Orthopnée

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Options de traitement
• Conditions associées
• Insuffisance cardiaque
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Œdème pulmonaire
• Perspective

Aperçu

L’orthopnée est un essoufflement ou une difficulté à respirer lorsque vous êtes allongé. Il vient des mots grecs «ortho», qui signifie droit ou vertical, et «pnea», qui signifie «respirer».

Si vous présentez ce symptôme, votre respiration sera difficile lorsque vous vous allongez. Cela devrait s'améliorer une fois que vous vous êtes assis ou debout.

Dans la plupart des cas, l'orthopnée est un signe d'insuffisance cardiaque.

L'orthopnée est différente de la dyspnée, qui est une difficulté à respirer lors d'activités non fatigantes. Si vous souffrez de dyspnée, vous vous sentez essoufflé ou vous avez du mal à reprendre votre souffle, quelle que soit l’activité que vous faites ou la position dans laquelle vous vous trouvez.

D'autres variations de ce symptôme comprennent:

• Platypnée. Ce trouble provoque un essoufflement lorsque vous vous levez.
• Trepopnea. Ce trouble provoque un essoufflement lorsque vous vous allongez sur le côté.

Symptômes

L'orthopnée est un symptôme. Vous vous sentirez essoufflé lorsque vous vous allongerez. S'asseoir sur un ou plusieurs oreillers peut améliorer votre respiration.

Le nombre d'oreillers à utiliser peut informer votre médecin de la gravité de votre orthopnée. Par exemple, «orthopnée à trois oreillers» signifie que votre orthopnée est très grave.

Les causes

L'orthopnée est causée par une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins de vos poumons. Lorsque vous vous allongez, le sang coule de vos jambes vers le cœur, puis vers vos poumons. Chez les personnes en bonne santé, cette redistribution du sang ne pose aucun problème.

Mais si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque, votre cœur peut ne pas être assez fort pour pomper le sang supplémentaire hors du cœur. Cela peut augmenter la pression dans les veines et les capillaires à l'intérieur de vos poumons, provoquant une fuite de liquide dans les poumons. Le liquide supplémentaire est ce qui rend la respiration difficile.

Parfois, les personnes atteintes de maladie pulmonaire contractent une orthopnée, surtout lorsque leurs poumons produisent un excès de mucus. Il est plus difficile pour vos poumons d'éliminer le mucus lorsque vous êtes allongé.

Les autres causes possibles d'orthopnée comprennent:

• excès de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
• pneumonie sévère
• obésité
• accumulation de liquide autour du poumon (épanchement pleural)
• accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite)
• paralysie du diaphragme

Options de traitement

Pour soulager l'essoufflement, installez-vous contre un ou plusieurs oreillers. Cela devrait vous aider à respirer plus facilement. Vous pouvez également avoir besoin d'un supplément d'oxygène, à la maison ou à l'hôpital.

Une fois que votre médecin aura diagnostiqué la cause de votre orthopnée, vous serez traité. Les médecins traitent l'insuffisance cardiaque avec des médicaments, une intervention chirurgicale et des appareils.

Les médicaments qui soulagent l'orthopnée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque comprennent:

• Les diurétiques. Ces médicaments empêchent le liquide de s'accumuler dans votre corps. Des médicaments comme le furosémide (Lasix) empêchent le liquide de s'accumuler dans vos poumons.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Ces médicaments sont recommandés pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque gauche. Ils améliorent la circulation sanguine et empêchent le cœur de travailler aussi dur. Les inhibiteurs de l'ECA comprennent le captopril (Capoten), l'énalapril (Vasotec) et le lisinopril (Zestril).
• Bêta-bloquants sont également recommandés pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. En fonction de la gravité de votre insuffisance cardiaque, votre médecin peut également vous prescrire d'autres médicaments.

Si vous souffrez de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), votre médecin vous prescrira des médicaments qui détendent les voies respiratoires et réduisent l'inflammation des poumons. Ceux-ci inclus:

• bronchodilatateurs comme l'albutérol (ProAir HFA, Ventolin HFA), l'ipratropium (Atrovent), le salmétérol (Serevent) et le tiotropium (Spiriva)
• stéroïdes inhalés tels que le budésonide (Pulmicort Flexhaler, Uceris), la fluticasone (Flovent HFA, Flonase)
• combinaisons de bronchodilatateurs et de stéroïdes inhalés, tels que le formotérol et le budésonide (Symbicort) et le salmétérol et la fluticasone (Advair)

Vous pourriez également avoir besoin d'oxygène supplémentaire pour vous aider à respirer pendant votre sommeil.

Conditions associées

L'orthopnée peut être le signe de plusieurs conditions médicales différentes, notamment:

Insuffisance cardiaque

Cette condition survient lorsque votre cœur ne peut pas pomper efficacement le sang dans tout votre corps. C'est aussi appelé insuffisance cardiaque congestive. Chaque fois que vous vous allongez, plus de sang coule dans vos poumons. Si votre cœur affaibli ne peut pas expulser ce sang vers le reste du corps, la pression s'accumule à l'intérieur de vos poumons et provoque un essoufflement.

Souvent, ce symptôme ne commence que plusieurs heures après l’allongement.

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

La MPOC est une combinaison de maladies pulmonaires qui comprend l'emphysème et la bronchite chronique. Il provoque un essoufflement, une toux, une respiration sifflante et une oppression thoracique. Contrairement à l'insuffisance cardiaque, l'orthopnée de la MPOC commence presque immédiatement après que vous vous allongez.

Œdème pulmonaire

Cette condition est causée par une trop grande quantité de liquide dans les poumons, ce qui rend la respiration difficile. L'essoufflement s'aggrave lorsque vous vous allongez. Cela est souvent dû à une insuffisance cardiaque.

Perspective

Vos perspectives dépendent de l'affection à l'origine de votre orthopnée, de la gravité de cette affection et de la manière dont elle est traitée. Les médicaments et autres traitements peuvent être efficaces pour soulager l'orthopnée et les conditions qui la provoquent, comme l'insuffisance cardiaque et la MPOC.