la peau pour retirer votre tissu rénal. Ils peuvent utiliser une échographie ou un scanner pour diriger l'aiguille vers une zone spécifique du rein.
• Biopsie ouverte (biopsie chirurgicale). Pour cette procédure, votre médecin fait une coupure dans la peau près des reins. Cela permet au médecin de regarder les reins et de déterminer la zone à partir de laquelle les échantillons de tissus doivent être prélevés.

But d'une biopsie rénale

Une biopsie rénale peut identifier ce qui interfère avec votre fonction rénale normale. Les individus en bonne santé ont deux reins qui remplissent de nombreuses fonctions. C’est le travail des reins de:

• éliminer l'urée (déchets liquides) du sang en produisant de l'urine
• maintenir un équilibre des produits chimiques, tels que le sodium et le potassium, dans le sang
• fournir l'hormone érythropoïétine, qui soutient la croissance des globules rouges
• contrôler la pression artérielle en produisant l'hormone rénine
• aider à activer l'hormone calcitriol, qui régule l'absorption du calcium et les taux sanguins de calcium

Si vos analyses de sang et d'urine de routine indiquent que vos reins ne font pas leur travail correctement, votre médecin peut décider d'effectuer une biopsie rénale. Votre médecin peut également ordonner ce test pour:

• trouver la raison d'un niveau anormal de déchets dans le sang
• voir si une tumeur rénale est maligne ou bénigne
• évaluer l'efficacité d'un rein transplanté
• rechercher la cause de l'hématurie (sang dans l'urine)
• déterminer la cause de la protéinurie (taux élevé de protéines dans l'urine)
• voir la gravité de l'insuffisance rénale progressive et la vitesse à laquelle les reins sont défaillants
• créer un plan de traitement pour un rein malade

Procédure de biopsie rénale

Habituellement, une biopsie rénale est réalisée en ambulatoire dans un hôpital. Cependant, il peut également être effectué dans un service de radiologie si une échographie ou un scanner est nécessaire pendant la procédure.

• Une biopsie percutanée est le type de biopsie rénale le plus courant. Un médecin insère une fine aiguille de biopsie à travers la peau pour éliminer le tissu rénal.
• Dans une biopsie ouverte, un médecin fait une coupure dans la peau près des reins pour déterminer la zone à partir de laquelle prélever des échantillons de tissus.

Lisez la suite pour savoir comment ces deux méthodes de biopsie rénale diffèrent.

Biopsies percutanées

En règle générale, une biopsie percutanée est effectuée par un médecin et prend environ une heure.

Juste avant la procédure, vous allez vous changer en blouse d'hôpital. Votre médecin peut vous administrer un sédatif par voie intraveineuse (IV) dans la main ou le bras pour vous aider à vous détendre. Cependant, vous ne recevrez pas d'anesthésie générale pour cette procédure, ce qui signifie que vous serez éveillé tout au long.

Vous serez positionné de façon à vous allonger sur le ventre. Cela permet à vos reins d'être facilement accessibles depuis votre dos. On peut vous donner un oreiller ou une serviette, car vous devez rester immobile et rester dans cette position pendant environ 30 minutes. Si vous avez déjà subi une greffe de rein, on vous demandera de vous allonger sur le dos.

Ensuite, un médecin injectera un anesthésique local dans le site d'entrée pour engourdir la zone. Ils vont y faire une petite incision et insérer l'aiguille à travers l'incision et dans votre rein. Votre médecin peut utiliser une échographie ou un scanner pour diriger l'aiguille.

Vous devrez prendre une profonde inspiration et la maintenir pendant que votre médecin prélève l’échantillon de tissu. Cela peut prendre environ 30 à 45 secondes. Vous pouvez ressentir une gêne lors de l'extraction de l'échantillon de tissu.

Si plus d'un échantillon de tissu est nécessaire, le processus sera répété plusieurs fois. Chaque fois, l'aiguille est insérée à travers la même incision. Vous devrez retenir votre souffle pendant que chaque échantillon est récupéré.

Types de biopsies percutanées

Il existe en fait deux types de biopsies percutanées. La procédure utilisée par votre médecin déterminera l'instrument requis pour retirer les tissus:

• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Dans cette procédure, votre médecin extrait un petit échantillon de tissu de votre rein à l'aide d'une petite aiguille fine fixée à une seringue.
• Biopsie au cœur de l'aiguille. Pour les échantillons de tissus plus volumineux, votre médecin peut utiliser une biopsie à l'aiguille. Dans cette procédure, le médecin retire un plus grand échantillon de tissu rénal à l'aide d'une aiguille à ressort. Si vous subissez une biopsie du cœur de l'aiguille, vous entendrez un cliquetis ou un cliquetis fort lorsque l'échantillon de tissu est retiré.

Une fois l'échantillon prélevé, une pression est appliquée sur le site de biopsie jusqu'à ce que tout saignement s'arrête. Un pansement sera appliqué sur le site d'incision.

Biopsies ouvertes

Selon votre condition physique et vos antécédents médicaux, votre médecin peut recommander une biopsie ouverte. Habituellement, vous avez ce type de biopsie si vous avez eu des problèmes de saignement ou de coagulation sanguine dans le passé ou si vous n'avez qu'un seul rein.

Si vous avez une biopsie ouverte, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous dormirez tout au long de la procédure. Pendant que vous êtes inconscient, votre médecin fait une incision et retire chirurgicalement un échantillon de tissu de vos reins. Certaines biopsies chirurgicales nécessitent une incision jusqu'à cinq pouces de long.

Cette procédure peut également être effectuée par laparoscopie. Pour cette procédure, votre médecin fera une petite incision et utilisera un laparoscope, qui est un tube mince et éclairé, pour effectuer la biopsie. Le laparoscope a une caméra vidéo à la fin, qui envoie des images du rein à un moniteur vidéo. À l'aide d'un laparoscope, votre médecin peut observer le rein et extraire le plus grand échantillon de tissu par une incision plus petite.

Récupération d'une biopsie rénale

Après votre biopsie rénale, vous aurez besoin de temps pour récupérer et observer avant de sortir de l'hôpital. Le moment de votre libération variera en fonction de votre condition physique générale, des pratiques de votre médecin et de votre réaction à la procédure.

Généralement, vous serez emmené dans une salle de réveil pour vous reposer et observer. Pendant ce temps, vous vous allongerez sur le dos - ou sur le ventre si vous avez subi une transplantation rénale - pendant environ six à huit heures.

Une infirmière ou un médecin surveille vos signes vitaux, notamment la pression artérielle, la température, le pouls et la fréquence respiratoire. Un test sanguin complet et un test d'urine sont effectués pour voir s'il y a un saignement interne ou un autre problème. Vous recevrez également des médicaments pour réduire la douleur au site de biopsie.

Lorsque vos signes vitaux sont stables, vous serez libéré de l'hôpital pour rentrer chez vous. Cela se produit généralement 12 à 24 heures après la procédure. Il est normal d'avoir du sang rouge vif dans les urines jusqu'à 24 heures après la biopsie. Mais si cette condition dure plus d'une journée, vous devez le signaler à votre médecin.

En règle générale, vous pouvez reprendre votre alimentation normale lorsque vous avez faim. Votre médecin peut vous demander de vous reposer au lit pendant 12 à 24 heures après votre biopsie et d'éviter une activité intense et un levage lourd pendant deux semaines.

Vous devez également éviter le jogging, l'aérobic ou toute autre activité impliquant un rebond, pendant deux semaines après votre biopsie. Vous voudrez peut-être prendre un analgésique pour tout inconfort que vous avez au site de biopsie.

Risques d'une biopsie rénale

Une biopsie rénale peut fournir des informations précieuses qui permettent à votre médecin de diagnostiquer des anomalies rénales et de décider des traitements appropriés.

Développer une infection après la procédure est un risque grave. Cependant, cela se produit rarement. Soyez toujours à l'affût des symptômes qui pourraient indiquer une infection après votre biopsie rénale. Contactez votre médecin si vous:

• vous avez du sang rouge vif ou des caillots sanguins dans votre urine pendant plus de 24 heures après votre biopsie
• ne peut pas uriner
• avoir des frissons ou de la fièvre
• ressentez une douleur au site de biopsie qui augmente en intensité
• avez une rougeur, un gonflement, un saignement ou tout autre écoulement du site de biopsie
• se sentir faible ou faible

En plus de l'infection, une biopsie rénale - comme toute procédure invasive - comporte le risque de dommages internes potentiels à l'organe ciblé ou aux zones voisines.

Préparation pour une biopsie rénale

En règle générale, vous n'avez pas besoin de faire grand-chose pour vous préparer à une biopsie rénale.

Assurez-vous d'informer votre médecin des médicaments sur ordonnance, des médicaments en vente libre et des suppléments à base de plantes que vous prenez. Vous devriez discuter avec eux si vous devez arrêter de les prendre avant et pendant le test, ou si vous devez modifier la posologie.

Votre médecin peut vous fournir des instructions spéciales si vous prenez des médicaments qui pourraient affecter les résultats de la biopsie rénale. Ces médicaments comprennent:

• anticoagulants (anticoagulants)
• anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'aspirine ou l'ibuprofène
• tous les médicaments qui affectent la coagulation du sang
• compléments à base de plantes ou diététiques

Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez être enceinte. De plus, avant votre biopsie rénale, vous aurez un test sanguin et fournissez un échantillon d'urine. Cela garantit que vous n'avez aucune infection préexistante.

Vous devez jeûner de la nourriture et des boissons pendant au moins huit heures avant votre biopsie rénale.

Si on vous donne un sédatif à emporter à la maison avant la biopsie, vous ne pourrez pas vous rendre à la procédure et devez organiser le transport.

Résultats d'une biopsie rénale

L'échantillon de tissu qui a été récupéré lors de votre biopsie rénale est envoyé à un laboratoire pour examen. Un pathologiste, un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies, examine les tissus.

Votre échantillon est analysé sous microscopes et avec des colorants réactifs. Le pathologiste identifie et évalue les dépôts ou les cicatrices qui apparaissent. Les infections et autres conditions anormales seront également détectées.

Le pathologiste compilera les résultats et fera un rapport à votre médecin. Les résultats sont généralement prêts en une semaine environ.

Si le tissu rénal présente une structure normale exempte de dépôts et d'autres défauts, les résultats sont considérés comme normaux.

Les résultats d'une biopsie rénale sont considérés comme anormaux s'il y a des changements dans le tissu rénal. Les causes de ce résultat sont multiples. Parfois, les maladies qui commencent dans d'autres parties de votre corps peuvent endommager les reins.

Si les résultats sont anormaux, cela pourrait indiquer:

• infection rénale
• restrictions ou faiblesses dans le flux sanguin vers les reins
• maladies du tissu conjonctif
• rejet d'une greffe de rein
• cancer du rein
• infection compliquée des voies urinaires
• de nombreuses autres maladies qui ont un effet négatif sur la fonction rénale

Votre médecin peut décider de commander des tests supplémentaires à utiliser pour vous aider à élaborer un plan de traitement. Ils passeront en revue vos résultats et votre état en profondeur avec vous et discuteront de toutes les étapes suivantes après votre biopsie rénale.