Types de procédures dans l'unité de soins intensifs néonatals

Contenu

• Soutien nutritionnel
• Alimentation par voie intraveineuse (IV)
• Nourrir par la bouche
• Autres procédures NICU courantes
• Rayons X
• Ultrason
• Analyses de sang et d'urine
• Gaz du sang
• Hématocrite et hémoglobine
• Azote uréique sanguin (BUN) et créatinine
• Sels chimiques
• Analyses de sang et d'urine
• Procédures pour mesurer les fluides
• Transfusions sanguines

L'accouchement est un processus complexe. De nombreux changements physiques surviennent chez les bébés à mesure qu'ils s'adaptent à la vie en dehors de l'utérus. Quitter l’utérus signifie qu’ils ne peuvent plus dépendre du placenta de la mère pour les fonctions essentielles du corps, comme respirer, manger et éliminer les déchets. Dès que les bébés entrent dans le monde, leurs systèmes corporels doivent changer radicalement et travailler ensemble d'une manière nouvelle. Certains des changements majeurs qui doivent avoir lieu sont les suivants:

• Les poumons doivent se remplir d'air et fournir de l'oxygène aux cellules.
• Le système circulatoire doit changer pour que le sang et les nutriments puissent être distribués.
• Le système digestif doit commencer à traiter les aliments et à excréter les déchets.
• Le foie et le système immunitaire doivent commencer à fonctionner indépendamment.

Certains bébés ont du mal à effectuer ces ajustements. Cela est plus susceptible de se produire s'ils sont nés prématurément, c'est-à-dire avant 37 semaines, s'ils ont un poids insuffisant à la naissance ou s'ils ont une maladie qui nécessite des soins médicaux immédiats. Lorsque les bébés ont besoin de soins spéciaux après l’accouchement, ils sont souvent admis dans une zone de l’hôpital appelée unité de soins intensifs néonatals (USIN). L'USIN dispose d'une technologie de pointe et dispose d'équipes de différents professionnels de la santé pour fournir des soins spécialisés aux nouveau-nés en difficulté. Tous les hôpitaux n'ont pas d'USIN et les bébés qui ont besoin de soins intensifs peuvent devoir être transférés dans un autre hôpital.

Donner naissance à un bébé prématuré ou malade peut être inattendu pour n'importe quel parent. Les sons, les images et l'équipement inconnus de l'USIN peuvent également contribuer à des sentiments d'anxiété. Connaître les types de procédures qui sont effectuées à l'USIN peut vous apporter une certaine tranquillité d'esprit car votre tout-petit reçoit des soins pour ses besoins spécifiques.

Soutien nutritionnel

Un soutien nutritionnel est nécessaire lorsqu'un bébé a des difficultés à avaler ou a une condition qui interfère avec l'alimentation. Pour s'assurer que le bébé reçoit toujours des nutriments essentiels, le personnel de l'USIN le nourrira par une ligne intraveineuse, appelée IV, ou sonde d'alimentation.

Alimentation par voie intraveineuse (IV)

Peu de bébés prématurés ou de faible poids à la naissance peuvent être nourris pendant les premières heures de l'USIN, et de nombreux bébés malades sont incapables de prendre quoi que ce soit par voie orale pendant plusieurs jours. Pour s'assurer que votre bébé reçoit une nutrition adéquate, le personnel de l'USIN commence une intraveineuse pour administrer des liquides contenant:

• eau
• glucose
• sodium
• potassium
• chlorure
• calcium
• magnésium
• phosphore

Ce type de soutien nutritionnel est appelé nutrition parentérale totale (TPN). Un professionnel de la santé placera une intraveineuse dans une veine située dans la tête, la main ou la jambe de votre bébé. Une seule intraveineuse dure généralement moins d'un jour, de sorte que le personnel peut placer plusieurs intraveineuses au cours des premiers jours. Cependant, la plupart des bébés ont finalement besoin de plus de nutrition que ces petites lignes IV ne peuvent en fournir. Après plusieurs jours, le personnel insère un cathéter, qui est une longue ligne IV, dans une veine plus grande afin que votre bébé puisse obtenir des quantités plus élevées de nutriments.

Des cathéters peuvent également être placés à la fois dans l'artère ombilicale et dans la veine si votre bébé est très petit ou malade. Des liquides et des médicaments peuvent être administrés par les cathéters et du sang peut être prélevé pour des tests de laboratoire. Des fluides IV plus concentrés peuvent également être administrés via ces lignes ombilicales, permettant au bébé d'obtenir une meilleure nutrition. De plus, les lignes ombilicales durent au moins une semaine de plus que les IV plus petites. Les lignes artérielles ombilicales peuvent également être connectées à un appareil qui mesure en continu la pression artérielle du bébé.

Si votre bébé a besoin de TPN pendant plus d'une semaine, les médecins insèrent souvent un autre type de ligne, appelée ligne centrale. Une ligne centrale peut rester en place pendant plusieurs semaines jusqu'à ce que votre bébé n'ait plus besoin de TPN.

Nourrir par la bouche

L'alimentation par voie orale, également connue sous le nom de nutrition entérale, doit être commencée dès que possible. Ce type de soutien nutritionnel encourage le tractus gastro-intestinal (GI) de votre bébé à se développer et à commencer à fonctionner. Un très petit bébé peut d'abord avoir besoin d'être nourri à travers un petit tube en plastique qui passe par la bouche ou le nez et dans l'estomac. Une petite quantité de lait maternel ou de lait maternisé est administrée par ce tube. Dans la plupart des cas, le bébé reçoit d'abord une combinaison de TPN et de nutrition entérale, car il peut s'écouler un certain temps avant que le tractus gastro-intestinal s'habitue à l'alimentation entérale.

Un bébé a besoin d'environ 120 calories par jour pour chaque 2,2 livres, ou 1 kilogramme, de poids. Les préparations régulières et le lait maternel contiennent 20 calories par once. Un bébé de très faible poids à la naissance devrait recevoir une formule spéciale ou du lait maternel enrichi contenant au moins 24 calories par once pour assurer une croissance adéquate. Le lait maternel enrichi et le lait maternisé contiennent plus de nutriments qui peuvent être digérés facilement par un bébé de faible poids à la naissance.

Cela peut prendre un certain temps avant que tous les besoins nutritionnels d’un bébé puissent être satisfaits grâce à la nutrition entérale. Les intestins d'un petit bébé ne sont généralement pas capables de tolérer des augmentations rapides de la quantité de lait ou de préparation pour nourrissons, de sorte que les augmentations des tétées doivent être effectuées avec prudence et progressivement.

Autres procédures NICU courantes

Le personnel de l'USIN peut également effectuer diverses autres procédures et tests pour s'assurer que les soins du bébé restent sur la bonne voie.

Rayons X

Les rayons X sont l'un des tests d'imagerie les plus couramment pratiqués à l'USIN. Ils permettent aux médecins de voir l'intérieur du corps sans avoir à faire une incision. À l’USIN, les rayons X sont le plus souvent effectués pour examiner la poitrine du bébé et évaluer la fonction pulmonaire. Une radiographie de l'abdomen peut également être effectuée si le bébé a des difficultés avec les tétées entérales.

Ultrason

L'échographie est un autre type de test d'imagerie qui peut être effectué par le personnel de l'USIN. Il utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images détaillées de diverses structures corporelles, telles que des organes, des vaisseaux sanguins et des tissus. Le test est inoffensif et ne cause aucune douleur. Tous les bébés prématurés et de faible poids à la naissance sont régulièrement évalués à l'aide d'un test échographique. Il est souvent utilisé pour rechercher des lésions cérébrales ou des saignements dans le crâne.

Analyses de sang et d'urine

Le personnel de l'USIN peut demander des analyses de sang et d'urine pour évaluer:

Gaz du sang

Les gaz dans le sang comprennent l'oxygène, le dioxyde de carbone et l'acide. Les niveaux de gaz sanguins peuvent aider le personnel à évaluer le fonctionnement des poumons et la quantité d'assistance respiratoire nécessaire. Un test des gaz sanguins consiste généralement à prélever du sang du cathéter artériel. Si le bébé n’a pas de cathéter artériel en place, un échantillon de sang peut être prélevé en piquant le talon du bébé.

Hématocrite et hémoglobine

Ces tests sanguins peuvent fournir des informations sur la façon dont l'oxygène et les nutriments sont distribués dans tout le corps. Les tests d'hématocrite et d'hémoglobine nécessitent un petit échantillon de sang. Cet échantillon peut être obtenu en piquant le talon du bébé ou en prélevant du sang du cathéter artériel.

Azote uréique sanguin (BUN) et créatinine

Les niveaux d'azote uréique et de créatinine dans le sang indiquent le bon fonctionnement des reins. Les mesures de BUN et de créatinine peuvent être obtenues par un test sanguin ou un test d'urine.

Sels chimiques

Ces sels comprennent le sodium, le glucose et le potassium, entre autres. La mesure des niveaux de sels chimiques peut fournir des informations complètes sur l’état de santé général d’un bébé.

Analyses de sang et d'urine

Ces analyses de sang et d’urine peuvent être effectuées toutes les quelques heures pour s’assurer que les systèmes et les fonctions corporelles du bébé s’améliorent régulièrement.

Procédures pour mesurer les fluides

Le personnel de l'USIN mesure tous les liquides qu'un bébé prend et tous les liquides qu'un bébé excrète. Cela les aide à déterminer si les niveaux de liquide sont équilibrés. Ils pèsent également fréquemment le bébé pour évaluer la quantité de liquide dont il a besoin. Peser le bébé quotidiennement permet également au personnel d'évaluer les performances du bébé.

Transfusions sanguines

Les bébés à l'USIN ont souvent besoin de transfusions sanguines soit parce que leurs organes hématopoïétiques sont immatures et ne produisent pas suffisamment de globules rouges, soit parce qu'ils perdent beaucoup de sang en raison du nombre de tests sanguins à effectuer

Les transfusions sanguines reconstituent le sang et aident à assurer que le bébé reste en bonne santé. Le sang est administré au bébé par voie intraveineuse.

Il est normal de se sentir concerné par votre bébé pendant qu’il est à l’USIN. Sachez qu’ils sont entre de bonnes mains et que le personnel fait tout ce qu’il peut pour améliorer les perspectives de votre enfant. N'ayez pas peur d'exprimer vos inquiétudes ou de poser des questions sur les procédures en cours. Participer aux soins de votre bébé peut aider à soulager l’anxiété que vous pourriez ressentir. Il peut également être utile d'avoir des amis et des proches avec vous pendant que votre bébé est à l'USIN. Ils peuvent vous fournir un soutien et des conseils lorsque vous en avez besoin.