5 nouveaux développements médicaux qui pourraient réduire la consommation d'opioïdes

Contenu

• Lasers dentaires
• Anesthésiques locaux à libération lente
• Nouvelle technologie de césarienne
• Test ADN
• Médecine régénérative
• Avis pour

L'Amérique est au milieu d'une crise des opioïdes. Bien que cela ne semble pas être quelque chose dont vous devriez vous préoccuper, il est important de réaliser que les femmes peuvent avoir un risque plus élevé de dépendance aux analgésiques, qui sont souvent prescrits après des chirurgies de routine. Et bien qu'ils soient également utilisés pour traiter la douleur chronique, les recherches suggèrent que les opioïdes peuvent ne pas aider à soulager la douleur à long terme. De plus, bien que toutes les personnes qui consomment des opioïdes ne deviennent pas dépendantes, beaucoup le font, et l'espérance de vie aux États-Unis a diminué à mesure que de plus en plus de personnes meurent d'overdoses d'opioïdes.

Une grande partie des efforts déployés pour lutter contre cette épidémie consiste à déterminer quand les opioïdes ne sont pas nécessaires et à trouver des traitements alternatifs. Pourtant, de nombreux médecins sont catégoriques sur le fait que les opioïdes sont essentiels dans certaines situations de douleur, à la fois chroniques et aiguës. « Parce que la douleur chronique est une condition biopsychosociale complexe, c'est-à-dire qu'elle implique l'interaction de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux, elle est uniquement personnelle et affecte chaque personne différemment », explique Shai Gozani, MD, Ph.D., président et chef de la direction de NeuroMetrix. Les opioïdes sont également parfois nécessaires lorsqu'une personne ressent une douleur aiguë, comme juste après une intervention chirurgicale ou une blessure. "Étant donné que la douleur est une expérience tellement individuelle, les méthodes de traitement doivent être personnalisées." Parfois, cela inclut l'utilisation d'opioïdes, et parfois non.

Les experts s'accordent à dire qu'il existe également de nombreuses autres façons de traiter la douleur qui comportent moins de risques de dépendance. Il va sans dire que la physiothérapie, les traitements de médecine alternative comme l'acupuncture et même la psychothérapie peuvent aider à réduire la consommation d'opioïdes, mais une autre ligne de défense contre l'épidémie d'opioïdes est constituée par les technologies émergentes qui se perfectionnent et deviennent de plus en plus largement acceptées. En voici cinq qui pourraient aider à réduire la consommation d'opioïdes.

Lasers dentaires

La recherche montre que les gens ont généralement des médicaments contre la douleur après une chirurgie buccale, comme l'extraction d'une dent de sagesse, qui laisse la porte ouverte à son utilisation abusive potentielle. Lorsque vous considérez que plus de 90 pour cent des patients ayant subi une chirurgie buccale conventionnelle (pensez : extraction dentaire, chirurgie des gencives impliquant des points de suture) se voient prescrire des opioïdes, selon Robert H. Gregg, DDS, co-fondateur de Millennium Dental Technologies et de l'Institute for Advanced La dentisterie au laser, c'est un gros problème.

C'est en partie pourquoi il a inventé le laser LANAP, qui peut être utilisé pour effectuer une chirurgie dentaire et réduit la douleur, les saignements et le temps de récupération. Le Dr Gregg dit que les patients qui optent pour l'option laser ne se voient prescrire des opioïdes que 0,5 pour cent du temps, une énorme différence.

À l'heure actuelle, les lasers sont utilisés dans 2 200 cabinets dentaires différents à travers le pays, et le Dr Gregg dit qu'il s'attend à ce que ce nombre augmente régulièrement à mesure que les gens en apprennent davantage sur la dentisterie au laser et comprennent les inconvénients de la prescription d'opioïdes pour les chirurgies buccales.

Anesthésiques locaux à libération lente

Ces types de médicaments existent depuis plusieurs années, mais sont de plus en plus proposés dans un large éventail de types de chirurgie. Le plus courant est appelé Exparel, qui est une forme à libération lente d'un anesthésique local appelé bupivacaïne. "C'est un médicament anesthésiant à action prolongée injecté pendant la chirurgie qui peut contrôler la douleur pendant les premiers jours après la chirurgie, lorsque les patients en ont le plus besoin", explique Joe Smith, M.D., anesthésiste à l'hôpital Inova Loudon de Leesburg, en Virginie. "Cela réduit, ou dans certains cas élimine, le besoin d'opioïdes. Non seulement cela aide les patients à éviter le risque évident de dépendance, mais aussi les effets secondaires des narcotiques tels que la dépression respiratoire, les nausées et les vomissements, la constipation, les vertiges et la confusion, pour n'en nommer que quelques-uns."

L'une des meilleures choses à propos de cette solution est qu'elle peut être utilisée pour de nombreux types de chirurgies, y compris les chirurgies orthopédiques telles que les chirurgies de l'épaule, les réparations du LCA et bien d'autres, explique le Dr Smith. Il est également utilisé dans les chirurgies du pied, les césariennes, la chirurgie plastique, la chirurgie buccale, etc. La plupart des gens sont de bons candidats pour cela, à l'exception des personnes allergiques aux anesthésiques locaux et des personnes atteintes d'une maladie du foie, selon le Dr Smith.

Le seul bémol ? "Bien que les anesthésiques locaux à longue durée d'action tels qu'Exparel puissent aider à réduire le besoin d'opioïdes postopératoires, ils sont coûteux et la plupart des patients choisissent l'économie de l'option opioïde", explique Adam Lowenstein, M.D., chirurgien plasticien et spécialiste de la migraine. Certains régimes d'assurance peuvent le couvrir ou le couvrir partiellement, mais ce n'est certainement pas la norme. Néanmoins, il offre une option utile à ceux qui sont sûrs de ne pas vouloir d'opioïdes après l'opération.

Nouvelle technologie de césarienne

"Les césariennes sont une opération chirurgicale majeure, donc presque toutes les femmes reçoivent des opioïdes après une césarienne", explique Robert Phillips Heine, M.D., obstétricien-gynécologue au Duke University Medical Center. « Étant donné que les accouchements par césarienne sont l'intervention chirurgicale la plus couramment pratiquée aux États-Unis, il serait avantageux de réduire la quantité de narcotiques nécessaire, car la chirurgie majeure est une porte d'entrée connue vers la dépendance aux opioïdes », ajoute-t-il. (Connexe : Les opioïdes sont-ils vraiment nécessaires après une césarienne ?)

En plus des options anesthésiques comme Exparel, il existe également une thérapie par pression négative à incision fermée qui pourrait réduire le besoin d'opioïdes après une césarienne. « La thérapie par pression négative à incision fermée protège l'incision de la contamination externe, aide à maintenir les bords de l'incision ensemble et élimine les liquides et les matières infectieuses », explique le Dr Heine. "C'est un pansement stérile appliqué sur une incision chirurgicale et attaché à une pompe qui délivre une pression négative continue et reste en place pendant cinq à sept jours." Cela a été initialement mis en œuvre pour prévenir les infections post-opératoires, mais les médecins ont découvert que cela provoquait également une réduction de la quantité d'analgésiques nécessaires aux femmes qui en étaient atteintes. À l'heure actuelle, cette approche est principalement utilisée chez les patients présentant un risque élevé d'infection, tels que ceux ayant un IMC supérieur à 40, car ce sont les patients pour lesquels la recherche démontre des avantages, explique le Dr Heine. "Si davantage de données sont disponibles suggérant qu'elles préviennent l'infection et/ou réduisent l'utilisation de stupéfiants chez les patients à faible risque, elles seront probablement également utilisées dans cette population."

Test ADN

Nous savons que la dépendance est en partie génétique, et les chercheurs pensent avoir isolé certains des gènes qui peuvent prédire si une personne deviendra ou non dépendante aux opioïdes. Maintenant, il existe un test à domicile que vous pouvez passer pour évaluer votre risque. L'un des plus populaires s'appelle LifeKit Predict, qui est fabriqué par Prescient Medicine. Selon des recherches publiées dans le Annales de la science de laboratoire clinique, les nouvelles méthodes de test utilisées par Prescient peuvent prédire avec une certitude de 97 % si une personne présente un faible risque de dépendance aux opioïdes. Bien que cette étude soit relativement petite et que certains médecins impliqués dans l'entreprise aient fait partie de l'étude, elle semble montrer que le test pourrait être utile pour une personne préoccupée par son risque de dépendance.

Il est très important de noter que ce test ne peut certainement pas garantir que quelqu'un deviendra ou ne deviendra pas dépendant aux opioïdes, mais pourrait fournir des informations utiles à ceux qui prennent une décision consciente quant à leur utilisation. Le test est couvert par certains régimes d'assurance, et bien que vous n'ayez pas besoin d'ordonnance pour le passer, Prescient recommande fortement de consulter votre médecin au sujet du test et des résultats une fois que vous les avez reçus. (Connexe : Les tests médicaux à domicile vous aident-ils ou vous blessent-ils ?)

Médecine régénérative

Si vous n'avez jamais entendu parler des cellules souches qu'en référence au clonage, vous serez peut-être surpris d'apprendre qu'elles sont de plus en plus utilisées en médecine pour soulager la douleur. La thérapie par cellules souches fait partie d'une pratique plus vaste appelée médecine régénérative. "La médecine régénérative est une approche révolutionnaire pour traiter de nombreuses maladies et blessures dégénératives", explique Kristin Comella, Ph.D., directrice scientifique des centres d'excellence américains sur les cellules souches. "Il ne cesse de croître et comprend une variété de techniques différentes, telles que la thérapie par cellules souches, pour exploiter les mécanismes de guérison naturels de votre propre corps." Alors que les médicaments opioïdes traitent les symptômes de la douleur, le traitement par cellules souches vise à traiter la cause sous-jacente de la douleur. "De cette façon, la thérapie par cellules souches gère efficacement la douleur et peut atténuer le besoin de soulagement de la douleur via les opioïdes", explique Comella.

Alors qu'est-ce que la thérapie implique exactement? "Les cellules souches existent dans tous les tissus de notre corps et leur fonction principale est de maintenir et de réparer les tissus endommagés", note Comella. "Ils peuvent être isolés d'un endroit de votre corps et déplacés vers une autre partie qui a besoin de guérison, pour traiter la douleur à divers endroits." Il est important de noter que les cellules souches ne sont utilisées qu'à partir de votre posséder corps dans ce traitement, ce qui élimine certaines des connotations éthiques associées au terme « cellules souches ».

Parfois, la thérapie par cellules souches est associée à une thérapie plasmatique riche en plaquettes (PRP), qui, selon Comella, agit comme un engrais pour les cellules souches. "Le PRP est une population enrichie de facteurs de croissance et de protéines obtenues à partir du sang. Il améliore la cascade de guérison produite par les cellules souches anti-inflammatoires naturelles", explique-t-elle. "Le PRP est le plus efficace pour traiter la douleur résultant de nouvelles blessures, car il stimule les cellules souches cicatrisantes qui se cultivent déjà car elles se dirigent naturellement vers la zone blessée." Et, le traitement peut également être utilisé pour accélérer le soulagement de la douleur anti-inflammatoire pour des problèmes plus chroniques comme l'arthrose, dit Comella.

Il convient de noter que la thérapie par cellules souches n'est pas exactement grand public, ni approuvé par la FDA. Bien que la FDA (et la plupart des chercheurs en médecine, d'ailleurs) reconnaisse que la thérapie par cellules souches est prometteuse, elle ne pense pas qu'il y ait suffisamment de recherches à ce sujet pour l'approuver en tant que traitement. Pour faire court : ce n'est pas tant que la FDA ne pense pas que la thérapie par cellules souches soit efficace, c'est plus que nous n'avons pas assez d'informations pour l'utiliser de manière sûre ou fiable.Cependant, en effectuant uniquement des procédures ambulatoires sans anesthésie générale administrées par des médecins utilisant les propres cellules des patients, les cliniques de cellules souches peuvent fonctionner conformément aux directives de la FDA.

Bien que la médecine régénérative ne soit peut-être pas recommandée par votre médecin - et ne sera certainement pas couverte par votre assurance - c'est toujours un regard fascinant sur ce que pourrait être la médecine dans des décennies.

Avis pour