Névrite optique

Contenu

• Qui est à risque de névrite optique?
• Qu'est-ce qui cause la névrite optique?
• Quels sont les symptômes de la névrite optique?
• Comment diagnostique-t-on la névrite optique?
• Quels sont les traitements de la névrite optique?
• Quelles sont les perspectives à long terme?

Qu'est-ce que la névrite optique?

Le nerf optique transporte les informations visuelles de votre œil vers votre cerveau. La névrite optique (ON) se produit lorsque votre nerf optique devient enflammé.

ON peut éclater soudainement d'une infection ou d'une maladie nerveuse. L'inflammation provoque généralement une perte de vision temporaire qui survient généralement dans un seul œil. Ceux avec ON éprouvent parfois de la douleur.Au fur et à mesure que vous récupérez et que l'inflammation disparaît, votre vision reviendra probablement.

D'autres conditions entraînent des symptômes qui ressemblent à ceux de ON. Les médecins peuvent utiliser la tomographie par cohérence optique (OCT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à atteindre le bon diagnostic.

ON ne nécessite pas toujours de traitement et peut guérir tout seul. Les médicaments, tels que les corticostéroïdes, peuvent aider à accélérer le rétablissement. La plupart des personnes atteintes d'ON ont une récupération complète (ou presque complète) de la vision dans les deux à trois mois, mais cela peut prendre jusqu'à 12 mois pour obtenir la récupération de la vision.

Qui est à risque de névrite optique?

Vous êtes plus susceptible de développer ON si:

• vous êtes une femme âgée de 18 à 45 ans
• vous avez reçu un diagnostic de sclérose en plaques (SEP)
• vous vivez à une latitude élevée (par exemple, nord des États-Unis, Nouvelle-Zélande)

Qu'est-ce qui cause la névrite optique?

La cause de ON n’est pas bien comprise. La plupart des cas sont idiopathiques, ce qui signifie qu'ils n'ont aucune cause identifiable. La cause connue la plus courante est la SP. En fait, ON est souvent le premier symptôme de la SP. L'ON peut également être dû à une infection ou à une réponse inflammatoire du système immunitaire.

Les maladies nerveuses qui peuvent causer ON comprennent:

• SP
• neuromyélite optique
• Maladie de Schilder (une maladie démyélinisante chronique qui commence dans l’enfance)

Les infections qui peuvent causer ON comprennent:

• oreillons
• rougeole
• tuberculose
• maladie de Lyme
• encéphalite virale
• sinusite
• méningite
• zona

Les autres causes d'ON comprennent:

• la sarcoïdose, une maladie qui provoque une inflammation dans divers organes et tissus
• Syndrome de Guillain-Barré, une maladie dans laquelle votre système immunitaire attaque votre système nerveux
• réaction post-vaccinale, une réponse immunitaire suite aux vaccinations
• certains produits chimiques ou médicaments

Quels sont les symptômes de la névrite optique?

Les trois symptômes les plus courants de l'ON sont:

• perte de vision dans un œil, qui peut varier de légère à sévère et dure de 7 à 10 jours
• douleur périoculaire ou douleur autour de l'œil qui est souvent aggravée par les mouvements oculaires
• dyschromatopsie ou incapacité à voir correctement les couleurs

D'autres symptômes peuvent inclure:

• photopsie, voir des lumières clignotantes (sur le côté) dans un ou les deux yeux
• changements dans la façon dont la pupille réagit à la lumière vive
• Phénomène d'Uhthoff (ou signe d'Uhthoff), lorsque la vision oculaire s'aggrave avec une augmentation de la température corporelle

Comment diagnostique-t-on la névrite optique?

Un examen physique, les symptômes et les antécédents médicaux constituent la base d'un diagnostic d'ON. Pour assurer un traitement correct, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour déterminer la cause de votre ON.

Les types de maladies pouvant causer une névrite optique comprennent:

• maladie démyélinisante, telle que la SP
• neuropathies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux disséminé
• neuropathies compressives, telles que méningiome (un type de tumeur cérébrale)
• conditions inflammatoires, telles que la sarcoïdose
• infections, telles que la sinusite

ON est comme une inflammation du nerf optique. Les conditions avec des symptômes ressemblant à ON qui ne sont pas inflammatoires comprennent:

• neuropathie optique ischémique antérieure
• Neuropathie optique héréditaire de Leber

En raison de la relation étroite entre ON et SEP, votre médecin voudra peut-être effectuer les tests suivants:

• OCT scan, qui examine les nerfs à l'arrière de l'œil
• IRM cérébrale, qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer une image détaillée de votre cerveau
• CT scan, qui crée une image aux rayons X en coupe de votre cerveau ou d'autres parties de votre corps

Quels sont les traitements de la névrite optique?

La plupart des cas d'ON guérissent sans traitement. Si votre ON est le résultat d'une autre condition, le traitement de cette condition résoudra souvent l'ON.

Le traitement pour ON comprend:

• méthylprednisolone intraveineuse (IVMP)
• immunoglobuline intraveineuse (IVIG)
• injections d'interféron

L'utilisation de corticostéroïdes tels que l'IVMP peut avoir des effets indésirables. Les effets secondaires rares de l'IVMP comprennent la dépression sévère et la pancréatite.

Les effets secondaires courants du traitement aux stéroïdes comprennent:

• perturbations de sommeil
• changements d'humeur légers
• maux d'estomac

Quelles sont les perspectives à long terme?

La plupart des personnes atteintes d'ON auront une récupération partielle ou complète de la vision dans les 6 à 12 mois. Par la suite, les taux de guérison diminuent et les dégâts sont plus permanents. Même avec une bonne récupération de la vision, beaucoup auront encore une quantité variable de dommages à leur nerf optique.

L'œil est une partie très importante du corps. Traitez les signes avant-coureurs de dommages durables avec votre médecin avant qu'ils ne deviennent irréversibles. Ces signes avant-coureurs incluent l'aggravation de votre vision pendant plus de deux semaines et aucune amélioration après huit semaines.