Soulagement de la migraine chronique

Contenu

• Migraine chronique
• Traitements aigus de la migraine chronique
• Traitements préventifs de la migraine chronique
• Topiramate pour la prévention des migraines chroniques
• Bêta-bloquants pour la prévention de la migraine
• Antidépresseurs et migraine
• Approches complémentaires du contrôle de la migraine
• Tendances futures dans la prévention et le traitement de la migraine chronique

Migraine chronique

La migraine chronique est définie comme une migraine qui survient 15 jours ou plus par mois, pendant au moins trois mois. Les épisodes durent souvent quatre heures ou plus.

La migraine chronique est une affection courante. Les estimations vont d'environ 1% à 5% des personnes dans le monde qui souffrent de migraine chronique.

La dépression, l'anxiété et d'autres problèmes comme le sommeil sont également courants chez les personnes souffrant de migraine chronique.

Le traitement peut consister en des thérapies aiguës, préventives et complémentaires. Les médecins peuvent également prescrire des thérapies pour traiter les conditions coexistantes, telles que la dépression.

Traitements aigus de la migraine chronique

Les traitements aigus sont des médicaments pris au premier signe de migraine. Ces traitements ne préviennent pas la migraine, mais ils soulagent la douleur lors d'un épisode. La plupart de ces médicaments doivent être pris dès les premiers signes de migraine pour de meilleurs résultats.

Les médicaments les plus couramment prescrits pour le traitement aigu sont:

• analgésiques, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• antagonistes de la dopamine
• ergotamines
• triptans

Chaque classe de médicaments cible un site différent qui peut contribuer au développement de migraines.

Au moins sept triptans différents sont actuellement disponibles. Ils affectent l'activité de la sérotonine. Il s'agit d'un important produit chimique de signalisation dans le cerveau. Exemples de triptans:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• élétriptan (Relpax)

Traitements préventifs de la migraine chronique

Divers médicaments sont disponibles pour aider à prévenir les migraines. En 2010, les médecins ont commencé à prescrire la toxine botulique (Botox) à cette fin.

Une analyse de 2013 a conclu que cette thérapie réduit les attaques mensuelles de 50% ou plus chez certaines personnes. Mais cela peut également provoquer des effets indésirables qui pourraient inciter certains à arrêter le traitement.

D'autres traitements préventifs efficaces comprennent:

• bêta-bloquants
• certains médicaments anticonvulsivants
• bloqueurs de canaux calciques

Ces médicaments sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires intolérables. Certains ne sont cependant pas spécifiquement approuvés pour la prévention de la migraine.

Une nouvelle classe, appelée antagonistes CGRP, a été introduite comme une autre option pour la prévention de la migraine.

Topiramate pour la prévention des migraines chroniques

Le topiramate (Topamax) est un médicament initialement approuvé pour le traitement des crises d'épilepsie. Il est désormais également approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour prévenir la migraine chronique. Le médicament peut prévenir les maux de tête, mais les effets secondaires peuvent empêcher certaines personnes de le prendre à long terme.

Les effets secondaires potentiels comprennent:

• confusion
• pensée ralentie
• troubles de l'élocution
• somnolence
• vertiges

Néanmoins, les chercheurs suggèrent qu'il est efficace et raisonnablement bien toléré. Des médicaments similaires comprennent le valproate et la gabapentine.

Bêta-bloquants pour la prévention de la migraine

Les bêta-bloquants sont considérés comme un traitement de première intention pour la prévention de la migraine chronique. Bien que les médecins ne sachent pas pourquoi les bêta-bloquants peuvent aider, de nombreuses personnes trouvent que les prendre réduit le nombre de maux de tête qu'ils obtiennent.

Bien que non spécifiquement approuvés pour cette utilisation, les bêta-bloquants, tels que le propranolol, sont relativement peu coûteux.

Ils ont moins d'effets secondaires que certains autres médicaments. Ils sont habituellement utilisés pour traiter les troubles anxieux et aider à contrôler l'hypertension artérielle. Les autres médicaments de cette classe comprennent:

• timolol
• métoprolol
• aténolol

Antidépresseurs et migraine

La dépression et les troubles anxieux sont courants chez les personnes souffrant de migraine. La recherche suggère que l'aggravation de la dépression est souvent liée à un plus grand risque de migraine épisodique devenant une migraine chronique. Il est important que les médecins évaluent et traitent les personnes souffrant de migraine pour la présence de dépression ou d'anxiété.

Certains antidépresseurs ont été utilisés avec succès pour traiter la dépression et réduire la récidive de la migraine. Les médicaments appropriés comprennent les antidépresseurs tricycliques plus anciens, tels que l'amitriptyline ou l'imipramine. Le Botox peut également agir comme antidépresseur, selon de nouvelles recherches.

Approches complémentaires du contrôle de la migraine

En plus des médicaments sur ordonnance, d'autres thérapies peuvent soulager la migraine chronique. Les preuves suggèrent que certains compléments alimentaires peuvent être efficaces dans une certaine mesure, tels que:

• Coenzyme Q10
• magnésium
• pétasite
• vitamine B-2 (riboflavine)
• grande camomille

La plupart de ces remèdes ont l'avantage d'être bien tolérés et moins chers que les médicaments sur ordonnance, avec moins d'effets secondaires connus.

De plus, il a été démontré que l'exercice aérobie et l'acupuncture offrent un certain soulagement. D'autres thérapies alternatives prometteuses comprennent:

• biofeedback
• thérapies cognitives
• techniques de relaxation

Tendances futures dans la prévention et le traitement de la migraine chronique

Les essais cliniques préliminaires indiquent qu'un dispositif mis au point pour une utilisation dans les lésions de la moelle épinière peut s'avérer utile pour la prévention de la migraine chronique.

Connu comme un stimulateur du nerf occipital, l'appareil délivre un faible courant électrique directement au cerveau via des électrodes implantées. Largement appelée neuromodulation périphérique, la technique de «choc» du nerf occipital ou d'autres parties du cerveau est une nouvelle thérapie extrême, mais prometteuse.

Bien qu'elle ne soit pas encore approuvée pour cette utilisation par la FDA, la technologie est à l'étude pour le traitement hors AMM de la migraine chronique.

Une nouvelle classe de médicaments appelés antagonistes du CGRP est également à l'étude pour la prévention de la migraine. La FDA a récemment approuvé l'énerumab-aooe (Aimovig) pour cette raison. Plusieurs autres médicaments similaires sont en cours d'essai.

Bien qu'ils soient généralement bien tolérés, le coût élevé et le besoin d'injections mensuelles signifient qu'il faudra peut-être un peu de temps avant que ces médicaments soient largement utilisés.