Analyse du liquide pleural: les faits

Contenu

• Qu'est-ce que l'analyse du liquide pleural?
• Pourquoi l'analyse du liquide pleural est utilisée
• Comment une thoracentèse est réalisée
• Comprendre les résultats
• Risques de thoracentèse
• Suivi d'une thoracentèse

Qu'est-ce que l'analyse du liquide pleural?

L'analyse du liquide pleural est l'analyse du liquide pleural en laboratoire qui se produit après une ponction pleurale ou une thoracentèse.

Une thoracentèse est une procédure utilisée pour drainer l'excès de liquide de l'espace à l'extérieur des poumons mais à l'intérieur de la cavité thoracique. Normalement, cette zone contient environ 20 millilitres de liquide clair ou jaune.

S'il y a un excès de liquide dans cette zone, cela peut provoquer des symptômes tels que l'essoufflement et la toux. Un excès de liquide pleural, appelé épanchement pleural, apparaîtra sur une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie ou une échographie.

Votre médecin effectuera une thoracentèse en insérant une aiguille creuse ou un cathéter dans l'espace entre deux côtes dans votre dos. Cet espace entre deux côtes s'appelle l'espace intercostal. La procédure se déroule généralement sous anesthésie locale. Une fois que votre médecin a vidé l'excès de liquide, il l'enverra au laboratoire pour déterminer le contenu du liquide et la cause probable de l'accumulation de liquide.

Pourquoi l'analyse du liquide pleural est utilisée

Les médecins utilisent l'analyse du liquide pleural pour déterminer la cause de l'accumulation de liquide autour de vos poumons. Lorsque la cause est connue, la thoracentèse peut toujours être utilisée pour éliminer de plus grandes quantités de liquide pour soulager l'inconfort, vous permettant de respirer plus confortablement.

La thoracentèse se fait avec prudence si vous prenez des anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin), en raison du risque de saignement. Selon le médicament que vous prenez, votre médecin déterminera à quel moment vous devez arrêter de prendre ce médicament avant l'intervention.

Votre médecin ne recommandera probablement pas la procédure si vous avez de graves problèmes de coagulation ou des antécédents connus ou des signes évidents d'insuffisance cardiaque.

Comment une thoracentèse est réalisée

La thoracentèse est réalisée sous anesthésie locale par un médecin en milieu hospitalier ou chirurgical le jour même. Avant la procédure, vous pouvez vous attendre à subir une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie ou une échographie de votre poitrine. Des tests sanguins sont utilisés pour confirmer que votre sang coagule normalement. La thoracentèse peut être pratiquée pendant un séjour à l'hôpital ou en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous par la suite.

À votre arrivée à la procédure, il vous sera demandé de vous changer en blouse d'hôpital. Vous serez assis sur le bord d'une chaise sans bras ou sur un lit. Un technicien vous aidera à vous pencher en avant pour que vos bras et votre tête reposent sur une petite table devant vous. Il est important de rester aussi immobile que possible pendant la procédure. Le technicien nettoiera la peau de vos côtés et de votre dos avec un antiseptique, qui peut avoir froid.

Votre médecin vérifiera les préparations et vous administrera une injection d'anesthésique local. Vous pouvez vous attendre à ce que l'injection pique, mais seulement pour un court instant. Une petite zone de votre dos, entre vos côtes, deviendra engourdie.

Une fois la zone engourdie, votre médecin insérera une aiguille creuse entre vos côtes afin que l'excès de liquide puisse s'écouler dans les flacons de collecte. À mesure que le liquide s'écoule, vous pouvez ressentir une gêne ou une forte envie de tousser. La procédure prend généralement environ 15 minutes.

Le liquide est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse du liquide pleural.

Comprendre les résultats

Le laboratoire classe votre accumulation de liquide comme exsudat ou transsudat.

L'exsudat est trouble en apparence et contient normalement des niveaux élevés de protéines et un composé appelé lactate déshydrogénase (LDH). C'est le plus souvent le résultat d'une inflammation causée par une infection des poumons, comme une pneumonie ou une tuberculose. Un exsudat peut également être lié au cancer.

Transudate, d'autre part, est un liquide clair qui contient peu ou pas de protéines et de faibles niveaux de LDH. Cela signifie généralement la défaillance d'un organe tel que le foie ou le cœur.

Les niveaux de protéines et de LDH dans le liquide pleural sont comparés aux niveaux trouvés dans votre sang pour déterminer ce qui est considéré comme trop élevé ou trop bas.

Votre traitement dépendra de la cause sous-jacente de l'épanchement pleural. Votre médecin peut vous donner un médicament et un régime pour améliorer votre fonction cardiaque. Vous pouvez recevoir des antibiotiques pour éliminer une infection bactérienne.

Si l'analyse du liquide pleural suggère un cancer, votre médecin vous recommandera probablement d'autres tests, y compris une évaluation plus approfondie des poumons et d'autres organes.

Risques de thoracentèse

Bien qu'elle soit invasive, la thoracentèse est considérée comme une intervention mineure et ne nécessite aucun soin de suivi particulier. Les risques sont rares, mais ils peuvent inclure:

• un pneumothorax, qui est un effondrement partiel ou complet de votre poumon
• saignement
• une infection au site de ponction
• une ponction accidentelle au foie ou à la rate (très rare)
• une accumulation de liquide en excès, selon votre diagnostic, nécessitant des procédures répétées

Un petit pneumothorax guérit de lui-même, mais un plus gros nécessite généralement une hospitalisation et la mise en place d'une sonde thoracique.

Suivi d'une thoracentèse

Une fois la procédure terminée et l'aiguille retirée, le technicien exercera une pression sur la plaie pour contrôler tout saignement. Ils appliqueront ensuite des bandages ou un pansement que vous porterez le lendemain.

Selon le médecin, il peut vous être demandé de rester pour une courte période d'observation. À votre sortie de l'établissement, vous pouvez reprendre vos activités normales immédiatement, sauf indication contraire de votre médecin.