Infections opportunistes au VIH

Contenu

• Aperçu
• Comment fonctionne le VIH?
• Infections et maladies opportunistes
• Candidose
• Méningite cryptococcique
• Cryptosporidiose
• Cytomégalovirus
• Virus de l'herpès simplex
• Pneumonie à Pneumocystis
• Septicémie à Salmonella
• Toxoplasmose
• Tuberculose
• Complexe de Mycobacterium avium (MAC)
• Cancers opportunistes
• Cancer invasif du col utérin
• Sarcome de Kaposi
• Lymphome non hodgkinien
• Prévention des infections opportunistes

Aperçu

Les progrès de la thérapie antirétrovirale ont permis aux personnes vivant avec le VIH de vivre plus longtemps et en meilleure santé. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 1,1 million d'Américains vivaient avec le VIH à la fin de 2015.

Malgré les progrès incroyables des soins, les personnes séropositives ont encore un rôle important à jouer pour protéger leur santé. Ils doivent travailler en étroite collaboration avec leurs prestataires de soins de santé et rester au top de leur traitement antirétroviral. Ils doivent également se protéger contre les infections opportunistes, qui constituent une menace sérieuse pour toute personne vivant avec le VIH.

Comment fonctionne le VIH?

Le VIH est un virus qui attaque les cellules CD4 (cellules T). Ces globules blancs servent de cellules auxiliaires au système immunitaire. Les cellules CD4 envoient un signal biologique SOS à d'autres cellules du système immunitaire pour passer à l'offensive contre les infections.

Lorsqu'une personne contracte le VIH, le virus fusionne avec ses cellules CD4. Le virus détourne ensuite et utilise les cellules CD4 pour se multiplier. En conséquence, il y a moins de cellules CD4 pour lutter contre les infections.

Les prestataires de soins de santé utilisent des tests sanguins pour identifier le nombre de cellules CD4 dans le sang d'une personne infectée par le VIH, car il s'agit d'une mesure de la progression de l'infection par le VIH.

Infections et maladies opportunistes

Avec le VIH, un système immunitaire affaibli augmente la vulnérabilité à un certain nombre d'infections opportunistes, de cancers et d'autres conditions. Le CDC les qualifie de conditions «définissant le SIDA». Si quelqu'un a l'une de ces conditions, l'infection par le VIH a atteint le stade 3 du VIH (SIDA), quel que soit le nombre de cellules CD4 dans le sang.

Voici quelques-unes des maladies opportunistes les plus courantes. Se familiariser avec ces risques pour la santé est la première étape pour se protéger contre eux.

Candidose

La candidose englobe un certain nombre d'infections dans différentes régions du corps causées par Candidose, un genre de champignons. Ces infections comprennent le muguet buccal et la vaginite. Une infection fongique est considérée comme définissant le SIDA lorsqu'elle se trouve dans l'œsophage, les bronches, la trachée ou les poumons.

Des médicaments antifongiques puissants et parfois assez toxiques sont utilisés pour traiter la candidose. Un professionnel de la santé recommandera un médicament spécifique en fonction du lieu de l'infection.

Par exemple, ils peuvent prescrire ces médicaments pour la vaginite causée par la candidose:

• butoconazole (Gynazole)
• clotrimazole
• miconazole (Monistat)

En cas d'infection systémique, le traitement peut inclure des médicaments tels que:

• fluconazole (Diflucan)
• itraconazole (Sporanox)
• posaconazole (Noxafil)
• micafungine (Mycamine)
• amphotéricine B (Fungizone)

Méningite cryptococcique

Cryptococcus est un champignon commun présent dans le sol et les excréments d'oiseaux. Certaines variétés poussent également dans les zones entourant les arbres, et une variété préfère particulièrement les eucalyptus. En cas d'inhalation, Cryptococcus peut provoquer une méningite. Il s'agit d'une infection des membranes autour du cerveau et de la moelle épinière.

Des médicaments antifongiques très puissants (et très souvent toxiques) sont utilisés pour traiter initialement la méningite cryptococcique, tout comme les ponctions vertébrales fréquentes. Ces médicaments peuvent inclure en combinaison:

• amphotéricine B
• flucytosine (Ancobon)
• fluconazole
• itraconazole

Cette condition peut être fatale si elle n'est pas traitée rapidement. La thérapie suppressive à long terme est souvent utilisée avec des médicaments un peu moins toxiques pour les personnes vivant avec le VIH.

Cryptosporidiose

Un minuscule parasite qui vit dans les intestins des humains et des animaux est responsable de la cryptosporidiose. La plupart des gens contractent la maladie en buvant de l'eau contaminée ou en mangeant des produits contaminés.

La cryptosporidiose est une maladie diarrhéique désagréable pour les personnes en bonne santé. Cependant, pour ceux qui sont séropositifs, il peut durer plus longtemps et provoquer des symptômes plus graves.

Un médicament appelé nitazoxanide (Alinia) est normalement prescrit pour traiter la maladie.

Cytomégalovirus

Le cytomégalovirus (CMV) est le virus le plus souvent considéré comme provoquant une maladie oculaire grave chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Cela peut potentiellement conduire à la cécité.

Le CMV peut également entraîner des maladies dans d'autres parties du corps, telles que le tube digestif et certaines parties du système nerveux.

Il n'existe actuellement aucun médicament pour soigner le CMV. Cependant, un certain nombre de puissants médicaments antiviraux peuvent traiter l'infection. Ceux-ci inclus:

• gancliclovir (Zirgan)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

Chez les personnes dont le système immunitaire est fortement affaibli, ces médicaments à base de CMV doivent souvent être administrés à des doses importantes à long terme.

Cependant, les dommages causés par l'infection à CMV peuvent ralentir avec l'utilisation d'un traitement antirétroviral. Cela peut entraîner la reconstruction du système immunitaire (comme en témoignent les augmentations cliniquement significatives du nombre de CD4). Le traitement anti-CMV peut potentiellement être remplacé par des traitements suppressifs plus faciles à tolérer.

Virus de l'herpès simplex

Le virus de l'herpès simplex (HSV) est caractérisé par des plaies sur la bouche, les lèvres et les organes génitaux. Tout le monde peut contracter l'herpès, mais les personnes vivant avec le VIH connaissent une fréquence et une gravité accrues des épidémies.

Il n'y a pas de remède contre l'herpès. Cependant, des médicaments relativement faciles à tolérer, pris à long terme, peuvent atténuer les symptômes du virus.

Pneumonie à Pneumocystis

La pneumonie à Pneumocystis (PJP) est une pneumonie fongique qui peut être fatale si elle n'est pas diagnostiquée et traitée tôt. PJP est traité avec des antibiotiques. Le risque qu'une personne infectée par le VIH développe une PJP augmente si haut qu'une antibiothérapie préventive peut être utilisée si son nombre de CD4 tombe en dessous de 200 cellules par microlitre (cellules / µL).

Septicémie à Salmonella

Communément appelée «intoxication alimentaire», la salmonellose est une infection bactérienne des intestins. La bactérie responsable est le plus souvent transmise par la nourriture ou l'eau contaminée par des matières fécales.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis signale que les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes vivant avec le VIH, ont un risque au moins 20 fois plus élevé de salmonellose. La salmonellose peut se propager dans le sang, les articulations et les organes.

Les antibiotiques sont couramment prescrits pour traiter cette infection.

Toxoplasmose

La toxoplasmose est causée par des parasites dans les aliments contaminés. La maladie peut également être contractée à partir d'excréments de chat.

Le risque de maladie importante due à une infection par toxoplasmose augmente considérablement une fois que le nombre de CD4 tombe en dessous de 100 cellules / µL. Une personne séropositive devrait idéalement éviter tout contact avec les excréments de chat ou toute autre source d'exposition à la toxoplasmose.

Les personnes dont le système immunitaire est fortement affaibli (inférieur ou égal à 100 cellules CD4 / µL) devraient recevoir la même antibiothérapie préventive que celle utilisée pour la PJP.

La toxoplasmose est traitée avec des médicaments antimicrobiens tels que le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim).

Tuberculose

La tuberculose (TB) peut sembler être une maladie du passé, mais c'est en fait la principale cause de décès pour les personnes vivant avec le VIH.

La tuberculose est causée par Mycobacterium tuberculosis bactéries et se propage dans l'air. La tuberculose affecte généralement les poumons et a deux formes: la tuberculose latente et la tuberculose active.

Les personnes vivant avec le VIH sont plus susceptibles de tomber malades de la tuberculose.

La maladie est traitée au cours de six à neuf mois avec une combinaison de plusieurs médicaments, notamment:

• isoniazide (INH)
• rifampicine (Rifadin)
• éthambutol (Myambutol)
• pyrazinamide

Avec le traitement, la tuberculose latente et active peut être prise en charge, mais sans traitement, la tuberculose peut entraîner la mort.

Complexe de Mycobacterium avium (MAC)

Les organismes du complexe Mycobacterium avium (MAC) sont présents dans la plupart des environnements quotidiens. Ils causent rarement des problèmes aux personnes dont le système immunitaire est sain. Pour ceux dont le système immunitaire est affaibli, cependant, les organismes MAC peuvent pénétrer dans le corps à travers le système GI et se propager. Lorsque les organismes se propagent, ils peuvent entraîner une maladie MAC.

Cette maladie provoque des symptômes tels que fièvre et diarrhée, mais elle n’est généralement pas mortelle. Il peut être traité par des antimycobactériens et une thérapie antirétrovirale.

Cancers opportunistes

Cancer invasif du col utérin

Le cancer du col de l'utérus commence dans les cellules qui tapissent le col de l'utérus. Le col est situé entre l'utérus et le vagin. Le cancer du col de l'utérus est connu pour être causé par le papillomavirus humain (HPV). La transmission de ce virus est extrêmement courante chez toutes les femmes sexuellement actives. Mais des études ont clairement démontré que le risque de contracter le VPH augmente considérablement à mesure que le VIH progresse.

Pour cette raison, les femmes séropositives doivent subir des examens pelviens réguliers avec des tests Pap. Les tests Pap peuvent détecter un cancer cervical précoce.

Le cancer du col utérin est considéré comme invasif lorsqu'il se propage à l'extérieur du col de l'utérus. Les options de traitement comprennent la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie.

Sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi (KS) est lié à une infection par un virus appelé virus de l'herpès humain 8 (HHV-8). Il provoque des tumeurs cancéreuses des tissus conjonctifs du corps. Des lésions cutanées foncées et violacées sont associées au SK.

Le SK n'est pas guérissable, mais ses symptômes s'améliorent souvent ou disparaissent complètement avec un traitement antirétroviral. Un certain nombre d'autres traitements sont disponibles pour les personnes atteintes de SK. Il s'agit notamment de la radiothérapie, de la chimiothérapie intralésionnelle, de la chimiothérapie systémique et des rétinoïdes.

Lymphome non hodgkinien

Le lymphome non hodgkinien (LNH) est un cancer des lymphocytes, cellules qui font partie du système immunitaire. Les lymphocytes se trouvent dans tout le corps à des endroits tels que les ganglions lymphatiques, le tube digestif, la moelle osseuse et la rate.

Divers traitements sont utilisés pour le LNH, notamment la chimiothérapie, la radiothérapie et les greffes de cellules souches.

Prévention des infections opportunistes

Pour ceux qui vivent avec le VIH, une maladie ou de nouveaux symptômes justifient une visite rapide à un fournisseur de soins de santé. Cependant, certaines infections peuvent être évitées en suivant ces directives de base:

• Restez à jour avec la thérapie antirétrovirale et maintenez la suppression virale.
• Prenez les vaccinations recommandées ou les médicaments préventifs.
• Utilisez des préservatifs pendant les rapports sexuels.
• Évitez la litière pour chats et les excréments d'animaux de ferme et d'animaux de compagnie.
• Utilisez des gants en latex pour changer les couches pour bébés qui contiennent des excréments.
• Évitez les personnes qui souffrent de conditions pouvant être contractées.
• Ne mangez pas de viandes et crustacés rares ou crus, de fruits et légumes non lavés ou de produits laitiers non pasteurisés.
• Lavez-vous les mains et tout article qui entre en contact avec de la viande, de la volaille ou du poisson crus.
• Ne buvez pas l'eau des lacs ou des ruisseaux.
• Ne partagez pas les serviettes ou les articles de soins personnels.