Anémie pernicieuse

Contenu

• Qu'est-ce que l'anémie pernicieuse?
• Quels sont les symptômes d'une anémie pernicieuse?
• Qu'est-ce qui cause l'anémie due à une carence en vitamine B-12?
• Manque de vitamine B-12 dans l'alimentation
• Manque de facteur intrinsèque dans le corps
• Petites affections intestinales
• Autre anémie par carence en vitamine B-12 vs anémie pernicieuse
• Facteurs de risque d'anémie pernicieuse
• Diagnostiquer l'anémie pernicieuse
• Traitement de l'anémie pernicieuse
• Complications
• Perspective

Qu'est-ce que l'anémie pernicieuse?

L'anémie est une condition médicale dans laquelle le sang est faible en globules rouges normaux.

L'anémie pernicieuse est l'une des causes de l'anémie par carence en vitamine B-12. On pense que cela est principalement dû à un processus auto-immun qui rend une personne incapable de produire une substance dans l’estomac appelée facteur intrinsèque.

Cette substance est nécessaire pour absorber la vitamine B-12 alimentaire dans l'intestin grêle. La vitamine B-12 est un nutriment nécessaire qui permet la production et le fonctionnement corrects des globules rouges dans le corps.

L'anémie pernicieuse est une maladie rare, avec une prévalence de 0,1% dans la population générale et de 1,9% chez les personnes de plus de 60 ans, selon une étude de 2012 dans le Journal of Blood Medicine.

Cependant, jusqu'à 50 pour cent de l'anémie due à une carence en vitamine B-12 chez les adultes est causée par une anémie pernicieuse.

Ce type d'anémie est appelé «pernicieux» car il était autrefois considéré comme une maladie mortelle. Cela était dû au manque de traitement disponible.

Aujourd'hui, cependant, la maladie est relativement facile à traiter avec des injections de vitamine B-12 ou même une supplémentation orale. Cependant, si elle n'est pas traitée, la carence en vitamine B-12, quelle qu'en soit la cause, peut entraîner de graves complications.

Quels sont les symptômes d'une anémie pernicieuse?

La progression de l'anémie pernicieuse est généralement lente. Il peut être difficile de reconnaître les symptômes car vous vous êtes peut-être habitué à ne pas vous sentir bien.

Les symptômes courants comprennent:

• fatigue
• la faiblesse
• maux de tête
• douleur thoracique
• perte de poids
• peau pâle

Dans les cas plus graves ou prolongés de carence en vitamine B-12, y compris celle due à une anémie pernicieuse, les personnes peuvent présenter des symptômes neurologiques. Ceux-ci peuvent inclure:

• une démarche instable
• neuropathie périphérique, qui est un engourdissement dans les bras et les jambes
• faiblesse musculaire
• dépression
• perte de mémoire
• démence

Les autres symptômes d'une carence en vitamine B-12, notamment ceux dus à une anémie pernicieuse, comprennent:

• nausée et vomissements
• confusion
• constipation
• perte d'appétit
• brûlures d'estomac

Qu'est-ce qui cause l'anémie due à une carence en vitamine B-12?

Manque de vitamine B-12 dans l'alimentation

Les personnes atteintes d'anémie ont de faibles niveaux de globules rouges normaux (globules rouges). La vitamine B-12 joue un rôle dans la création de globules rouges, de sorte que le corps a besoin d'un apport adéquat en vitamine B-12. La vitamine B-12 se trouve dans:

• Viande
• la volaille
• fruits de mer
• des œufs
• les produits laitiers
• laits de soja, de noix et de riz enrichis
• compléments alimentaires

Manque de facteur intrinsèque dans le corps

Votre corps a également besoin d'un type de protéine appelé facteur intrinsèque (IF) pour absorber la vitamine B-12. IF est une protéine produite par les cellules pariétales de l'estomac.

Après avoir consommé de la vitamine B-12, elle se rend dans votre estomac où l'IF s'y lie. Les deux sont ensuite absorbés dans la dernière partie de votre intestin grêle.

Dans la plupart des cas d'anémie pernicieuse, le système immunitaire du corps attaque et détruit les cellules, appelées cellules pariétales, qui produisent de l'IF dans l'estomac.

Si ces cellules sont détruites, l'estomac ne peut pas faire de FI et l'intestin grêle ne peut pas absorber la vitamine B-12 de l'alimentation, y compris des aliments tels que ceux énumérés ci-dessus.

Petites affections intestinales

Les maladies de l'intestin grêle peuvent entraîner une carence en vitamine B-12. Ceux-ci peuvent inclure la maladie cœliaque, la maladie de Crohn ou le VIH.

Si l'on a chirurgicalement enlevé l'iléon de l'intestin grêle, une carence en vitamine B-12 peut également survenir.

Une perturbation au sein de la flore normale des bactéries de l'intestin grêle peut également entraîner une carence en vitamine B-12. Les antibiotiques peuvent provoquer une carence en bactéries nécessaires au maintien d'une bonne absorption intestinale.

D'autres personnes peuvent aussi avoir trop de petites bactéries intestinales qui provoquent une malabsorption et une carence en vitamine B-12.

Autre anémie par carence en vitamine B-12 vs anémie pernicieuse

D'autres carences en vitamine B-12, telles que celles causées par une mauvaise alimentation, sont souvent confondues avec une anémie pernicieuse.

L'anémie pernicieuse est principalement considérée comme une maladie auto-immune qui blesse les cellules pariétales de l'estomac. Il en résulte un manque de production de FI et une mauvaise absorption du B-12.

Cependant, l'anémie pernicieuse peut également avoir une composante génétique, pouvant potentiellement se produire dans les familles. Il y a aussi des enfants atteints d'anémie pernicieuse qui naissent avec un défaut génétique qui les empêche de faire une IF.

L'anémie pernicieuse et l'anémie due à une petite malabsorption intestinale peuvent être traitées par une injection intramusculaire de B-12 par votre médecin. Une supplémentation orale en vitamine B-12 à haute dose peut également être une option efficace pour certaines personnes souffrant d'anémie pernicieuse.

Chez les personnes souffrant d'anémie par carence en vitamine B-12 où le corps peut absorber le B-12, la supplémentation orale en vitamine B-12 et les ajustements de l'alimentation peuvent être un traitement efficace.

Facteurs de risque d'anémie pernicieuse

Certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer une anémie pernicieuse. Les facteurs de risque comprennent:

• avoir des antécédents familiaux de la maladie
• être d'origine nord-européenne ou scandinave
• ayant un diabète sucré de type 1, une maladie auto-immune ou certaines maladies intestinales telles que la maladie de Crohn
• avoir eu une partie de l'estomac enlevée
• avoir 60 ans ou plus

Votre risque de développer une anémie pernicieuse augmente également avec l'âge.

Diagnostiquer l'anémie pernicieuse

Votre médecin devra généralement effectuer plusieurs tests pour vous diagnostiquer une anémie pernicieuse. Ceux-ci inclus:

• Numération globulaire complète. Ce test peut dépister une anémie en général en examinant des éléments tels que les taux d'hémoglobine et d'hématocrite.
• Niveau de vitamine B-12. Si une carence en vitamine B-12 est suspectée d'être la cause de votre anémie, votre médecin peut évaluer votre taux de vitamine B-12 grâce à ce test sanguin. Un niveau inférieur à la normale indique une carence.
• IF et anticorps anti-cellules pariétales. Le sang est testé pour les anticorps contre IF et les cellules pariétales de l'estomac.

Dans un système immunitaire sain, les anticorps sont responsables de la découverte de bactéries ou de virus. Ils marquent ensuite les germes envahisseurs pour destruction.

Dans une maladie auto-immune telle que l'anémie pernicieuse, le système immunitaire de l'organisme cesse de faire la distinction entre les tissus malades et sains. Dans ce cas, les auto-anticorps détruisent les cellules de l'estomac qui produisent l'IF.

Traitement de l'anémie pernicieuse

Le traitement de l'anémie pernicieuse est un processus en deux parties. Votre médecin traitera toute carence en vitamine B-12 existante.

Le traitement de l'anémie pernicieuse consiste généralement en:

• injections de vitamine B-12 qui sont suivies de près au fil du temps
• suivre le taux sanguin de vitamine B-12 au cours du traitement
• faire des ajustements en conséquence dans le dosage de la vitamine B-12

Les injections de vitamine B-12 peuvent être administrées quotidiennement ou chaque semaine jusqu'à ce que les niveaux de B-12 reviennent à la normale (ou près de la normale). Pendant les premières semaines de traitement, votre médecin peut recommander de limiter l'activité physique.

Une fois que vos niveaux de vitamine B-12 sont normaux, vous n'aurez peut-être besoin de vous faire vacciner qu'une fois par mois. Vous pourrez peut-être administrer les injections vous-même ou demander à quelqu'un de vous les donner à la maison pour vous éviter de vous rendre chez le médecin.

Une fois que votre taux de B-12 est normal, votre médecin peut vous recommander de prendre des doses orales de suppléments de B-12 au lieu de l'injection.

Cependant, en fonction de votre déficit en facteur intrinsèque, où vous pourriez alors avoir une mauvaise absorption intestinale de la vitamine B-12 à cause de cela, vous pourriez avoir besoin d'injections de vitamine B-12 comme seul traitement de l'anémie pernicieuse.

Complications

Votre médecin voudra probablement vous voir à long terme. Cela les aidera à identifier les effets graves possibles de l'anémie pernicieuse.

Une complication potentielle dangereuse est le cancer gastrique. Ils peuvent vous surveiller pour des symptômes de cancer lors de visites régulières et par l'imagerie et des biopsies, si nécessaire.

D'autres complications potentielles de l'anémie pernicieuse comprennent:

• lésions nerveuses périphériques
• problèmes de tube digestif
• problèmes de mémoire, confusion ou autres symptômes neurologiques
• problèmes cardiaques

Ces complications résultent le plus souvent d'une anémie pernicieuse de longue durée. Ils peuvent être permanents.

Perspective

De nombreuses personnes souffrant d'anémie pernicieuse nécessitent un traitement et une surveillance à vie. Cela peut aider à empêcher les dommages à long terme de s'installer dans différents systèmes corporels.

Parlez à votre médecin si vous pensez que vous pouvez présenter des symptômes d'anémie pernicieuse. Un diagnostic précoce, un traitement et une surveillance étroite sont importants pour prévenir tout problème futur.