Travail prématuré: surveillance des contractions

Contenu

• Qu'est-ce que le travail prématuré?
• Comment les contractions utérines sont-elles contrôlées?
• Que signifient les résultats?
• Quelle est l'efficacité de la surveillance utérine?

Qu'est-ce que le travail prématuré?

Il est normal que les femmes aient des contractions utérines tout au long de la grossesse. Souvent, une femme n'est pas au courant de ces contractions, mais à d'autres moments, les contractions peuvent être douloureuses et régulières et ressembler à du travail.

Il peut être difficile de faire la distinction entre les contractions qui font normalement partie de la grossesse et celles qui peuvent signaler le début d'un travail prématuré.

Pour différencier les contractions normales du travail prématuré, votre médecin peut suggérer de surveiller vos contractions. Votre médecin ne veut pas que vous commenciez le travail avant 39 semaines de grossesse. Les bébés nés tôt sont considérés comme prématurés et peuvent avoir des problèmes de santé importants.

Plus votre grossesse est avancée, moins les complications surviennent. Les contractions peuvent être le signe d'un travail prématuré. Votre médecin peut également demander une échographie transvaginale pour voir si les contractions produisent des changements dans votre col qui pourraient signifier le début du travail.

Comment les contractions utérines sont-elles contrôlées?

Les contractions utérines peuvent être surveillées à l'extérieur, sans insérer d'instruments dans votre utérus. C'est ce qu'on appelle la surveillance utérine externe.

La surveillance est généralement effectuée dans un cabinet médical ou à l'hôpital. Une infirmière enroulera une ceinture autour de votre taille et l'attachera à une machine appelée tocodynamomètre. La machine enregistre la fréquence et la durée de vos contractions.

Votre médecin peut également recommander de surveiller vos contractions à la maison. Ils vous demanderont de vous asseoir dans une position reposante et de placer la bande attachée au tocodynamomètre autour de votre abdomen. La machine enregistre vos contractions et transmet les données à une station de visualisation centrale, généralement dans un hôpital ou une clinique.

Les infirmières évaluent les données et préparent un rapport détaillé sur les contractions pour votre médecin. Les infirmières peuvent également répondre aux questions sur la façon d'appliquer le bracelet et de prendre soin de vous.

Les infirmières peuvent également vous contacter par téléphone une ou deux fois par jour pour voir comment vous vous sentez. Si vous signalez des problèmes ou si la surveillance montre des changements, l'infirmière contactera immédiatement votre médecin.

Que signifient les résultats?

La surveillance utérine est basée sur l'idée que la fréquence des contractions par heure augmente à mesure qu'une femme se rapproche de l'accouchement. À mesure que le travail progresse, les contractions deviennent plus longues, plus dures et plus fortes.

Si la machine mesure quatre contractions ou moins par heure, vous n'êtes probablement pas en travail. Si vos contractions sont plus fréquentes, votre médecin effectue une échographie cervicale ou un examen pelvien pour confirmer le diagnostic de travail prématuré.

Il est important de réaliser que si vos contractions ne changent pas votre col, vous n'êtes pas en travail prématuré - même si vous pouvez ressentir les contractions. Votre médecin peut vous suggérer de vous reposer et de boire des liquides supplémentaires, car même une déshydratation légère peut provoquer des contractions.

Quelle est l'efficacité de la surveillance utérine?

Les premières études ont suggéré que la surveillance de l'activité utérine à domicile (HUAM) pourrait empêcher un accouchement précoce, mais des études plus récentes ont montré que HUAM n'est pas utile.

Certains chercheurs pensent que la surveillance utérine pourrait être utile dans des circonstances particulières. Par exemple, si une femme a des antécédents d'insuffisance cervicale et a un test de fibronectine fœtale positif, l'augmentation des contractions sur un moniteur à domicile peut indiquer qu'elle risque de se rendre bientôt.

Une revue Cochrane a souligné qu'il fallait davantage de recherches sur l'efficacité de la surveillance à domicile pour prévenir les naissances prématurées. Il n'y a pas eu suffisamment d'études de grande envergure pour savoir si leur utilisation aide à réduire l'accouchement prématuré.

Pour les femmes qui vivent loin de l'hôpital, cela pourrait les aider à décider quand aller à l'hôpital.

En général, cependant, des études ont montré que les appareils de surveillance à domicile ne sont pas toujours utiles. Si votre médecin recommande ce traitement, assurez-vous de comprendre pourquoi il serait bénéfique dans votre cas particulier.

Vous devrez peut-être également obtenir une approbation spéciale de votre compagnie d'assurance pour être admissible à ce service.