Infections puerpérales

Contenu

• Qu'est-ce qu'une infection puerpérale?
• Quels sont les symptômes d'une infection puerpérale?
• Comment les infections puerpérales sont-elles causées?
• Quels sont les facteurs de risque?
• Comment l'infection puerpérale est-elle diagnostiquée?
• Les infections puerpérales peuvent-elles entraîner des complications?
• Comment les infections puerpérales sont-elles traitées?
• Quelles sont les perspectives des infections puerpérales?
• Peut-on prévenir ces infections?

Qu'est-ce qu'une infection puerpérale?

Une infection puerpérale se produit lorsque des bactéries infectent l'utérus et les zones environnantes après l'accouchement. Il est également connu comme une infection post-partum.

On estime que 10% des décès liés à la grossesse aux États-Unis sont dus à des infections. On pense que les taux de mortalité sont plus élevés dans les zones qui manquent d'installations sanitaires adéquates.

Il existe plusieurs types d'infections post-partum, notamment:

• endométrite: une infection de la muqueuse utérine
• myométrite: une infection du muscle utérin
• paramétrite: une infection des zones autour de l'utérus

Quels sont les symptômes d'une infection puerpérale?

Les symptômes et les signes peuvent inclure:

• fièvre
• douleur dans le bas-ventre ou le bassin causée par un utérus enflé
• pertes vaginales nauséabondes
• peau pâle, qui peut être un signe de perte de sang de gros volume
• frissons
• des sensations d'inconfort ou de maladie
• mal de crâne
• perte d'appétit
• rythme cardiaque augmenté

Les symptômes peuvent mettre plusieurs jours à apparaître. Parfois, les infections ne sont visibles qu'après votre départ de l'hôpital. Il est important de rechercher des signes d'infection même après votre sortie.

Comment les infections puerpérales sont-elles causées?

Les infections post-partum sont moins fréquentes depuis l'introduction des antiseptiques et de la pénicilline. Cependant, la flore cutanée telle que Streptocoque ou Staphylococcus et d'autres bactéries causent toujours des infections. Ceux-ci prospèrent dans des environnements humides et chauds.

Les infections post-partum commencent souvent dans l'utérus après l'accouchement. L'utérus peut s'infecter si le sac amniotique s'infecte. Le sac amniotique contient les membranes qui contiennent le fœtus.

Quels sont les facteurs de risque?

Votre risque de développer une infection après l'accouchement est différent selon la méthode utilisée pour accoucher. Votre chance de contracter une infection est:

• 1 à 3% des accouchements vaginaux normaux
• 5 à 15% des accouchements par césarienne programmés avant le début du travail
• 15 à 20 pour cent des accouchements par césarienne non programmés effectués après le début du travail

Il existe des facteurs supplémentaires qui peuvent rendre une femme plus à risque de développer une infection. Ceux-ci peuvent inclure:

• anémie
• obésité
• vaginose bactérienne, une infection sexuellement transmissible
• plusieurs examens vaginaux pendant le travail
• surveiller le fœtus en interne
• travail prolongé
• délai entre la rupture du sac amniotique et l'accouchement
• colonisation du tractus vaginal par des bactéries streptocoques du groupe B
• ayant des restes de placenta dans l'utérus après l'accouchement
• saignement excessif après l'accouchement
• jeune âge
• groupe socio-économique faible

Comment l'infection puerpérale est-elle diagnostiquée?

Les infections post-partum peuvent être diagnostiquées par votre médecin au moyen d'un examen physique. Votre médecin peut prélever une urine ou un échantillon de sang pour rechercher des bactéries ou utiliser un coton-tige pour effectuer une culture de votre utérus.

Les infections puerpérales peuvent-elles entraîner des complications?

Les complications sont rares. Mais ils peuvent se développer si l'infection n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement. Les complications possibles incluent:

• abcès ou poches de pus
• péritonite ou inflammation de la muqueuse abdominale
• thrombophlébite pelvienne ou caillots sanguins dans les veines pelviennes
• embolie pulmonaire, une condition dans laquelle un caillot de sang bloque une artère dans les poumons.
• septicémie ou choc septique, une condition dans laquelle les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent une inflammation dangereuse

Comment les infections puerpérales sont-elles traitées?

Les infections post-partum sont le plus souvent traitées avec des antibiotiques oraux. Votre médecin peut vous prescrire de la clindamycine (Cleocin) ou de la gentamicine (Gentasol). Les antibiotiques seront adaptés au type de bactérie que votre médecin soupçonne d'avoir causé l'infection.

Quelles sont les perspectives des infections puerpérales?

La septicémie puerpérale est une complication potentielle des infections post-partum. C'est l'une des principales causes de mortalité post-partum dans le monde. Les infections puerpérales peuvent entraîner une mauvaise santé et une récupération lente après l'accouchement.

Votre probabilité de contracter une infection peut être réduite en prenant des mesures pour vous assurer que votre accouchement est hygiénique. Si vous contractez une infection, il est probable qu'avec des soins médicaux précoces, vous pouvez être guéri.

Peut-on prévenir ces infections?

Des conditions insalubres peuvent provoquer des infections. Les infections post-partum surviennent plus souvent dans des endroits où les pratiques sont insalubres ou les soins de santé de mauvaise qualité. Un manque de sensibilisation des prestataires de soins de santé ou un système d'assainissement insuffisant peut entraîner des taux d'infection plus élevés.

Le facteur de risque le plus important pour les infections post-partum est le type d'accouchement. Si vous savez que vous allez avoir un accouchement par césarienne, vous voudrez peut-être parler à votre médecin des mesures prises par l'hôpital pour prévenir les infections. Des études ont montré que les précautions suivantes peuvent réduire vos chances de contracter une infection post-partum lors d'une césarienne:

• prendre une douche antiseptique le matin de la chirurgie
• enlever les poils pubiens avec une tondeuse plutôt qu'avec un rasoir
• utilisant de l'alcool chlorhexidine pour préparer la peau
• prendre des antibiotiques à spectre étendu avant la chirurgie

De nombreux hôpitaux ont déjà mis en place certaines de ces mesures pour minimiser le risque de développer une infection.