Neurosyphilis

Contenu

• Qu'est-ce que la neurosyphilis?
• Causes et facteurs de risque de la neurosyphilis
• Types de neurosyphilis
• Neurosyphilis asymptomatique
• Neurosyphilis méningée
• Neurosyphilis méningovasculaire
• Parésie générale
• Tabes dorsales
• Test de neurosyphilis
• Examen physique
• Test sanguin
• Ponction lombaire
• Tests d'imagerie
• Options de traitement de la neurosyphilis
• Perspectives à long terme
• Conseils pour prévenir la syphilis

Qu'est-ce que la neurosyphilis?

La syphilis est une infection sexuellement transmissible (IST) qui se propage par contact direct avec des plaies de syphilis. Les gens connaissent et ont étudié cette maladie depuis au moins le début du XVIe siècle. Il est traitable et relativement simple à prévenir. Il y a eu une augmentation importante des cas de syphilis au cours des années 2000, en particulier chez les femmes de 20 à 24 ans et les hommes de 35 à 39 ans.

Si la syphilis n'est pas traitée, la personne affectée risque de développer une neurosyphilis. Il s'agit d'une infection du système nerveux, en particulier du cerveau et de la moelle épinière. La neurosyphilis est une maladie mortelle.

Causes et facteurs de risque de la neurosyphilis

Treponema pallidum est la bactérie responsable de la syphilis et, par la suite, de la neurosyphilis. La neurosyphilis a tendance à se développer environ 10 à 20 ans après l'infection initiale par la bactérie. Le VIH et la syphilis non traitée sont les principaux facteurs de risque de neurosyphilis.

Types de neurosyphilis

Il existe cinq formes différentes de neurosyphilis.

Neurosyphilis asymptomatique

Il s'agit du type de neurosyphilis le plus courant. Elle survient généralement avant que les symptômes de la syphilis ne deviennent visibles. Dans cette forme de neurosyphilis, vous ne vous sentirez pas malade ou ne ressentirez aucun signe de maladie neurologique.

Neurosyphilis méningée

Cette forme de la maladie se manifeste généralement entre quelques semaines et quelques années après qu'une personne contracte la syphilis. Les symptômes comprennent:

• la nausée
• vomissement
• un cou rigide
• un mal de tête

Cela peut également entraîner une perte d'audition ou de vision.

Neurosyphilis méningovasculaire

Il s'agit d'une forme plus grave de neurosyphilis méningée. Dans ce cas, vous auriez également eu au moins un accident vasculaire cérébral.

Environ 10 à 12% des personnes atteintes de neurosyphilis développent cette forme. Un accident vasculaire cérébral peut survenir dans les premiers mois suivant une infection à syphilis, ou il peut survenir quelques années après l'infection.

Parésie générale

Ce formulaire peut apparaître des décennies après que vous êtes infecté par la syphilis, et il peut provoquer des problèmes durables. Cependant, il est assez rare aujourd'hui en raison des avancées dans le dépistage, le traitement et la prévention des IST.

Si elle se développe, la parésie générale peut entraîner plusieurs problèmes de santé, notamment:

• paranoïa
• sautes d'humeur
• troubles émotionnels
• changements de personnalité
• muscles affaiblis
• une perte de la capacité d'utiliser la langue

Il peut également évoluer vers la démence.

Tabes dorsales

Cette forme de neurosyphilis est également rare. Elle peut commencer à affecter la moelle épinière 20 ans ou plus après l'infection initiale par la syphilis. Ses symptômes incluent:

• difficulté à équilibrer
• une perte de coordination
• incontinence
• une marche altérée
• problèmes de vue
• douleurs dans l'abdomen, les bras et les jambes

Test de neurosyphilis

Il existe plusieurs options de test pour diagnostiquer la neurosyphilis.

Examen physique

Pour savoir si vous souffrez de neurosyphilis, votre médecin peut commencer par vérifier vos réflexes musculaires normaux et déterminer si l'un de vos muscles s'est atrophié (perte de tissu musculaire).

Test sanguin

Un test sanguin peut détecter la neurosyphilis au stade intermédiaire. Il existe une variété de tests sanguins qui montreront si vous souffrez actuellement de syphilis ou si vous avez eu une infection dans le passé.

Ponction lombaire

Si votre médecin soupçonne que vous avez une neurosyphilis à un stade avancé, il ordonnera également une ponction lombaire ou une ponction lombaire. Cette procédure fournira un échantillon du liquide autour de votre cerveau et de votre moelle épinière. Votre médecin utilisera cet échantillon pour déterminer l'étendue de l'infection et planifier votre traitement.

Tests d'imagerie

Votre médecin pourrait demander une tomodensitométrie. Il s'agit d'une série de rayons X qui permet à votre corps d'être vu en coupe transversale et sous différents angles.

Vous pourriez également avoir besoin d'une IRM. Une IRM est un test dans lequel vous vous trouvez dans un tube contenant un aimant puissant. La machine envoie des ondes radio à travers votre corps, permettant à votre médecin de voir des images détaillées de vos organes.

Ces tests permettent à votre médecin d'examiner votre moelle épinière, votre cerveau et votre tronc cérébral pour détecter des signes de la maladie.

Options de traitement de la neurosyphilis

L'antibiotique pénicilline est utilisé pour traiter la syphilis et la neurosyphilis. Il peut être injecté ou pris par voie orale. Le régime habituel dure de 10 à 14 jours. Les antibiotiques probénécide et ceftriaxone sont souvent utilisés avec la pénicilline. Selon votre cas, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant le traitement.

Au cours de votre rétablissement, vous aurez besoin de tests sanguins aux trois et six mois. Après cela, vous devriez subir des tests sanguins chaque année pendant trois ans après votre traitement. Votre médecin continuera de surveiller vos niveaux de liquide céphalo-rachidien avec des prises vertébrales tous les six mois.

La neurosyphilis est particulièrement fréquente chez les personnes infectées par le VIH. En effet, les plaies syphilitiques facilitent l'infection par le VIH. Treponema pallidum interagit avec le VIH d'une manière qui rend plus difficile le traitement de l'infection à la syphilis.

Les personnes atteintes de neurosyphilis et de VIH ont généralement besoin de plus d'injections de pénicilline et ont moins de chances de se rétablir complètement.

Perspectives à long terme

Vos perspectives à long terme dépendent du type de neurosyphilis dont vous souffrez et de la rapidité avec laquelle votre médecin la diagnostique. La pénicilline traitera votre infection et l'empêchera de faire plus de dégâts, mais elle ne peut pas réparer les dommages déjà causés. Cependant, si votre cas est bénin, les antibiotiques peuvent suffire à vous remettre en pleine santé.

Si vous aviez l'un des trois autres types, vous vous améliorerez probablement après le traitement, mais vous ne retournerez peut-être pas à une santé parfaite.

Conseils pour prévenir la syphilis

La première étape du traitement de la neurosyphilis est la prévention de la syphilis. Puisque la syphilis est une IST, votre meilleure option est de pratiquer des relations sexuelles sans risque. Vous pouvez en discuter avec votre médecin. Les préservatifs peuvent réduire le risque de contracter la syphilis. Cependant, la syphilis peut être contractée en touchant des parties génitales en dehors de la zone couverte par le préservatif.

Les gens ne savent pas toujours qu’ils ont été infectés par la syphilis car les symptômes peuvent rester cachés pendant des années. Une ou des plaies initiales au site d'infection peuvent apparaître quelques semaines ou mois après avoir contracté la maladie. Bien que ces plaies guérissent d'elles-mêmes, la maladie peut persister. Plus tard, une éruption de taches brunes rougeâtres et non irritantes apparaîtra au site d'infection ou sur une autre partie du corps. Si vous prévoyez d'être sexuellement actif, faites régulièrement un test de dépistage des IST. Si vous avez la syphilis, vous pouvez la transmettre à d'autres, y compris à votre bébé à naître.

Les autres symptômes de la syphilis comprennent:

• enflure des glandes lymphatiques
• un mal de tête
• chute de cheveux
• perte de poids
• fatigue
• douleurs musculaires

Consultez votre médecin pour passer un test si vous avez ou avez eu l'un de ces symptômes. Plus tôt vous êtes diagnostiqué, meilleures sont vos chances d'éviter la neurosyphilis.