Papilledema

Contenu

• Qu'est-ce que l'œdème papillaire?
• Quels sont les symptômes de l'œdème papillaire?
• Qu'est-ce qui cause cette condition?
• Comment cette condition est-elle traitée?
• Comment cette condition est-elle diagnostiquée?
• Y a-t-il des complications possibles?
• Perspective

Qu'est-ce que l'œdème papillaire?

L'œdème papillaire est une affection oculaire qui survient lorsque la pression dans votre cerveau fait gonfler votre nerf optique.

L'œdème papillaire peut avoir plusieurs causes. Un léger cas d’œdème papillaire avec des symptômes qui ne perturbent pas votre vie n’a rien à craindre. Mais l'œdème papillaire peut être le signe d'une affection ou d'une blessure sous-jacente qui doit être traitée le plus rapidement possible. Cela est particulièrement vrai si vous remarquez les symptômes après un traumatisme majeur à la tête.

Quels sont les symptômes de l'œdème papillaire?

Les premiers symptômes les plus courants de l'œdème papillaire sont de brèves modifications de votre vision. Ces changements peuvent à peine être perceptibles au début, avec un flou, une double vision, des éclairs ou une perte de vision de quelques secondes. Si la pression cérébrale continue, ces changements peuvent durer plusieurs minutes ou plus. Dans certains cas, ils peuvent devenir permanents.

Le gonflement du cerveau qui cause l'œdème papillaire déclenche d'autres symptômes qui le distinguent des autres affections oculaires, notamment:

• nausée
• vomir
• avoir des maux de tête anormaux
• entendre des sonneries ou d'autres bruits dans les oreilles (acouphènes)

Qu'est-ce qui cause cette condition?

Le liquide qui baigne votre cerveau et votre moelle épinière est appelé liquide céphalo-rachidien ou LCR. Un gonflement du nerf optique peut se produire lorsque le LCR s'accumule là où votre nerf optique et la veine rétinienne centrale se déplacent entre votre cerveau et votre nerf oculaire. Cette zone est connue sous le nom d'espace sous-arachnoïdien. Lorsque la pression exerce sur le nerf et la veine, le sang et le liquide ne peuvent pas quitter l'œil à un rythme normal, provoquant un œdème papillaire.

L'enflure cérébrale peut être causée par un certain nombre de blessures et d'affections, notamment:

• blessure traumatique à la tête
• manque de globules rouges ou d'hémoglobine (anémie)
• Accumulation de LCR dans votre cerveau (hydrocéphalie)
• saignement cérébral (hémorragie)
• inflammation cérébrale (encéphalite)
• inflammation du tissu cérébral (méningite)
• hypertension artérielle (hypertension)
• collecte de pus infecté dans le cerveau (abcès)
• tumeur au cerveau

Parfois, la pression cérébrale s'accumule sans raison apparente. Ceci est connu comme l'hypertension intracrânienne idiopathique, qui est plus susceptible de se produire si vous êtes obèse.

Comment cette condition est-elle traitée?

Votre médecin peut effectuer une ponction lombaire, également appelée ponction lombaire, pour drainer le liquide supplémentaire de votre cerveau et réduire l'enflure. Votre médecin peut également vous prescrire de l'acétazolamide (Diamox) pour maintenir la pression de votre système nerveux à un niveau normal.

Si le surpoids ou l'obésité provoque un œdème papillaire, votre médecin peut recommander un plan de perte de poids ainsi qu'un diurétique, ce qui peut aider à réduire la pression à l'intérieur de votre tête.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire l'enflure. Les corticostéroïdes, tels que la prednisone (Deltasone), la dexaméthasone (Ozurdex) et l'hydrocortisone (Cortef), peuvent tous être utilisés pour maintenir l'enflure dans votre cerveau. Ces médicaments peuvent être injectés ou pris par voie orale.

Si l'hypertension artérielle provoque un œdème papillaire, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour contrôler votre tension artérielle. Les médicaments courants pour l'hypertension artérielle comprennent:

• Diurétiques: bumétanide (Bumex) et chlorothiazide (Diuril)
• Bêtabloquants: aténolol (Tenormin) et esmilol (Brevibloc)
• Inhibiteurs de l'ECA: captopril et moexipril

Si vous avez une tumeur au cerveau, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité de la tumeur, surtout si la tumeur est cancéreuse. La radiothérapie ou la chimiothérapie peuvent également aider à réduire la tumeur et à réduire l'enflure.

Si une infection provoque votre œdème papillaire, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Les médicaments contre l'infection diffèrent selon le type de bactérie qui cause l'infection. Si vous avez un abcès, votre médecin peut utiliser une combinaison d'antibiotiques et de drainage pour traiter une éventuelle infection ainsi que pour éliminer le pus ou le liquide infecté de votre cerveau.

Si vous venez de subir un traumatisme crânien majeur, votre médecin tentera de réduire la pression et le gonflement de la tête. Cela peut impliquer de drainer le LCR de votre tête et de retirer un petit morceau de votre crâne pour soulager la pression.

Comment cette condition est-elle diagnostiquée?

Votre médecin procédera d'abord à un examen physique complet pour vérifier votre état de santé général et rechercher tout autre symptôme. Votre médecin testera probablement votre champ de vision en déplaçant ses mains d'avant en arrière devant vos yeux pour voir où se trouvent vos angles morts.

Votre médecin peut également utiliser un outil appelé ophtalmoscope pour regarder dans chacun de vos yeux votre nerf optique à travers votre pupille, l'ouverture à l'avant de l'œil. Votre médecin peut vous diagnostiquer un œdème papillaire si votre disque optique, qui se trouve à l'extrémité du nerf optique, semble anormalement flou ou en hauteur. Votre médecin pourrait également voir des taches de sang dans vos yeux si vous souffrez de cette maladie.

Si votre médecin pense qu'une affection cérébrale est à l'origine d'un œdème papillaire, il effectuera des tests supplémentaires. Votre médecin peut demander un examen IRM ou une tomodensitométrie de votre tête pour rechercher des tumeurs ou d'autres anomalies dans votre cerveau et votre crâne. Votre médecin peut prélever un échantillon de tissu (biopsie) de la tumeur pour rechercher des cellules cancéreuses ou drainer une partie de votre LCR pour le tester afin de détecter d'éventuelles anomalies.

Y a-t-il des complications possibles?

L'œdème papillaire peut provoquer la cécité si la pression continue pendant longtemps sans être traitée, même s'il n'y a pas de maladie sous-jacente.

D'autres complications de l'œdème papillaire non traité liées aux conditions qui peuvent le provoquer comprennent:

• dommages cérébraux
• accident vasculaire cérébral
• saisies
• maux de tête constants
• mort

Perspective

Papilledema n'est généralement pas un problème en soi. Il peut généralement être traité en drainant du liquide CSF supplémentaire, ce qui réduit l'enflure. Les symptômes disparaissent ensuite en quelques semaines.

L'enflure ou les lésions cérébrales peuvent être graves et mettre la vie en danger. Si l'œdème papillaire est causé par une affection sous-jacente, faites-vous traiter immédiatement pour éviter toute complication à long terme.